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593-辨证录-第16章

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石膏汤以泻胃火,用之足矣,何加入葛根、青蒿也?不知石膏但能降而不能升, 
增入二味,则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火,所以 
同用之以出奇,阴阳之火尽散,齿牙之痛顿除,何腐烂之不渐消哉。 
此症可用石母降炎汤∶ 
石膏 茯苓 荆芥(炒黑,各三钱) 知母(一钱) 麦冬(一两) 玄参(一两) 甘草(一钱) 
升麻(五分) 天花粉(三钱) 水煎服。 
四剂全愈。 
人有牙齿疼痛,至夜而甚,呻吟不卧者,此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火, 
非实火也,若作火盛治之,多不能胜,即作虚火治之,亦时而效时而不效。盖火盛 
当作火衰,有余当认作不足,乃下虚寒,而上现假热也。人身肾中不寒,则龙雷之 
火下安于肾宫,惟其下寒之甚,而水又无多,于是上冲于咽喉,而齿牙受之。正如 
龙雷之火,至冬则地下温暖而龙雷皆蛰,春气发动,则地底寒冷而不可蛰,乃随阳 
气上升矣。至于夜分,尤肾水主事,水不能养火,而火自游行于外,仍至齿而作祟。 
譬如家寒难以栖处,必居子舍而作威,而子又贫乏,自然触动其怒气矣。治法急大 
补其肾中之水,而益以补火之味,引火归源,则火有水以养之,自然快乐,而不至 
于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之,一剂而痛止,再剂而痛不发也。 
盖六味地黄汤补其肾水,桂附引火以归于命门,但补水引火之药,不先入齿中, 
则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中,而后直达于命门之内,此拔本 
塞源之妙法耳。 
此症亦可用制火汤∶ 
熟地(二两) 生地(一两) 玄参(五钱) 肉桂(三分) 骨碎补(一钱) 车前子(二钱) 
水煎服。二剂即止痛。 
人有上下齿牙疼痛难忍,闭口少轻,开口更重,人以为阳明之胃火也,谁知是 
风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后,开口向风而卧,风入于齿牙之 
中,留而不出,初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈,而风药必耗人元气,因虚以 
入风,又耗其气,则气愈虚,风邪即欺正气之怯而不肯出,疼终难止也。古人有用 
灸法甚神,灸其肩尖微近骨后缝中,小举臂取之,当骨解陷中,灸五壮即瘥。但灸 
后,项必大痛,良久乃定,而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者,可用散风定痛 
汤治之。 
白芷(三分) 石膏(二钱) 升麻(三分) 胡桐泪(一钱) 当归(三钱) 生地(五钱) 
麦冬(五钱) 干葛(一钱) 天花粉(二钱) 细辛(一钱) 水煎服。一剂轻,二剂即愈,不必三剂 
也。此方补药重于风药,正以风得补而易散也。 
此症可用宣扬散∶ 
柴胡(五分) 白芍(五钱) 甘草 白芷 干葛 细辛(各一钱) 青蒿(三钱) 天花粉(三钱) 
石膏(二钱) 水煎服。二剂愈。 
人有上下齿痛甚,口吸凉风则暂止,闭口则复作,人以为阳明之火盛也,谁知 
是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散,而湿在上难祛,盖治湿不外利小便 
也。水湿下行其势顺,水湿上散其势逆,且湿从下受易于行,湿从上感难于散,故 
湿热感于齿牙之间,散之尤难。以饮食之水,皆从口入,必经齿牙,不已湿而重湿 
