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也。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
此吐利非清谷，汗出不大，而脉不微弱，赖此发热之表阳，助以四逆而温里，尚有可生之望。
自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。
若膈上有寒饮者，当温之，宜四逆汤。
恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
利虽止而恶寒未罢，仍宜四逆；以其脉微为无血，当仍加人参以通之也。
上论四逆脉证。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛、或干呕、或
咽痛、或利止、脉不出者，通脉四逆汤主之。
此寒热相半证。下利清谷，阴盛于里也；手足厥逆，寒盛于外也。身不恶寒面赤，阳郁在表也；咽痛利止，
阳回于内也。腹痛干呕，寒热交争也。温里通脉，乃扶阳之法。脉为司命，脉出则从阳而生，厥逆则从阴而死。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷
者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此比上条脉证皆轻，故能自作郁冒汗出而解。面赤为戴阳，阳在上也。因其戴阳，故郁冒而汗出；因其下虚，
故下利清谷而厥逆。热微厥亦微，故面亦少赤。此阴阳相等，寒热自和，故易愈。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
此必有阴盛格阳之证，故加胆汁为反佐，阅白通证可知。
吐利止而脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
四逆汤∶
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
通脉四逆汤∶
甘草（二两，炙） 附子（大者一枚，生用去皮破八片） 干姜（三两，强人可四两）
上三味，以水三升，煮取二升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者加葱九茎。腹中痛者去葱，
加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者
乃服之。
通脉四逆加猪胆汁汤∶
前方加猪胆汁一合。余同前法。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。
寸脉沉迟，气口脉平矣。下部脉不至，根本已绝矣。六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。
咽喉不利，水谷之道绝矣。
汁液不化而成脓血，下濡而上逆。此为下厥上竭，阴阳离决之候，生气将绝于内也。旧本有麻黄升麻汤，其方味
数多而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此证此脉，急用参、附以回阳，尚恐不救，
以治阳实之品，治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？绝汗出而死，是为可必，仍附其方，以俟识者。
麻黄升麻汤∶
麻黄（二两半，去节） 升麻（一两一钱） 当归（一两一钱） 黄芩 葳蕤（各六铢） 芍药 知母（十
八铢） 天冬（去心） 桂枝（去皮） 干姜 甘草（炙） 石膏（碎绵裹） 白术 茯苓（各六钱）
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，
令尽汗出愈。
卷四
四逆汤证下
属性：手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
上编论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证。此篇但论厥阴脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。
当归四逆汤∶
当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草（炙） 通草（各二两） 大枣（二十五枚，擘一法十二枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例。若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆汤，岂得无姜、
附？
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤∶
即前方加吴茱萸（一两），生姜（半斤，切片）。
上九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，温分
五服。
此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也。吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
热厥者，有可下之理；寒厥为虚，则宜温补。
伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
其脉空虚，此无血也。
病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
关元在脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，宜灸之。按此二条，当知结胸证有热厥者。
伤寒脉促，手足厥者，可灸之。
促为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者。要知促与结皆代之互文，皆是虚脉。火气虽微，内攻有力，
故灸之。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者死。
厥阴肝脉也，应春生之气，故灸其五俞而阳可回也。
上论厥阴脉证。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
未经汗下而烦躁，为阳盛；汗下后而烦躁，是阳虚。汗多既亡阳，下多又亡阴，故热仍不解。姜、附以回阳，
参、苓以滋阴，则烦躁止而外热自除，此又阴阳双补法。
茯苓四逆汤∶
茯苓（四两） 人参（一两） 附子（一枚，去皮生用切八片） 甘草（二两，炙） 干姜（一两五钱）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
