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jt叔叔医学资料合集-第41章

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是假的有爱?我认为的真正的「真」是有去帮忙的人,可是他在旁边当观众,拼命为
人感叹落泪,他本人也觉得自己很「真」啊,对不对?他自己觉得自己很真,我也不
能说他那情感是假的,可是以行为的结果来讲,没有一点点真。这样子的人,其实肾
气也就毁得差不多了。 
最近这些年,出现了另外一种很伤肾的活动,是心理学跟Newage思潮挂勾产生
的变态东西,叫作「假右脑」。 
现在都说:我们人的左脑是理性思维,非常的死板;而我们的右脑是灵感、感性,
什么意像、象征有的没的,反正就是讲一大堆右脑的好话。所以叫我们:「要活在右脑
里面!我们不要活在左脑里面!」有没有听过类似这样的论调?叫人要「发挥你的右脑」。 

我可以告诉各位,要发挥右脑的力量的「王道」就是练《庄子》的〈齐物论〉,练


到你的左脑没有一点阻抗,这时候你的左脑就可当灵媒,什么右脑的能量都可以接得
进来。当你的左脑不被自己的观念所左右,不被自己的成见所困惑,思想不会动乱,
感情没有波动,当你的心能够真正「心如止水、心若明镜」的时候,你的右脑的力量
会进得来。到那个时候,才是你能够跟看不见的灵界有所沟通的时候。否则噪声太大,
你的天线收不到东西。 
可是有些半调子的现代人,他本来就是一个情绪波动很大的人,大家都笑他不懂
逻辑、理性思考很烂、是滥情的动物……被人家嘲笑到不行了,有一天,忽然听说有个
好东西叫「右脑」,又很受时潮流行所尊敬,那东西是什么……「非理性的、很活性的、
直觉的、充满热情充满光充满爱的」,然后这个人可高兴了,赶快自我宣称:「喔耶!
原来,我是右脑型的人!大家都误会我了。」那种人是「左脑很烂」的「脑残」之人啦,
跟右脑强不强完全没关系。 
除非你的心能够练到明镜止水,否则你不要乱跟我讲「直觉」喔!直觉是会受你
的现有的观念干扰的东西。那种「自封」的「右脑人」你说要拿他怎么办?现在市面
上学心理学的、学Newage的好多这种货色,妖魔成群! 
要分辨那个自称自己是「活在右脑之中,充满爱、充满生命力、充满了灵感,什
么事情凭直觉而活。」的人是不是真货,我教你们一招: 
就是:凡是没有失志的真正的右脑,什么事你跟他轻轻点一下,如果他对你说:「你
说的有道理。」以后你再看他的行为,会看见他就自动而有恒地照你教他的去做。这种
右脑是真的。 
而那种假扮右脑的「左脑脑残」的骗徒,你跟他讲什么,他就会说:「啊,你讲得
好对喔!我好欢喜赞叹你喔~!」甚至在你面前掉下眼泪、说他好感动!然后,之后你
观察他的人生:完全照他原来的状态活,一点点都没有接纳你的意见去做! 
《老子》说:上士闻道,立刻就会实践它。他只要一接触到对他有益的观点,马
上就能把这个讯息纳入他生命的一部份,那个才是真正有右脑的人,也就是「命门」
有力道的人──他有能力接受宇宙给他的,来自更高境界的情报,即使是别人的一句话,
他也马上能接下来变成他人生的一部份。没有这个作为的人,不算是有右脑的人。 
左脑好会假扮的喔,听你一句话都欢喜赞叹,之后啊,谁鸟你啊?──这种人的肾
阴肾阳大概都脱开了。 
我要说的是啊:如果你们以后有一天要帮人补肾,这些人要提防啊!──补肾药不
要开到这种人身上去,因为补不了,他的灵魂那一头的破坏太大。这种货色,他的肾
气不是你一包药两包药可以救得回来的,很难搞──各种作梦也想不到的怪现象都会发
生──如果你不慎选病人,到最你会以为自己医术很烂给人吃错药、或是被病人「逃药」、
「破功」的本领惊死。(这个标准比汉唐网站的「十不医」还要严苛吧?)与人结仇其
它方法很多,大家不要用中医去结仇。 



JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程 
zaru。pixnet/blog 

麻黃於方劑中的數學原則 
〔本文為JT叔叔投稿於香港《MM》雜誌之舊文〕 
麻黃,所謂「標熱本寒」之藥也,其形中空如管,能從骨、從血茫邪殃枤
發出來驅散寒邪,能祛邪,但人會虛。 
張仲景書中的藥的走法,有「與皮表平行」的藥,有「與皮表垂直」的藥,
代表性藥味,例如麻黃是垂直皮表發汗的,柴胡是平行的(走少陽區),二藥王
不見王。在柴胡劑中,枳實可用(平行),厚朴不同用(垂直);相反地,枳實不
同麻黃劑一起用,厚朴與麻黃一起很好用。用反了,枳、朴皆不得發摚渌幮А!
但,反面來說,張仲景也依此原理「制」麻黃。 
麻黃和兩類藥物同用時,會受制而藥性變得溫和。 
其一: 

陽明區塊藥,藥性順肌理而行,屬平行藥。例如葛根、石膏、蒼朮白朮。 
較洠ЯΦ氖歉鸶绺鸶鶞杏新辄S漢制三兩,量和麻黃湯一樣重,但葛
根湯的發汗力僅得麻黃湯之半,於焉得知:葛根四兩約可制麻黃三兩其半,即一
點五兩。葛根八麻黃三之比例時,可無發汗現象。 
石膏、麻黃同用時,仲景麻杏甘石湯已示其例。麻杏甘石湯服後不發汗,但
仍可去邪,即石膏八兩可制麻黃四兩。依此比例原則,越婢、大青龍,雖麻黃六
兩,但因石膏有雞子大(約漢代六至八兩),則麻黃之發汗力僅餘三兩,即同於
麻黃湯。 
朮類則今人研究:二倍於麻黃時,發汗力減半,四倍時全無汗力,而祛濕之效皆
甚佳。風溼患者臨床,麻黃加朮湯,以此原則量其虛實作加減。 
此其與陽明區藥之相互作用其大概。 
第二類: 
附子、細辛、地黃等直入少陰心腎之藥,則不直接影響麻黃之發汗力,但會
深化其發汗力。 
另外,治寒飲而咳的小青龍湯,因有半夏,移肺中水入膀胱,故不成汗解而
成尿解。直用生半夏如《傷寒論》劑量(半升約如漢制四至六兩),必尿解,解
後人不虛。因肺中寒飲之邪,尿解有路可去,汗解則屬無理。今用製半夏則需加
倍。今一般醫師半夏則用量不足,故常使小青龍湯服後作汗解,乃至病人服後大
虛,乃言此藥續後不佳。民初范文虎用小青龍湯,倡議以半夏三錢,其餘藥味僅
數分,乃善法。 
此亦「辛潤腎」這句黑話的臨床實邸饬x。 



 麻黃附子細辛湯,三藥比例為麻黃二,細辛二,炮附三(古方一枚約漢制三
至五兩重)。九成人是作尿解,不作汗解。 
麻黃附子甘草湯治少陰病,麻黃二甘草二附子三,微汗解,亦有尿解者。 
同樣是麻黃附子甘草湯,治水模д撸群钩觯倌蚪猓鼓蛞话胍话胂柔嵋
之。 
故附子三兩僅能轉移麻黃一兩之方向。但,二方服後人皆不虛。即麻黃二發
汗所損之陽氣,附子三可補之。 
而細辛二約可轉移麻黃一之汗力。 
麻黃附子細辛湯,所發寒邪以少陰經為主,故細辛亦等於約束了麻黃的作用
範圍。 
牙痛,冬發者較夏發者為多,此類大部分為「牙齒的麻黃湯症」(即寒氣鬱
椋Ф魍窗l熱,如全身之麻黃湯症者),古方以細辛嗽口,不用麻黃。亦為腎(齒)
邪用細辛即可,不更用表藥麻黃。 
小青龍則細辛、半夏同用。細辛作用在呼吸系統多,不全以 入腎經論。 
麻黃、地黃同用,則以麻黃一、地黃二十為原則。 如此仍稍有補性。 
人不虛者,可用十至十五倍的地黃。 
代表方劑為治陰疽之時方「陽和湯」。 
二黃同用,地黃藥性裹住麻黃藥性,發裡不發表。 
陽和湯治骨伲錾⒗先塌Q膝風、茫懿煌ㄖ幘遥笮В云淠軘U血管、
發散骨中陰實故。臨床效果可優於然谷放血。 
因專攻在裡之陰實,各類模Я霾〗杂锌捎弥畽C。 
此非仲景法。然亦有用。 
《神農本草經》言麻黃「破癥堅積聚」之功,於此湯中乃得實邸 


