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第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（9）
身体变形症的治疗
对于担心头发、阴茎，或身体其他部位有问题的男人最普遍的“治疗”方法，可能是“整形”。整形的范围，包括植发治疗、阴茎增大治疗以及非常昂贵复杂的外科手术。许多全尺度身体变形症的男性，都认为整形外科手术是解决他们困境的不二法门。有一位病人告诉我们：“我相信只要我去做适合的整形手术，一切问题都可以解决。”研究发现，接受整形外科手术的男性当中，三分之一有身体变形症；而接受皮肤治疗的男性，12％也有这方面的问题。其实我们在研究中遇到的大部分有身体变形症的男性，都曾经做过或找寻过各种整形治疗，包括外科整形、牙齿矫正、皮肤整容、以及其他医学整形过程。他们找眼科专家治疗“斗鸡眼”、找外科医生整鼻子、找泌尿科解决小阴茎问题。有些人还四处寻找医生，希望找到一个愿意提供治疗的专家。有一个男人，曾经苦苦哀求过3个皮肤科医生、3个牙医、6个外科整形医生，希望得到整形治疗。但是这些医生全部拒绝了他的要求，因为他们觉得他根本没有必要接受治疗。有一个医生甚至告诉他，还好他不是很有钱，否则他可能会被“毁容”。
我们甚至还听说过有些身体变形症的男人，在极度绝望之下，自行进行外科整形！有一个男人企图帮自己做鼻子整形，拿一个鸡的软骨，想换掉自己的鼻骨；有一个男人为了让自己的皮肤平滑，用腐蚀性酸性物质刷脸；还有一个男人甚至想用钉书机矫正脸部。
当然，大部分的男人不会做这么激烈的行为，也有很多男人对他们整形之后的新面貌感到满意。但是，有很多男人，尤其是全尺度身体变形症的男人，做了毫无意义而且具有危险性的外科手术之后，却还要忍受痛苦的失望感。我们碰过许多男人，他们从来不去请教身体形象问题的专家，却花了几千几万美金，购买保养品、邮购商品、夜间修护治疗，以及苦苦追寻着各种庸医骗术，改造他们自认有缺陷的身体。
我们还可以列出许多完全没有效果的治疗方法，包括：催眠治疗、特殊饮食，以及草药治疗。心理咨询或精神治疗，通常可以帮助解决其他的问题，即使如此，对于全尺度身体变形症的男性，却通常没有效用。
然而，还是有好消息啦。大部分身体变形症的男人，经过正确的治疗，可以减轻病情。第一步，是要先严肃地看待身体变形症这个问题。如果只是用嘴巴告诉自己、告诉别人：“不要担心，一切都会过去。”这是完全没有用的。我们必须找出受害者的身体变形症问题，严肃看待，并且鼓励他们接受专业人士的协助。
根据科学研究和我们的临床经验，已经有了两种有效治疗身体变形症的方法。这两种治疗方法和我们前面提到饮食障碍的治疗方法非常类似。第一种是抗忧郁治疗。这类治疗所用的药物叫做“选择性复合氨再吸收抑制剂” （selective serotonin reuptakeinhibitor “SSRI”，有时候也可以称之为“复合氨再吸收抑制剂”简称SRI）。这种药物是抗忧郁剂，也有抗沉迷效果。特别是在沮丧的治疗，它可以消除沉迷的念头，例如许多身体变形症的症状。这种药物也可以帮助病人停止强迫性、重复性的行为，例如不停地照镜子、不停地检查皮肤；另一种有效的疗法是“认知行为治疗”。精神治疗师把这种疗法特别集中在身体变形症症状上面，并且发展了特殊的技术。
最好的做法是这两种治疗方法的结合。以彼得为例，他是个20出头的年轻人，对自己脸上根本看大不出来的青春痘疤痕，一直非常担忧。他对自己身材的其他部分，也不满意。他觉得他的小腹太多脂肪，胸部、手臂和手腕太小。我们先给彼得服用Paxil（一种复合氨再吸收抑制剂），同时对他进行认知行为治疗。他花太多时间照镜子，为了帮助他远离镜子，我们要他把镜子拿掉。这种疗法叫做“反应预防” （reponse prevention），让患者学习抗拒强迫性行为或避免不良反应。
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（10）
接下来，我们要求他暴露自己。这是一种认知行为治疗的技术，故意让患者面对他们的恐惧以及他们不想遇到的状况。只要他和人有所接触，而那个人可能会看到他的“缺陷”，那些都是彼得所害怕并且竭力避免的状况。我们先要他写一张表，列出他所希望避免以及可能会激发他身体忧虑的状况，例如去酒吧、去商店买东西等等，再根据自己对每个状况焦虑的程度，为这些状况定等级（0分表示这个状况并没有让他不安，100则表示非常不安）。我们先让他故意去面对他的列表中，等级30分的状况—就是他走进商店买东西，然后在收银机前面排队等结账（这个状况会让他紧张，因为他在排队的过程中，会想像收银员看到他脸上的青春痘疤痕）。在我们的鼓励下，彼得故意多次在商店里停留很长的时间，让他有足够的时间消除焦虑。然后，再让他去面对列表中焦虑等级更高的状况。他做得越多，也越来越觉得自在。我们也为彼得进行认知行为治疗，挑战他对自己外表上负面而不切实际的观念，帮助他发展出更符合现实的身体观念。
