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愉快迎战孕期常见心理问题-第15章

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  分娩时心理反应特点表现为:
  焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑,可提高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应环境,易导致子宫收缩乏力,是增加助产率和产后出血的一个可能因素。
  不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛。紧张、疼痛综合症可使产程延长,同时减少子宫血流,使胎儿缺氧。
  应激状态的产妇心理承受能力下降,自我评价下降,缺乏自信。
  由应激引起的强烈情绪反应,使产妇分娩的自控力降低或丧失。
  第三课:产时心理保健应从孕期开始
  怀孕期,许多心理和生理的变化交织在一起,形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时,并逐渐加重。孕妇对分娩的认识,对疼痛的心理准备以及家庭成员和周围朋友的态度,都将对分娩过程产生巨大的影响。因此,产时心理保健应该从孕期开始,消除对分娩的紧张恐惧心理:
  了解分娩知识
  孕妇要知道,分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。
  最近研究认为,精神心理因素对分娩过程影响很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。
  了解正常分娩经过
  自然分娩经历三个阶段,称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点,并在分娩前开始积极做好心理准备,分娩时才能充满信心,积极与医护人员配合。
  第一产程为宫口扩张期,是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始,到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长,一般初产妇8…12小时,经产妇6…8小时,宫口扩张的速度不是均匀的。开始时(宫口扩张3cm之前)较慢,随着产程进展宫缩越来越频、越强,宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理准备是,正确对待宫缩时的疼痛,因为宫缩带来疼痛也带来希望,应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。
  第二产程为胎儿娩出期,是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1…2小时,经产妇1小时以内。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。产妇应做的心理准备是,学会宫缩时正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免猛劲使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。
  第三产程为胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,一般在10…20分钟左右。胎儿娩出后不久,随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后,要检查产道有无裂伤并缝合伤口。
  第四课:认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊
  有些产妇及家人认为,剖宫产可免受痛苦,既不改变体形,又能保证婴儿的安全,剖宫产生的孩子很聪明等,因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实,阴道分娩对母子更有好处:
  对于胎儿,分娩过程中子宫有规律的收缩,能使胎儿的肺得到锻炼,出生后有利于新生儿呼吸的建立,促进肺成熟,出生后很少发生肺透明膜病;分娩时宫缩和产道的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中,可由母体传给胎儿,剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程,因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
  对产妇来说,分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强,有利于产后恶露排出,子宫复原,减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响,产后恢复快。
  剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高,尽管手术的安全性提高了,但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生儿吸入性肺炎的发生率较高,还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后,产妇身体恢复得也较慢。
  由此可见,阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况,为了母亲和婴儿的健康,应尽量争取阴道分娩。
  第五课:学习减轻分娩时的疼痛
  焦虑、恐惧等不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛。而疼痛又加重焦虑、恐惧等情绪,形成恶性循环。产妇应正确对待产痛,并学会减轻产痛的方法:
  增强分娩的信心,保持良好的情绪,可提高对疼痛的耐受性。
  想像及暗示:想像宫缩时宫口在慢慢开放,阴道在扩张,胎儿渐渐下降,同时自我暗示:“我很顺利,很快就可以见到我的宝宝了。”
  有助于放松的方法:如肌肉松弛训练、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位。
  分散注意力:看产妇最喜欢的照片或图片,看书、看电视、听音乐、交谈。
  微弱宣泄:如借助于哼、呻吟、叹气等减轻疼痛。
  第六课:学习获取社会和家庭支持
  社会和家庭的支持,是影响心理状态的主要因素。良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护,有缓冲保护作用——
  产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教,处理好他们与孕妇之间的关系。
  对生男生女均持正确的态度,让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境,感到舒适安慰,心理负担减轻,全身心投入到分娩准备中去。
  家人应多关心、鼓励孕妇,并督促她们定期检查,强化客观支持对孕妇的作用。
  熟悉分娩环境及工作人员,可通过各种途径,如播放录像、参观、咨询和交流,设法使孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员,减少入院分娩的紧张情绪。
4.如何控制对分娩的恐惧
  恐惧如果不能释放,会有什么样的后果?
  准妈妈会因此非常紧张,从而导致阵痛的过程更长,分娩更加困难。
  如果觉得自己紧张过度,应该寻求哪些帮助?
