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593-辨证录-第32章

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此症用破瘀丹亦神。 
水蛭(炒干黑,二钱) 当归 白芍(各一两) 茯苓(三钱) 肉桂(三分) 桃仁(十四个) 
生地(五钱) 枳壳(五分) 猪苓(一钱) 水煎服。二剂全愈。 
人有忽然之间,如人将冷水浇背,陡然一惊,手足厥冷,遂不知人,已而发热, 
则渐渐苏省,一日三、四次如此,人以为祟乘之也,谁知乃气虚之极乎。夫气所以 
卫身者也,气盛则体壮,气衰则体怯。外寒之侵,乃内气之微也。内气既微,原不 
必外邪之袭,无病之时,常觉阴寒逼身,如冷水浇背,正显内气之微,何祟之来凭 
乎。然而内热之极,亦反生寒颤,所谓厥深热亦深,与气虚之极亦生寒颤者,似是 
而非,苟不辨之至明,往往杀人于顷刻,可不慎欤!辨之之法,大约内热而外寒者, 
脉必数而有力,而舌必干燥也;气虚而外寒者,脉必微而无力,而舌必滑润也。故 
见气虚之症,必须大补其气,而断不可益之大寒之品。方用苏气汤∶ 
人参(一两) 陈皮(一钱) 枳壳(三分) 菖蒲(五分) 水煎服。一剂轻,二剂更轻, 
连服数剂全愈。 
此方重用人参以补气,益之陈皮、枳壳宽中消痰,则人参苏气更为有神;益之 
菖蒲者,引三味直入心中,则气不能散于心外也。 
此症用助气回阳汤亦效。 
人参 黄 (各五钱) 南星(二钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 枳壳(五分) 砂仁(三粒) 
水煎服。二剂效,四剂全愈。 

卷之五
春温门(三十三则)
属性:春月伤风,头痛鼻塞,身亦发热,是伤风而欲入于太阳,非太阳之伤寒也。夫 
春伤于风,由皮毛而入肺也。风入于肺而不散,则鼻为之不利。肺金之气不扬,自 
失其清肃之令,必移其邪而入于太阳膀胱。惟恐邪入,乃坚闭其口,而水道失行, 
于是水不下通而火乃炎上,头自痛矣,与传经太阳之伤寒绝不相同。散肺金之风, 
杜其趋入膀胱之路,而身热自退也。方用舒肺汤∶ 
桔梗(三钱) 甘草(一钱) 苏叶(五分) 天花粉(一钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三分) 水煎服。 
一剂而身热解,二剂而头痛鼻塞尽愈。 
此方专入肺金以散其风邪。有风则必生痰,有痰则必有火。天花粉消痰而又善 
解火,一味而两用之也;桂枝、茯苓开膀胱之口,引邪直走膀胱而下泄,因肺欲移 
邪而移之,其势甚便,随其机而顺用之也。 
此症用加味甘桔汤亦佳。 
桔梗 川芎 天花粉 麦冬(各三钱) 甘草 黄芩(各一钱) 水煎服。二剂愈。 
春月伤风,身热咳嗽,吐痰恶热,口渴,是伤风而阳明之火来刑肺金,非伤寒 
传经入于阳明也。夫阳明胃土本生肺金,何以生肺者转来刑肺乎?盖肺乃娇脏,风 
入肺经必变为寒,胃为肺金之母,见肺子之寒,必以热济之。夫胃本无热也,心火 
为胃之母,知胃欲生金,乃出其火以相助。然而助胃土之有余,必至克肺金之不足, 
是借其兵以讨贼,反致客兵残民,故胃热而肺亦热,而咳嗽口渴之症生矣。治法泻 
心火以安胃土,自然肺气得养,而风邪自散。方用平邪汤∶ 
黄连(三分) 甘草(一钱) 苏梗(一钱) 紫菀(一钱) 葛根(一钱) 石膏(三钱) 
麦冬(五钱) 贝母(三钱) 茯神(三钱) 水煎服。一剂轻,二剂又轻,三剂身凉矣, 
不必四剂也。 
此方泻心火者十之三,泻胃火者十之六。盖心火之旺克肺者轻,胃火之旺刑金 
者重。轻泻药心中之火,则心不助胃以刑金;重泻胃中之火,则胃不刑金以伤肺,肺 
气既回,肺邪又安留哉。 
此症用清胃散亦效。 