经过这两种治疗的结合，彼得的情况好了很多。他现在已经可以自由进出公共场合，他对社交关系的焦虑感也大幅降低。我们很难说是哪一种疗法在帮助他—药物治疗或认知行为治疗，我们觉得或许两种疗法都有功劳吧。
如果读者正在进行这类疗法，一定要去找熟悉身体变形症的精神治疗师，或认知行为治疗的专家（大部分的精神治疗师，都没有受过认知行为治疗训练）。对于中度身体变形症患者以及特别是情况较严重的患者，服用复合氨再吸收抑制剂是绝对必要的，认知行为治疗倒还是其次。某些病况较严重的人，无法从认知行为治疗中获益，甚至根本无法参与这样的治疗，除非他们先用药物改善部分病症。我们看到过许多只用药物治疗的病人，效果都相当好。其他像彼得这样的男人，可以从药物治疗和认知行为治疗的结合中有效改善他们的病况。
如果你并没有这类严重的精神性病征，但是仍然偷偷地忧心自己的头发、阴茎、小腹、或其他的身体部位，请放心吧，全世界有好几百万个男人都跟读者一样，而且有些人，正如同这一章中所述，忧虑程度高得多。如果你的问题不是太严重，或许可以试着自己做认知行为治疗。把自己认为会对外表产生焦虑的状况写成一张表，然后故意让自己置身其中，再慢慢增加状况的严重性，循序渐进。你还应该试着把自己的想法，告诉一个亲密的人。或许会因此而解除你的一些心理负担。最重要的是，请你问自己，这些奇怪的信念是从何而来的？你是否被媒体中不切实际的理想男性形象给制约住了？你是不是陷入了身体形象工业的陷阱中？你有没有想过，他们因为你的男性焦虑而得到利益？他们一直让你相信，男人应该对身体感到羞耻，身上有任何一丁点缺陷都是不可饶恕的？你是不是被蒙骗了？误以为男子气概和性魅力，都必须以头发多寡和阴茎大小来决定的？
我们并不敢说上述的建议可以解决一切问题。但是，患有轻微“猛男情结”的男性，只要能够看清这一切，勇敢站出来对抗这股造成他们空虚不满的社会制约力，他们就可以获得很大的解脱。
第四部分危险少年心（1）
你好，我是个13岁的男孩。我并没有鼓起的肌肉，我想我是属于身材矮胖的那一型。但是我也不知道对不对，因为我不能直接去问别人。我去测了身体脂肪，结果是22％。我不确定这个数量代表什么意义。我11岁的时候还有六块腹肌，后来就全部不见了。我还是有肌肉，可是都藏在一圈肥肉下面啊，我从肚子上可以捏起3公分。当我坐下来的时候，就会浮出一个游泳圈，造成肚子上一条褶皱。没有人告诉我，我到底肥不肥。我需要有人帮助我！非常感谢！
我今年14岁。我正在考虑一种妙方：连续四周，每周使用50毫升的Durabolin。我知道类固醇对成人会有副作用，可是对青少年不会。请问有哪些副作用是我应该注意的吗？
我今年14岁，身高180公分，体重60公斤。我从今年10月开始练习举重。我有两个15磅的哑铃，每天晚上都会拿来练习。我希望上高中之前，可以练得更强壮、更有力量。我的手臂11英寸、胸围35英寸、小腿13英寸、大腿18英寸、腰围30英寸。上高中以前，我还有7个月的时间可以增加我的肌肉尺寸。如果你有这方面的课程或饮食，请留言在这一页上。谢谢！
我是个15岁的男孩。我在高中踢足球，我也举重。我非常慎重地考虑，希望成为青少年偶像明星。我想知道，有没有人可以提供一些绝招？我的体重170磅，而且我希望减重。我的身高182公分，我希望有个理想的模特儿身材。所以，如果你有任何好点子或妙绝招，或许可以帮助我开始进入模特儿这一行！你愿意帮我吗？以上这些话，是从网络上几百个留言板记录下来的。写这些留言的男孩，都非常关心自己的外表。在匿名的网络虚拟世界中，这些男孩子可以自由自在抛出他们的焦虑。通常，他们会因为羞愧和丢脸，不愿意把他们的焦虑吐露给他们的同辈。就像那个13岁的男孩，他们“不能直接去问别人”。
许多男孩子都为“猛男情结”而苦恼。值得警惕的是，许多父母、师长、教练，都没有注意到这些男孩的忧虑，也没有发现这些男孩子为了追求理想的外表而对身体造成伤害。任何一个和男孩生活有所关联的成人，都必须了解，男孩子对身体的不满意度，是非常普遍的，他们对身体的不满意度正在扩大蔓延，而且会密切影响到他们正在成长中的自我评价。
难道我不能比他更壮吗？
在近期的研究中，我们看到了男孩子对外表理想不切实际的想像，甚至于危险的一面。为了做这个研究。我们以11～17岁的男孩为对象，为他们做了计算机化身体形象试验。这些接受测试的男孩，都参加了一个运动夏令营，他们可以在活动中打足球或曲棍球。这个针对男孩的测试不同于以往：此测试可以有效评估男孩子。
对身体脂肪和肌肉尺寸两方面所持的态度以前的研究是根据比较的方式，要求男孩子从一系列逐渐增大的男性身体中做选择 ；但是并没有测试体形的增大是因为“脂肪变多”还是“肌肉变多”。所以，在旧式的测量中，如果一个男孩要的是“更多肌肉”而不是“更多脂肪”，他就无法找到他心目中的理想体形，在这次测试中的男孩，可以参