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北，九月入角亢，十月入氐房心，十一月入尾箕，十二月入斗牛，正月入女虚危，至二月复交于春分而入奎壁
矣。是日之长也，时之暖也，万物之发生也，皆从奎壁始；日之短也，时之寒也，万物之收藏也，皆从角轸始。
故曰春分司启，秋分司闭。夫既司启闭，非门户而何。然自奎壁而南，日就阳道，故曰天门；角轸而北，日就
阴道，故曰地户。又如春分日躔壁
初，故言奎壁；秋分日躔翼末，何以不言翼轸而言角轸？盖自角以后十四宿，计一百七十三度四分度之一；自
奎以后十四宿，计一百九十二度。度有不齐。此秋分之所以在翼末而经言角轸者，正以翼度将完，而角轸正当
其令。且奎壁角轸为对待之宿，而奎壁在西北之交，角轸在东南之交，故经云奎壁角轸，天地之门户也。是以
伏羲六十四卦方图，以干居西北，坤居东南，正合天门地户之义。凡候之所起，即道之所生，不可不通也。”）
帝曰∶善！论言天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路，未知其所谓也。（论谓天元纪及阴阳应象论也。）
岐伯曰∶所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右
厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右
阳明。所谓面北而命其位，言其见也。（按∶上者，言司天也。）帝曰∶何谓下？岐伯曰∶厥阴在上，则少阳
在下，（按∶下，言在泉也。）左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太
阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；
太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。（主岁者位在南，故面北而言其左右；
在下者位在北，故面南而言其左右也。上，天位也；下，地位也。面南，左东也，右西也，上下异而左右殊也。
按∶司天在泉，俱有左右间也。张景岳曰∶“右二节，阴阳六气，迭为迁转。如巳亥年厥阴司天，明年子午则
左间少阴来司天矣。又如初气厥阴用事，则二气少阴来相代矣。六气循环无已，此所以上下左右阴阳逆顺有异，
而见气候之变迁也。”）上下相遘，寒暑相临，气
相得则和，不相得则病。（按∶司天在上，在泉在下，人随五运处于气交之中，六气相感，而后顺逆存乎其间
矣。顺时之气则相生，则为相得而无病；逆时之气则相克，则为不相得而生病矣。寒暑者六气之二也，不言六
气而止言寒暑者，盖特举其显而易见者言也。）帝曰∶气相得而病者何也？岐伯曰∶以下临上，不当位也。
（按∶张景岳曰∶“气同类者，本为相得，而亦不免于病者，以下临上也。如六微旨大论曰∶‘君位臣则顺，
臣位君则逆。’此指君相二火而言也。”）
帝曰∶动静何如？（按∶谓天地之营运也。）岐伯曰∶上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。
（“上者右行，言天气右旋，自东而西以降于地；下者左行，言地气左转，自西而东以升于天。故司天在上，
必历巳午未申而西降∶在泉在下，必历亥子丑寅而东升也。余而复会，即前篇五六相合，积气余而复会其始之
义。”）帝曰∶余闻鬼臾区曰应地者静，今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？（按∶言地
既应静而又云左行，是地不专于静而亦能动耶。应地者静，见前天元纪篇。）岐伯曰∶天地动静，五行迁复，
虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。（按∶言臾区但粗举天运之候，而尚未尽言左右之详也。）夫变化之用，
天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者所以载生成之形类也，虚者所以列应天之精气也，形精之动，
犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。（观五星之东转，则地体左行之理昭然可知也。丽，着也。有
形之物，未有不根据于物而得全者也。按∶七曜，谓日月五星也。纬虚谓悬象于天，天体虚空故也。丽，附丽
也，五行有形而生于地也。然有形者虽丽于地，而其气则本于天，故有形之本，常本于虚。虚者精气之所蕴，
有精气然后有形类，亦犹有根本然后有枝叶，是以观象于天，而
上下之营运无不可知也。）
帝曰∶地之为下否乎？（按∶对天而言，地自为下，然能左转而上升，则又似乎非下也。）岐伯曰∶地
为人之下，太虚之中者也。（按∶张景岳曰∶“人在地之上，天又在人之上。以人之所见言，则上为天，下为
地。以天地之全体言，则天包地之外，地居天之中，故曰太虚之中者也。由此观之，则地非天之下矣。然则司
天者，主地之上；在泉者，主地之下；五行之丽地者，是为五运，而营运于上下之中者也。此特举地为辨者，
盖以明上中下之大象耳。”分而言之，有上中下之殊。合而言之，天气右旋而下降，地气左旋而上升，混混沦
沦，日营运而不息，几无上天下地之可名，故曰太虚之中者也。）帝曰∶冯乎？（按∶冯，凭也。言地诚在太
虚之中，而得无倾坠之患者，其或有所凭借而然欤。）岐伯曰∶大气举之也。（按∶大气者，太虚之元气也。
莫高如天，莫浓如地，日夜营运而能胜其任而举之者，惟是元气为布护，是不惟人赖元气以为养，而天地亦且