石膏 半夏(各二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三分) 麦冬(三钱) 陈皮 葛根(各一钱) 
水煎服。一剂愈。 
春月伤风,发寒发热,口苦,两胁胀满,或吞酸吐酸,是少阳之春温也。何以 
冬月谓之伤寒,而春月即谓之春温耶?不知冬月之风寒,春月之风温。寒则伤深, 
温则伤浅。伤深者邪至少阳而有入里之惧,伤浅者邪入少阳而即有出表之喜,故同 
伤少阳,而伤风与伤寒实有异也。至于治伤风之少阳,法又不必大异,皆舒其半表 
半里之邪,而风邪自散。虽然伤寒邪入少阳,有入里之症,往往用大柴胡与承气之 
类和而下之;若伤风入少阳,以小柴胡汤和解而有余,不必用大柴胡、承气而重用 
之也。方用加减小柴胡汤∶ 
柴胡(一钱五分) 茯苓(三钱) 黄芩(一钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 天花粉(一钱) 
水煎服。一剂寒热解,再剂诸症愈。 
此方较原方更神。以用茯苓之多,使邪从膀胱而出,更胜于和解也,佐柴胡以 
散邪,乃建奇功耳。 
此症用安胆汤亦效。 
柴胡 天花粉 炒栀子(各二钱) 甘草(一钱) 白芍 丹皮(各三钱) 水煎服。二剂愈。 
春月伤风,身热呕吐不止,人以为太阴之伤寒也,谁知是太阴之春温乎。夫太 
阴脾土也,风伤太阴,则土中有风,风在地中,则土必震动而水溢,故令人呕吐不 
止,非阴寒之气,入于脾土之内,而动人呕吐者可比。此与伤寒传经之入太阴者, 
治法迥不相同也。伤寒当温经以回阳,而伤风宜散其风以安土。方用奠土汤∶ 
白术(五钱) 茯苓(三钱) 人参 柴胡 半夏 甘草 葛根(各一钱) 神曲(五分) 水煎服。 
一剂而风散,二剂而身凉。三剂而病全愈矣。 
方中祛邪于补脾之内,脾健而风自息也。 
此症亦可用护脾饮∶ 
白术(三钱) 人参(二钱) 肉桂(三分) 陈皮(三分) 半夏(一钱) 苏叶(五分) 水煎服。 
一剂愈。 
春月伤风出汗,胃干燥,渴欲饮水,是春温之症,火邪入膀胱,非太阳之伤寒 
也。夫膀胱者,肺金之表也,肺受风邪,久则变热,肺乃求救于膀胱,邪即乘其求 
救而下行。而膀胱之水,思欲救母乃不肯下泄,而上与风火相斗。邪见膀胱正气之 
盛,乃不入膀胱而入胃,于是胃热而与邪相争,故尔出汗。汗出而胃之津液自干, 
故口渴思水以救其内焚也。治法不必散风邪而泻火焰,速利其膀胱,使水从小便而 
出,则胃中之津液自生。方用五苓散∶ 
白术(一钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(三钱) 肉桂(一分) 水煎服。一剂而小便利, 
二剂而口渴、汗出尽止矣。 
盖五苓散专利其膀胱之水。膀胱为太阳之经,伤风已经出汗,宜太阳之邪尽出 
矣,乃口渴思水,明是邪热不肯从皮毛外出,而欲趋膀胱下出矣。五苓散利其膀胱, 
则水流而火亦流,火随水去,胃火已消,而胃自生液,自然上润于肺,肺得胃液之 
养,则皮毛自闭,邪何从而再入哉。 
此症知柏茯苓汤亦可用。 
知母 黄柏(各一钱) 茯苓(五钱) 水煎服。一剂而渴解,二剂愈。 
伤风头痛发热,盗汗微出,见风则畏,此春温伤风,而非太阳症也。夫头痛本 
属太阳,然而风能入脑,亦作头痛,未可谓身热头痛,便是太阳之症。风从皮毛而 
入,皮毛主肺,肺通于鼻,而鼻通于脑,风入于肺,自能引风入脑而作头痛。倘肺 
气甚旺,则腠理自密,皮毛不疏,风又何从而入,惟其肺气之虚,故风邪易于相袭。 
邪正争斗,身故发热,肺气既虚,安能敌邪,所以盗汗微微暗出也。此症明是伤风, 
勿作伤寒轻治。盖邪之所凑,其气必虚,补其肺气之虚,表其风邪之盛,自然奏效 
甚速。方用益金散风汤∶ 
人参(五分) 甘草(一钱) 五味子(三粒) 麦冬(三钱) 紫苏(一钱) 蔓荆子(一钱) 