酸棗仁藥性的探尋 
〔摘自2009年2月14、15日,『傷寒雜病論慢慢教』課程第八段第八節〕 
重新認識酸棗仁湯 
在歷代的醫案整理中,我們發現臨床上使用原方原帖酸棗仁湯治療失眠的案
例並不多,許多成功治療失眠的醫案中使用的所謂酸棗仁湯,其實都更像是以別
的方劑做為主結構,酸棗仁只是加減味的一個角色這樣的狀況。 
歷代對酸棗仁湯的療效不太有信心,後世陸續增改;而酸棗仁這一味藥在本
草學上不太容易處理。一般對酸棗仁的認識就是養肝、寧心、助脾,但養肝何不
用白芍、寧心何不用雞蛋黃?被取代性很高。仲景為何獨鍾酸棗仁? 
酸棗仁的方劑結構,是用川芎疏肝,但經方一般用桂枝疏肝,故唐代的酸棗
仁湯就加了桂心(疏肝藥性同於桂枝)。《千金翼方》則因半夏交陰陽的藥效較強
而以「溫膽湯」取代「酸棗仁湯」。酸棗仁湯也開始有各種加味,例如加麥冬、
乾薑,交陰陽的效果比酸棗仁湯好;宋朝再加白芍。但我們要問的是:後世許多
增改方是因為酸棗仁湯無效?還是對酸棗仁湯的理解不足? 


 用酸棗仁湯的時機 
酸棗仁湯,在開業中醫師的確很難奏效,現在開業醫師覺得處理眨砥⑽缸
有效、但處理失眠則最頭痛。因為現代人的失眠成因太眩s。酸棗仁湯如果用對
時機,其實非常有效。亦即還洠У奖仨毘园裁咚帯㈡偠▌┑氖撸瑔渭円驗樯眢w
操勞過度、睡眠湥釛椚蕼是很有效。 
失眠的類型: 
古方的世界,膽虛失眠、膽實熱嗜睡:少陽眨濋_關,少陽偏寒、偏熱時,
開關就會失臁挥脺啬憸悺j庩柌唤唬喊胂臇X米湯(半夏可去脾胃的痰飲、
讓交感神經切換到副交感神經)。 
概略地說,仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同,黃連阿膠湯主治翻
來覆去激烈煩躁的失眠;柴胡龍骨牡蠣湯主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的
失眠;睡不沉,或是夢中情境多與色情有關的,是桂枝龍骨牡蠣湯的主治;淡淡
的煩躁加上胸口食道悶時(腎氣上、心氣下槓到了)用梔子豆鼓湯、梔子乾薑湯;
或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治,其實或多或少都會沾到失眠這個症
狀的邊。而酸棗仁湯主治的,則是心中淡淡的煩躁的失眠。以病因而論,是這個
人一直忙,洠C會睡好,等到有時間休息了,卻發現睡不好了。 
朱鳥湯是:少陰病得之二三日,心中煩不得臥;酸棗仁湯是:虛勞、虛煩不
得眠。朱鳥湯症失眠時伴隨煩症,對自己的失眠感到生氣;虛勞、虛煩比較洠в
情緒。 
失眠的陰陽虛實 
用粗略的陰陽虛實區別(陽實失眠先不論,這是能量旺盛所致,若是陽明病
太熱就清熱), 
陰虛失眠:陰虛常導致乾燥化熱,容易煩。而且煩的感覺頗激烈,朱鳥湯、
酸棗仁湯都屬陰虛,但相對而言,朱鳥湯最煩、梔子湯較不煩、酸棗仁湯更不煩,
故酸棗仁湯介於陰虛、陽虛之間。朱鳥湯是明顯的心陰虛,酸棗仁湯則偏屬肝陰
虛。 
陽虛失眠:不煩。身體含氧量不足,腦部組織裡有太多二氧化碳代謝不掉,
無法放鬆。純粹的陽虛失眠,用酸棗仁湯不一定勝過補陽氣的藥,如補中益氣湯、
生茫⒌瓤
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