涵泳于元气之中也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。按∶张景岳曰∶“
此即大气之所化，是为六气，而运用于天地之间者也。曰燥，曰暑，曰风，曰湿，曰寒，曰火，六者各一其性
而功用亦异。”）故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而化生也。（按∶风属
木而应肝，寒属水而应肾，肝肾之位卑，故所应俱在下。燥为金化属肺，热为火化属心，心肺之位高，故所应
皆在上。湿土属脾，脾土为中州，故位在中。此六气之五，下合于五行，而内应于五脏，一定不移者也。若夫
相火则不然矣，相火者龙雷之火也，升降不常，倏忽善变，其静也托根丹田，其动也五脏六腑无处不到，盖尝
游行其间矣。是六者之用，天地之正也。然而人之感之则以为邪者，皆由寒暑致之也。如时当寒也，人多喜暖，
或密室，或重裘，或多食辛热，而燥火热之气因之而入矣。如时分暑也，人必喜凉，或露宿，或裸体，或多食
寒凉，而风寒湿之气因之而入矣。既入之
后，邪气害正，则令人虚，千变万化，百病于是乎生焉。是同一六气也，燥以干，暑以蒸，风以动，湿以润，
寒以坚，火以温，气之正也。乃因寒致热，因暑致寒，六气反入而为病，是非六气之病患，人自病耳。知此
而能慎守焉，则六气有正而无邪矣。王注谓地体之中凡有六入，又谓受燥故干性生焉等语，指作天地化生，昧
却游行六入妙旨。及张景岳又云∶“自北而东，故曰风寒在下，下者左行；自南而西，故曰燥热在上，上者
右行。”夫自北而东岂可谓下，自南而西岂可为上，且以左右行解上下，甚属牵强。又以二火居湿之上下为游
行，夫君火果定于上，相火果限于下，而无有升降，则何以谓之游行，且将此火混兼君相，斯皆未达经旨者也。）
故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。（按∶六气病患，诚人
所自致。然天道不常，时或有变，变而偏胜，地受其灾矣。干热动泥裂固六者，皆地之病也，言地而人亦在其
中。景岳谓是地气本于天，误矣。）
帝曰∶天地之气，何以候之？岐伯曰∶天地之气，胜复之作，不形于诊也。脉法曰∶“天地之变，无以脉
诊。”此之谓也。（按∶有胜必有复者，气变之常也。即如旱极必潦，寒极必热，可以理推，不可以脉察也。）
帝曰∶间气何如？（按∶言司天在泉各有间气，其脉如何为顺，如何为逆也。景岳谓此举常中之变，误矣。）
岐伯曰∶随气所在，期于左右。（按，左右者，两手寸尺也。气在左则左宜应，气在右则右宜应。期，必也，
义如下文。）帝曰∶期之奈何？岐伯曰∶从其气则和，违其气则病。（按∶张景岳曰∶“气至脉亦至，从其气
也，故曰和；气至脉不至，气未至而脉至，违其气也，故为病。至真要大论曰∶至而和则平，至而甚则病，至
而反则病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”）不当其位者病，（按∶景岳曰∶“应左而右，
应右而左，应上而下，应下而上也。”）迭移其位者病，
（按∶景岳曰∶“迭，更也。应见不见，而移易于他位也。”）失守其位者危，（按∶景岳曰∶“克贼之脉见，
而本位失守也。”）尺寸反者死，阴阳交者死。（按∶景岳曰∶“此二句之义，一以尺寸言，一以左右言，
皆以少阴为之主也。如阴当在尺，则阳当在寸，阴当在寸，则阳当在尺，左右亦然。若阴之所在，脉宜不应而
响应，阳之所在，脉宜应而反不应，其在尺寸则谓之反，其在左右则谓之交，皆当死也。尺寸反者，惟子午卯
酉四年有之；阴阳交者，惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸独然，或左右独然，是为气不应，非反非交也。”）
先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。（按∶景岳曰∶“先立其年之南北政及司天在泉
左右间应见之气，则知少阴君主之所在，脉当不应，而逆顺乃可见矣。”）
帝曰∶寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？岐伯曰∶东方生风，（东者日之初。风者教之
始，天之使也，所以发号施令，故生自东方也。）风生木，（阳升风鼓，草木敷荣，故曰风生木也。）木生酸，
酸生肝，（酸味入胃，生养于肝脏。）肝生筋，（酸味入肝，自肝脏布化，生成于筋膜也。）筋生心。（按∶
肝主筋而生血，心主血而生于肝，是犹筋生也。）其在天为玄，在人为道，在地为化。（化，生化也。有生化
而后有万物，万物无非化气以生成者也。）化生五味，（按∶五行各有味，五味之化，实始于木，木主生生故
也。）道生智，（按∶道者人理之总称，而智为先务也。）玄生神，（玄冥之中，神明栖据，隐而不见，玄生神
明也。）化生气。（按∶天地之化，惟气居先。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，（按∶风木在
春，其气柔和。）在脏为肝。其性为暄，其德为和，（按∶暄，日也。喜日恶阴，木之性也。敷布和气，木之
德也。）其用为动，（无风则万类皆静。按∶新校正云∶
“木之用为动，火太过之政亦为动，盖木火之主暴速，故俱为动。”是也。）其色为苍，其化为荣，（按∶物
之荣茂，无过春木，故凡荣茂之化，皆自木生也。）其虫毛，（按∶虫之毛者，若草木之茂密也。）其政为散，
其令宣发，（按∶肝木恶抑郁而喜发散。）其变摧拉，（按∶摧拉，损折败坏也。风气刚强，木之变也。气交变
大论曰∶“其变振发。”）其眚为陨，（按∶陨，坠也。大风暴起，草凋木坠。气交变大论曰∶“其灾散落。