乎。湿重不散,而火且更重矣,所以经年累月而痛,不能止也。治法必须上祛其湿 
热,又不可单利小便,当佐之以风药,则湿得风而燥,热得风而凉,湿热一解,而 
齿痛自愈矣。方用上下两疏汤∶ 
茯苓(五钱) 白术(三钱) 泽泻(二钱) 薏仁(五钱) 防风(五分) 白芷(三分) 升麻(三分) 
荆芥(二钱) 胡桐泪(五分) 甘草(一钱) 水煎服。四剂而湿热尽解,而风亦尽散也。 
盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下分水之神药,又得防风、白芷、升麻、荆 
芥风药以祛风。夫风能散湿,兼能散火,风火既散,则湿邪无党,安能独留于牙齿 
之间耶,仍恐邪难竟去,故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中,使湿无些须之留,又 
何痛之不止耶。况甘草缓以和之,自不至相杂而相犯也。 

卷之三
口舌门(二则)
属性:有妇人产子,舌出不能收,人以为舌胀也,谁知是难产心惊之故乎。夫舌乃心 
之苗,心气安而舌安,心气病而舌病,产子而胞胎已破,子不能产,欲顾子而母命 
恐亡,欲全母而子命难保,其心中惊恐,自必异于常时,心气既动,心火必不宁矣。 
胎胞之系,原通于心,用力产子,而心为之惧,故子下而舌亦出也。舌出不收,心 
气过升之故,治法必须降气为主。古人有以恐胜之者,然舌出由于心惊,复因惊以 
增其恐,吾恐愈伤心气矣,虽舌骤收,未必不随收而随出也,故降气必须补心,而 
不可增其恐。方用助气镇心丹∶ 
人参(三钱) 茯神(二钱) 菖蒲(五分) 朱砂(一钱,不可火制) 五味子(一钱) 
水煎含漱,久之然后咽下。一剂即收,二剂全愈。 
此方用朱砂以镇心,又得人参以生气,气旺则火自归心,火归而焰息,舌亦随焰而自收矣, 
何必增其恐惧,而气始下哉。 
此症亦可用敛舌神丹∶ 
人参(一两) 五味子(一钱) 麦冬(二钱) 附子(一片) 菖蒲 良姜(各三分) 水煎 
含漱咽下,一剂即收。 
人有舌下牵强,手大指、次指不仁,两臂麻木,或大便闭结,或皮肤赤晕,人以为风热之病 
也,谁知是恼怒所致,因郁而成者乎。夫舌本属阳明胃经之土,而大肠之脉,散居舌下,舌下牵强,是 
阳明胃与大肠之病也。然非无因而至,因肝气不伸,木克胃土,则土虚而不能化食,遂失养于臂 
指经络之间,而麻木不仁之症生。臂指经络失养,何能外润于皮肤乎,此赤晕之所以起也。胃土 
受肝木之克,则胃气大燥,无血以资大肠,因热以生风,肠中秘结,益失其传导之职矣。治法 
必须通大 
肠而健胃,又必平肝以补血。方用八珍汤加减治之。 
人参(一钱) 当归(五钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 陈皮(五分) 甘草(一钱) 槐角(一钱) 
白术(一钱) 熟地(五钱) 半夏(五分) 茯苓(一钱) 水煎服。二剂轻,四剂又轻,十剂全愈。 
八珍汤补气补血之方也,加入柴胡以舒肝,增入槐角以清火,肝之郁解,而胃 
之气自旺,胃气旺,而转输自畅矣。 
此症用颐养汤亦妙∶ 
当归(一两) 香附 茯神 丹皮 玄参(各三钱) 柏子仁 沙参 黄芩(各二钱) 远志(五分) 
麦冬(五钱) 甘草(一钱) 水煎服。四剂愈。 

卷之三
鼻渊门(三则)
属性:人有无端鼻流清水者,久则流涕,又久则流黄浊之物,如脓如髓,腥臭不堪闻 
者,流至十年,而人死矣。此病得之饮酒太过,临风而卧,风入胆中,胆之酒毒, 
不能外泄,遂移其热于脑中。夫脑之窍通于鼻,而胆之气,何以通于脑,而酒之气 
何以入于胆耶?凡善饮酒者,胆气自旺,且多叫号,故酒先入胆,而胆不胜酒,即 
不及化酒,而火毒存于其中矣。夫胆属木,最恶者寒风也,外寒相侵,则内热愈甚。 
胆属阳,而头亦属阳,胆移热而上走于头,脑在头之中,头无可藏热之处,故遇穴 
而即入。况胆与脑原是相通,脑之穴大过于胆,遂乐于相安居之,而不肯还入于胆 