当发汗而反下之，下后不解，复发其汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也。昼日不得眠，虚邪独据于阳分也。夜
而安静，知阴不虚也。不呕渴，是无里热；不恶寒头痛，是无表证。脉沉微，是纯阴无阳矣；身无大热，表阳将
去矣。幸此微热未除，烦躁不宁之际，独任干姜、生附，以急回其阳，此四逆之变剂也。
干姜附子汤∶
干姜（一两） 附子（一枚，去皮生用切八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。
下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。
内阳虚，故脉微细，外阳虚，故振栗恶寒，即干姜附子证。
上论四逆加减证。
卷四
吴茱萸汤证
属性：少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
少阴病吐利，烦躁、四逆者死。四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言。此云手足，是指指掌而言，四肢之阳犹
在。岐伯曰∶“四末阴阳之会，气之大路也。四街者，气之经络也。络绝则经通，四末解则气从合。”故用吴
茱萸汤以温之，吐利止而烦躁除。阴邪入于合者，更得从阳而出乎井矣。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之；不头痛者，半夏
干姜汤主之。
呕而无物，胃虚可知矣；吐惟涎沫，胃寒可知矣，头痛者，阳气不足，阴寒得以乘之也。吴茱萸汤温中益气，
升阳散寒，呕、痛尽除矣。干呕、吐涎是二证，不是并见。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
胃热则消谷善饥，胃寒则水谷不纳。食谷欲呕，固是胃寒；服汤反剧者，以痰饮在上焦为患，呕尽自愈，
非谓不宜服也。此与阳明不大便，服柴胡汤胃气因和者不同。
吴茱萸汤∶
吴茱萸（一升，汤洗七次） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
水七升，煮取二升，温服七合、日三服。
吴萸温中散寒，则吐利可除；人参安神定志，则烦躁可止；姜、枣调和营卫，则手足自温、头痛自瘳矣。
卷四
白通汤证
属性：少阴病下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆、无脉、干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后脉暴出者
死，微续者生。
下利脉微，是下焦虚寒不能制水故也。与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水。服之利仍不止，更厥逆，反
无脉，是阴盛格阳也。如干呕而烦，是阳欲通而不得通也。猪者水畜，属少阴也；胆者甲木，从少阳也。法当取
猪胆汁之苦寒为反佐，加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣。脉暴出者，孤阳独行也，故
死∶微续者，少阳初生也，故生。
白通汤∶
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，去皮生用）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加猪胆汁汤∶
本方加人尿（五合），猪胆汁（一合）。
和合相得，分温再服。无猪胆汁亦可服。
葱辛温而茎白，通肺以行营卫阴阳，故能散邪而通阳气。率领姜、附，入阳明而止利，入少阴而生脉也。
附子生用，亦取其勇气耳。论中不及人尿，而方后反云无猪胆汁亦可服者，以人尿咸寒，直达下焦，亦能止烦
除呕矣。
下利，手足逆冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
下利后，脉绝、手足厥冷， 时脉还、手足温者生，脉不还者死。
此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田、气海，或可救于万一。
卷四
黄连阿胶汤证
属性：少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
此病发于阴，热为在里，与二三日无里证，而热在表者不同。按少阴受病，当五六日发，然发于二三日居多。
二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳；反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳。口燥咽干者，肾火上走
空窍，急下之以存津液。此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。
黄连阿胶汤∶
黄连（四两） 阿胶（三两） 黄芩 芍药（各二两） 鸡子黄（三枚）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内阿胶，烊尽少冷，内鸡子黄搅令相得，温服七合，日三服。
鸡感巽化，得心之母气者也。黄禀南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明，引芩、连之苦，入心而清壮火。
驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之。凡位以内为
阴，外为阳，色以黑为阴，赤为阳。鸡黄赤而居内，驴皮黑而居外，法坎宫阳内阴外之象，因以制壮火之食气耳。
卷四
猪苓汤证
属性：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也。然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣。且下利
而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩、连、芍药所宜。咳呕烦渴者，是肾水不升；下利不眠者，是心火不降
耳。凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水而升津液。斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤
而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。
猪苓汤∶
猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶（各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，内阿胶烊尽，温服七合，日─服。
五味皆润下之品，