天花粉(一钱) 桔梗(三钱) 水煎服。一剂头痛除,再剂身热解,三剂盗汗亦止。 
此方散重于补,何以名为益金汤?不知肺经为邪所伤,其气甚衰,若用大补重 
药必且难受,不若于散表之中略为补益,则邪既外出而正又内养,两得其益,是过 
于散正善于益也。 
此症用通脑散亦神。 
川芎 当归 茯苓(各三钱) 桔梗(二钱) 蔓荆子 白芷(各五分) 人参 半夏(各一钱) 
水煎服。二剂愈。 
伤风头痛发热,身疼腰重,骨节俱酸疼,恶风无汗,人以为伤寒,而不知非也。 
夫伤寒则不恶风矣。此内伤脾肾,而风乘虚以入肺,则经络之间不相流通,故身热 
耳。第内伤脾肾与肺无涉,何以肺经即召外邪耶?不知脾为肺之母,而肾为肺之子, 
母虚而子亦虚,子虚而母亦虚。脾肾之气既虚,而肺安得有不虚之理,于是腠理不 
密,毛窍难以自固,故风邪易入于肺经,而肺气益虚,何能下润于肾宫,而旁灌于 
百骸耶。自必至满身骨节酸痛而腰重矣。但肺虚而邪既易入,则汗亦易出,何以邪 
入而汗不出耶?此乃邪欺肺气之虚,又窥脾肾之不足,反使邪气得蔽于毛孔,故见 
风反畏。外邪且不能再入,何况内汗能出乎。然则治法惟散肺中之邪,仍补脾肾之 
气。脾土旺而肺气有生发之机,肾水足而肺金无干燥之苦。自然上可达于脑而头痛 
除,下可通于膀胱而腰重去,中可和于中焦而一身支节之酸疼尽愈也。方用黄紫丹∶ 
白术(五钱) 茯苓(三钱) 当归(五钱) 羌活(一钱) 紫苏(一钱) 甘草(一钱) 
细辛(五分) 黄芩(一钱) 麦冬(五钱) 人参(一钱) 贝母(一钱) 水煎服。 
此方补多于散,何补之中又纯补脾而不补肾耶?人生后天以脾胃之气为主,脾 
健则胃气自开,胃开则肾水自润。况人参、白术原能入肾,而白术尤利腰脐,一身 
之气无不利矣。何况肺经为脾胃之子,母健而子亦健,力足以拒邪;又有紫苏、黄 
芩、羌活、贝母祛风、散火、消痰、泄水之药,足以供其战攻之具,自然汗出热解, 
而邪从外越也。 
此症用益气散风汤亦效甚。 
人参 黄 (各三钱) 甘草 半夏(各一钱) 白术(五钱) 柴胡(二钱) 茯苓(三钱) 
枳壳(五分) 水煎服。 
春月伤风,身热十余日,热结在里,往来寒热,人以为伤寒在太阳,有入里之 
变也,谁知春月伤风与冬月伤寒不同。冬月之寒入于太阳,久则变寒;春月之风入 
于太阳,久则变热。寒则迁动不常,必至传经入脏;热则静守不移,惟有固结在腑。 
然而入脏、在腑虽有不同,而作寒、作热则无不同也。寒在脏,则阴与阳战而发热; 
热在腑,则阳与阴战而发寒。随脏腑衰旺分寒热往来,此症之所最难辨,亦辨之于 
时令而已。在冬月而热结在里者,宜用攻;在春月而热结在里者,宜用散。散其热 
而寒自除,寒除而热亦自止也。方用散结至神汤∶ 
浓朴(一钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱) 当归(三钱) 枳壳(五分) 柴胡(一钱) 
炒栀子(三钱) 桂枝(三分) 水煎服。一剂而寒热除,内结亦散。 
方中多是平肝之药,绝不去舒肺经之邪。盖肺气为邪所袭,则肝木必欺肺金之 
病而自旺矣,旺则木中生火,以助邪之热而刑肺。倘不泻肝而徒去散肺经之邪,则 
肺气愈虚,而热何能遽解耶。惟泻其肝中之火,则内热既衰,益之桂枝数分,但去 
散太阳之风,不去助厥阴之火,此热结所以顿解也。 
此症用清邪散亦效。 
桂枝(五分) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 半夏 柴胡(各一钱) 砂仁(一粒) 
水煎服。 
伤风八、九日,风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,人以为伤寒之症, 
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