  这时候,应该完全相信医生和助产士。必要的时候,可以请有经验的妇产科大夫进行心理辅导。
  几乎所有等待孩子出生的女性都担心,孩子是否健康,她是否能忍受阵痛,她是否有足够的能量完成分娩全过程等。这些担心不仅是很正常的,而且非常有意义,因为它们会促使准妈妈为分娩做好准备,至少在身体层面是这样的。比如,怀孕的最后几周母亲体内的紧张激素可的松能够充分释放,同时促进胎儿肺部的进一步发育成熟。
  孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期,如果你还没有想好如何来面对分娩,那么看看下面的方面是否对你有办法吧。
  一.把对分娩的恐惧转移到别的方面
  这是“船到桥头自然直”的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑,生活中避免和家人谈论分娩这个话题,也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意,但不能从根本上消除对分娩的恐惧。
  二.正视分娩的恐惧
  与家人反复讨论分娩的事情,将各种可能遇到的问题事先想清楚,同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备,这样就不会临时手忙脚乱,也会帮助稳定情绪。
  三.掌握与分娩有关的知识
  人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说:“愚笨和不安定产生恐惧,知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候,所有恐惧,将统统消失”。所以,在怀孕期间,建议孕妇看一些关于分娩的书,了解了整个分娩过程后,就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好,而且还可增长知识。
  重视分娩前的心理准备
  许多人对于分娩的经过缺乏了解,很难想像这么大的一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何如何地痛苦,使得许多产妇对分娩更加感到恐惧。
  当然,分娩是产道被撑开而让婴儿通过,所以痛是不可避免的。
  但这种痛又是因人而异的,有人并不感到很痛,差异处处存在。绝不能把分娩看成一个不堪忍受的痛苦。
  分娩时的阵痛是自然现象,与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别。
  人感受到痛是大脑皮层中枢神经的作用。如果自我感觉不安,中枢神经会有非常敏感的反应,痛就会更厉害。很多孕妇每每想到自己即将临产时,心中就忐忑不安,充满恐惧心理。
  所以,必须从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍,保持平静的心情,分娩时也就不会感觉太疼痛了。
  精神越紧张,就会觉得越痛
  对于人体来说,心情舒展,肌肉也会放松,心情越紧张,肌肉就会绷得越紧。做为一名女性,结婚生孩子总归要经过这一次,这是必须正视的现实。分娩时,婴儿是从狭窄的产道出来的,如果这时心理没有负担,强自镇静,让肌肉和骨盆放松,婴儿才能顺利通过,生得也就快了。如果产妇这时精神极度紧张,心理负担很重,则肌肉也会绷得很紧,产道不容易撑开,婴儿不能顺利出来,不但疼痛会更厉害,而且还会造成难产、滞产,更严重的还会发生产后大出血的现象。甚至使本来可以顺产下来的正常发育的婴儿,由于紧张的心理,产道不能撑开,致使婴儿突然窒息死亡,酿成了更大的痛苦。
  曾经有过这样一个产妇,她对分娩非常恐惧,产前精神状态极度紧张。产时,她大喊大叫,不按助产医生的要求去做,甚至发展到又哭又闹,将消毒好的接生区域也污染了,医护人员再三劝解都无济于事。在胎头娩出关键时刻,她竞挣脱医护人员的保护,强行坐了起来……她的这个鲁莽的行动,造成了一个足月、身体发育正常的男婴突然窒息死亡。产妇自己不仅大出血,而且使会阴严重撕裂,产后还引起了感染,酿成了更大的痛苦。虽然事后追悔莫及,但已无法挽回。本来这位产妇的胎位、胎心及骨盆等诸方面的因素,都是有利于分娩的,如果消除了心理恐惧,密切配合医护人员,是可以顺产的。
  这个例子就充分证明,许多难产、死产、产后大出血,给母婴同时造成不应有的痛苦的现象,有一个共同的原因就是来自于孕妇本身对分娩的恐惧心理。
  因此,产妇产前的精神状况和产痛有很大的关系,感到剧痛可以说是自身造成的。所以,要对分娩的过程进行详细的了解,才会有效地克服对分娩的恐惧心理。
  分娩的恐惧心理不仅危害母婴的生命安全,而且对产后母亲的身体也会产生不利的影响。近年来有一种产后神经官能症,就是产前心理恐惧造成的后遗症。另外,当神经极度紧张造成难产后,产妇的子宫会大出血,产后恢复也比较慢,还会引起各种炎症。
  其实,孕妇早就知道,怀孕不是生病,分娩也不是极度痛苦的事,只要有良好的心理准备,大都能平安度过分娩、产后身体忧愁这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响,但也是完全可以控制,并且可以不断进行自我调整的。其
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