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457-伤寒论-第4章

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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。 
119.太阳伤寒者,加温针必惊也。 
120.太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者, 
腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。 
121.太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。 
122.病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热, 
不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。 
123.太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸 
中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中 
痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。) 
124.太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利 
者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。 
水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两) 
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。 
125.太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当 
汤主之。方六十五。(用前方。) 
126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。 
水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两) 
上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。 
127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。 


辨太阳病脉证并治下
属性:128.问曰∶病有结胸、有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。 
129.何谓脏结?答曰∶如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑 
者,难治。 
130.脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。 
131.病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者, 
以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。 
大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升) 
上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二 
合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。 
132.结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 
133.结胸证悉具,烦躁者亦死。 
134.太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶 
寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中 
懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不 
利,身必发黄。大陷胸汤方二。 
大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕) 
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。 
135.伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。) 
136.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴 
胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。) 
大柴胡汤方∶ 
柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。 
温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。 
137.太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦) 
从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。) 
138.小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。 
黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 
139.太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结 
胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。 
140.太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉 
弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。 
141.病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水, 
反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦 
可服。方七。(一云与三物小白散) 
文蛤散方∶ 
文蛤(五两) 
上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。 
五苓散方∶ 
猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢) 
茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两) 
上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。 
白散方∶ 
桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分) 
上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在 
膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之 
洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。 
142.太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞, 
慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。 
143.妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者, 
此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。 
144.妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作 
有时,小柴胡汤主之。方十。 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘, 
十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。 
145.妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上 
二焦,必自愈。方十一。 
146.伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。 
桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药 
(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两) 
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。 
本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。 
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者, 
此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。 
柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两) 
甘草(炙,二两) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。 
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表, 
复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。 
脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者, 
得屎而解。方十四。(用前第十方。) 
149.伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之, 
不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此 
为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。 
半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第 
二法。(一方用半夏一升。) 
150.太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬, 
下利不止,水浆不下,其人心烦。 
151.脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。 
152.太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下 
痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。 
芫花(熬) 甘遂 大戟 
上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服 
一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。 
153.太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧 
针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。 
154.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。 
大黄(二两) 黄连(一两) 
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。 
分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是 
前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。) 
155.心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。 
大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚) 
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。 
156.本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。 
一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。) 
157.伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心 
汤主之。方二十。 
生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(
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