矣。迨居脑既久,而动极思迁,又寻窍而出,乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清,火毒 
深而涕浊,愈久愈流而愈重,后则涕无可流,并脑髓而尽出,欲不死而不可得矣。 
治法治其脑可也,然治其脑,必仍治其胆者,探源之治也。方用取渊汤∶ 
辛夷(二钱) 当归(二两) 柴胡(一钱) 炒栀子(三钱) 玄参(一两) 贝母(一钱) 
水煎服。一剂涕减,再剂涕又减,三剂病全愈。 
盖辛夷最能入胆,引当归以补脑之气,引玄参以解脑之火,加柴胡、栀子以舒 
胆中之郁热,则胆不来助火,而自受补气之益也。然不去止鼻中之涕者,清脑中之 
火,益脑中之气,正所以止之也。盖鼻中原无涕,遏抑上游出涕之源,何必截下流 
之水乎。此治法之神耳。或疑当归过于多用,不知脑髓尽出,不大补则脑之气不生。 
辛夷耗散之物,非可常用也,故乘其引导,大用当归以补脑添精,不必日后之再用。 
倘后日减去辛夷,即重用当归无益矣。此用药先后之机,又不可不识也。人疑当归 
之不可多用者,不过嫌其性滑,有妨于脾耳,谁知脑髓直流之人,必髓不能化精者 
也,精不能化,则精必少,精少则不能分布于大肠,必有干燥之苦,然则用当归以 
润之,正其所喜,何虑之有。 
此症用探渊丹亦能奏功。 
辛夷(一钱) 当归(五钱) 麦冬(二两) 茯苓(三钱) 黄芩(二钱) 白芍(一两) 
天花粉(三钱) 生地(五钱) 桔梗(二钱) 水煎服。 
四剂全愈。 
人有鼻流清涕,经年不愈,是肺气虚寒,非脑漏也。夫脑漏即鼻渊也,原有寒 
热二症,不止胆热而成之也。然同是鼻渊,而寒热何以分乎?盖涕臭者热也,涕清 
而不臭者寒也。热属实热,寒属虚寒。兹但流清涕而不腥臭,正虚寒之病也。热症 
宜用清凉之药,寒症宜用温和之剂,倘概用散而不用补,则损伤肺气,而肺金益寒, 
愈流清涕矣。方用温肺止流丹∶ 
诃子(一钱) 甘草(一钱) 桔梗(三钱) 石首鱼脑骨(五钱, 过存性为末) 荆芥(五分) 
细辛(五分) 人参(五分) 水煎调服。一剂即止流矣,不必再服也。 
此方气味温和,自能暖肺,而性又带散,更能祛邪,故奏功如神。或谓石首脑 
骨,古人以治内热之鼻渊,是为寒物,何用之以治寒症之鼻渊耶?不知鼻渊实有寒 
热二症,而石首脑骨寒热二症皆能治之。但热症之涕通于脑,寒症之涕出于肺,我 
用群药皆入肺之药也,无非温和之味,肺既寒凉,得温和而自解,复得石首脑骨佐 
之,以截脑中之路,则脑气不下陷,而肺气更闭矣。所以一剂而止流也。 
人有鼻塞不通,浊涕稠粘,已经数年,皆以为鼻渊而火结于脑也,谁知是肺经 
郁火不宣,有似于鼻渊,而非鼻渊乎。夫郁病五脏皆有,不独肝木一经之能郁也。 
《内经》曰∶诸气 郁,皆属于肺。肺气郁则气不通,而鼻乃肺经之门户,故肺气不 
通,而鼻之气亦不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府,最恶者热也, 
肺热则肺气必粗,而肺中之液,必上沸而结为涕,热甚则涕黄,热极则涕浊,败浊 
之物,岂容于清虚之腑,自必从鼻之门户而出矣。方用逍遥散加味治之。 
柴胡(二钱) 当归(三钱) 白术(二钱) 陈皮(五分) 甘草(一钱) 黄芩(一钱) 
茯苓(二钱) 白芍(三钱) 白芷(一钱) 桔梗(三钱) 半夏(一钱) 水煎服。一剂轻, 
二剂又轻,连服八剂全愈。 
此方治肝木之郁者也,何以治肺郁而亦效?不知逍遥散善治五郁,非独治肝经 
一部之郁已也。况佐之桔梗,散肺之邪,加之黄芩泻肺之热,且引群药直入肺经, 
何郁之不宣乎。故壅塞通稠浊化也。 
此症用宣肺散亦佳。 
柴胡 黄芩 紫菀(各二钱) 白芍(一两) 当归 麦冬(各五钱) 茯苓 
白芥子(各三钱) 甘草 款冬花(各一钱) 紫苏(一钱) 辛夷(五分) 
水煎服。四剂愈
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