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还有一种分法。张景岳尽管在古方八阵里归纳了不少古
方，他另外还有分法，分出儿科方，还有外科方。那么在《兰
L上篇总 论
台轨范》里，又有一种方法，它叫通治方，可用于多种病证
的，叫通治方，后面它有分工。这个问题，难就难在作为古方
的方子相当多，《普济方》有61739个方t《本草纲目》有
8160个方，所以这是分类的难点。现在教材用的就是汪昂的
分类方法。当初我们在南京开始编第一举，都是用这个方法，
因为它更加灵括，跟临床结合得比较紧，学完以后用于临床很
方便。这样，以汪昂的书为蓝率，适当加以归纳。应该说经带
胎产、妇人小儿的归纳在前面，而后面又列出养心安神剂，还
有开窍剂。所以这个问题现在争论很多，但是我在这里想说明
一个问题，我们应着重考虑，教材用什幺形式、什么方法分类 童
更适合于学习，将来我们应从这方面研究，我们不要想一下子 一
就把几十万方、成百万方给它能够理出～个科学的分类方法。 霉
另外，还要注意～点，我们方荆的参考书是非常广泛的， ÷
好多理论散在于各家医著中．特另惺个人创立的方剂，在他的 劓
著作里，突出了他的思想，并没有专门为这个方子写一个方 掌
解。例如补中益气汤，李东垣附了很多加减方法在里面，他并 2
没有把这个方子解释清楚，方子治疗的症状，他也没有具体 磊
写，但是他的方子确实很好，他的思想表现得很特殊。他的学 和
术思想，只有到他的书里去找，这是一个方面。另一个方面， 苎
讲到《本草纲目*，一看都认为这是一奉药书、中药书，实际 一
书里面有很多地方有方，比如麻黄条下的麻黄汤，他的见解就
很特殊，而且与桂枝汤比较而言，他有他的认识。所以我们深
^研究方，来看这些东西时，要格外注意。比她现在活血化瘀
的方法，在理论上、在应用上有大_犬的发展，而这个括血化瘀
在《伤寒论》、《金匮要略》中已有一些方剂。到了王清任，他
在《医林改错》中着重就是从这个活血化瘀角度去认识，最有
名的一些方子都叫逐察汤，包括补阳坯五坜，多用逐瘀的一组
药物。但是从现在看，他有些东西说的不完全对。例如他对血
管的解释。将动脉误认为是气管，是行气的，不是行血的。我
主
辅
之
者
剜
掌
饼
穗
上篇总 论一
提这个就是说，我们在看书的时候，需要注意这些。另外这个
分类方法在此提前谈一谈，有便于大家好拽参考资料。有些方
子可以从它的方名知道它的作用或者提供了线索，或者在脏腑
分类里，或者在治法分类里，或者是在病证分类里，比如《证
治准绳》就是按病分类或按证分类的。
这里还要提提方剂歌诀。这个问题除了汪昂以外，还有
其他作者编的歌诀，例如《医林改锚》，就是自己编的。歌诀
就是概括地把一个方的主要内容概括出来，由于押韵，由于字
数的限制，所以有一些特大的方子概括不全，但是大部分包含
得很好。因此方歌容易读、容易记，对于帮助记忆有一定好
处，但是它不代表方剂全部的内容，而是提纲挈领地写在歌诀
里，你就可以通过歌深人地学习。为什幺提这一点，因为后来
发现有些同学怕背歌，为了应付背歌，自己编歌，编到最后就
只留下药名，更多的只是一字～药。这样的方歌对于初学者不
好，极容易混杂。例如解表剂里垒是解表的药，如果背多了，
这个方子里有这个药，那个方子里也有这个药，往往容易搞混
了，窨易串乱了，所以这个问题我们自己应注意，特别在教学
当中，要给学生说清楚、指出来，必颓老老实实背方歌，可以
在理解的基础上背方歌，加强记忆。通过这个记忆，可以帮助
你随时复习，加深理解，这就是方歌的作用。
方剂学作为一个专门学科提出来，是我们正式成立了中医
学院，在编写教材当中才开始想到。才开始形成。因为既然有
了举院，就要有个系统的专业结构。尽管这些理论很多，这些
知识很多，但是分散的。如何把它系统，理论的系统化，是从
编讲义开始。在我们编第本讲义时，只是具备了一个雏形，
后来通过第一版教材的编写讨论．才把它的基本理论细化。这
个同脑要说明，就是一直到现在为止，方剂学还仅仅二十多
岁，还没有到而立之年，在会议上提出要编成方剂学，不要编
成方剂讲义，这点很明确，所以这些问题，如方剂的概念、方
L上篇总 论
剂学的定义，都在那时才初步形成，就是现在讲的方剂学定义
这样一句话。实际上这句话细细来看，跟刚才所讲的经方意思
大致是相同的，但是把它解释得更具体化丁。
从文字来说，通过方剂的定义，也可以看出，方剂不是药
物的随意组合，而是有目的的、有理论指导的配合。通过配伍
组台以后，这些药物在这个方里成为一个有机的整体，因此它
不是药效的相加或相制。这些问题往往在讲了一些相制的时候
不好理解，所以从这个角度看，由于方剂学的形成，方剂奉身
叉向前走了一步。可是这个问题，包括一些临床大夫，已经习
以为常了，并投有做过太多考虑。因为哪个I临床大夫不开方 蕾
呢，就像过去讨论朋阳五行这个问题，特别是讨论五行的阃 一
冠，安际上他在应用，而用了以后已经用习惯了，所以这个问 霉
题要引起普遍重视t要把方剂更好地来提高。这个提高不单是 一
方剂本身，而是为了更好地提高临床疗效，特别是通过这个东 村
西，对于新发现的一些病如何来找出最有效的治疗。这是一种 掌
方法，也可以说是一个主要的方祛。 竺
有好多病t我们说过，包括肝炎在内，类似它在各个阶段 蔷
出现的证。以及它后来的发展，真至肝硬化，甚至肝癌，都有 和
类似的记载，但是对肝炎这个病还缺乏全面的认识。到了现 苎
在，艾滋病这个问题更不能说是完全了解，但是它所出现的一 一
些问题，我们从中医的理论来考虑，吼及现…住的疗救来考虑，
我们相信会找到办法。因为我们还没治过，国际上也投有采用
中医中药。我们知道它是一种变异性的病，从病因、病原学说
卜来说，它有一些进展，也是对它刚刚有了一些了解，它有什
么变异，有什幺特性，规律是什么，这得弄清楚才行。有些人
可以携带病毒若干年不发病，有些人发病就很急。从当前看，
如果说是细菌性的疾病，中西医疗救井驾齐驱，但病毒性的
病，中医是占优势的。西医现在踪了疫苗以外，抑制病毒的药
比较少，而我们中医治疗一些病毒性疾病的方法就此较多。再
置
辅
之
方
荆
掌
讲
稿
上篇总 论一
一个问题，病就是造成人体自身免疫系统的破坏，那么现在通
过好多药物功效证明，中药能够提高人体自身的免疫力。从中
医的治法来说，就是通过扶正固本，可以很好地提高免疫力。
从这两个特点来说，我们对艾滋病是会有办法的，遗就是根
据，但也不是说古时就有治法，中医就包治了。在这里不光要
研究它的病，更要研究治它的方药，怎幺来配伍用药．就像我
刚才说的，提高方剂学地位，日I起大家足够的重视。这样发展
一步，再发展一步，就是为了提高疗效。
因为我们对象不同，要求不同，所以有一些信息需要互相
交换。现在病的动物模型非常难做，所吼往往有时在他那里有
效，用于治人并不是那么回事，他那模型没有解央问题，并不
是说中药没有解决，就是西药的动物模型，也不是完全成熟
的，这是找们通过多少次学术会议，看到这些东西一起进行讨
论的结果。现在发现一个问题挺有意思，就是五行学说。五行
学说最大的同题，我们习惯上用的就是和脏腑之间关系的探
讨，由于关系非常复杂，只不能单纯用相生相克来说明，于是
又有了个五行反克来补充，往往不了解的人就说，看你们怎么
说的t一会正的．一会反的，到底谁对。可是现在开始发现，
肺不仅仅是呼吸器官，心脏不仪仅是循环器官，它有内分泌的
作用，有互相作用的关系，西医也在不断地发现问题。而过去
我们讲脏腑之间的关系，用来指导治疗时，不仅实则揭子，虚
皿悴｝母，还可以隔二隔三，你可以补先天，我可以补后天，一
样有救。不阿的方法，其效果殊途同归。看起来要完全解释清
楚这里面的内容，要用现代科学来说明t还有很多的东西有待
于用现代科学进一步说明。
经络t现在发现t不仅是说发现，证实了确实存在，而且
和古人画的图是一样的。所雌，好多东西目前按照原来的说法
证明它确实是行之有效的东西，我们应该暂时保留。这里指的
是对这个东西而言的。为什么提到过个话题呢？比如现在气功
L上篇总 论
的问题，鱼龙混杂，但是真正的气功确实有它的用处．但是要
防止有些人冒充，现在冒充的可不少。因为我们不仅仅是学习
方剂．而且要研究方剂，不仅是自己学习，将来很多人要担任
教学任务，涉及到怎么培养新人的问题。要帮助学生把真正的
东西理解，尽可能把一些东西吃透。考虑到我们面临的具体情
况．又涉及怎样进一步发展的间题，不能强求统一。学术的问
题，方法的问题，殊途同归。
有关“十剂”的问题，最初是“药有十种”．一说是出自
徐之才，一说出自陈藏器，原书已不见，而且是指药的分类，
这不探究，这里主要是谈“十剂”，是末徽宗（赵估）在《圣 曾
济总录》中提出的。这个十剂在后世有发展，有的加为十二 一
剂，有的加成十四剂，甚至有分成二十八剂的。这种分类方 章
法，具体用在方书中的租少很少，只是在陈修园有一本《时方 ^
妙用》中见到。《时方歌括》用的是十二剂，他也就是归纳了 葙
一部分方子，这可以补充前几天谈到的内容．分类的争论很 学
多。前天讲到汪昂的分类方法比较好，但是他也有问题，有时 竺
一个方子在两类中都有，例如补益剂有它，同时卫放在理气剂 茹
中。或者补益剂里有，卫放在理血剂中。他的个别方子还是有 和
问题。这是为什么呢？就是前天讲的立方的指导思想，方剂与 苎
治法的关系。而根据这个治法组成一个方，不可能是单纯针对 一
一个病的。因此往往一个方包括了几个方面的作用。从治法来
说，前天也提到了这个意思。所以在分类的时候，它可以放在
这里，也可以放在那里。在教材中也有这个情况，所以我们只
是要辨别这个方子放在这里是否合适，跟这一类方剂的定义解
释相合的就是对的。那么说这个方子已经放在这个地方，为什
么有相同的方子还要放在另一粪方剂中呢’具体举例来说，如
礞石滚痰丸，是不是属于捣法，是不是泻下剂，就可一个放在
祛痰剂·一个放在泻下剂。当然，泻下不仅