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603-医碥-第5章

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阴阳论
属性:人身从脐中分,上部为阳,下部为阴,面为阳,背为阴,左为阳,右为阴,表 
为阳,里为阴,腑为阳,脏为阴,气为阳,血为阴,动为阳,静为阴,语为阳,默 
为阴,寤为阳,寐为阴,呼为阳,吸为阴,魂为阳,魄为阴。《内经》言背为阳,是 
对腹为阴说,非谓背为阳而面为阴也。盖腹处下,而背居上,故以上者为阳,下者 
为阴耳。后人不明其说,以腹字当面字看,误矣。观《易》卦,阳盛于午,阴盛于 
子。背,北也,北属阴,阴静阳动,背不动,属阴明矣。又溺水死者,女尸必仰, 
女人阴气重也。男尸必仆,男人阳气重也。不更可验背之属阴,面之属阳哉? 
夫阳盛于午,阴盛于子,此面阳背阴之义也。由复至干,左升为阳,由 
至坤,右降为阴,此左阳右阴之义也。阳主气,阴主血,阳大而阴小。乃丹溪谓∶ 
左半血多,右半气多,人右手足大于左手足。何也?曰∶左右阴阳对待,本甚均平, 
无偏多偏少。然阳盛于午,至酉而犹热,阴盛于子,至卯而犹寒,岂非极盛之势, 
余气犹旺耶?然则左虽属阳,而阴反盛,右虽属阴,而阳反强,固可见矣。又何疑 
于左半身血多,右半身气多,右手足之大于左手足乎。(《医贯》谓∶冬至一阳生,当渐向暖和, 
乃腊月大寒,冰雪反甚,盖阳伏于下,逼阴于上,故井水气蒸而坚冰至。夏至一阴生,当 
渐向清凉,乃三伏潺暑,酷热反炽,盖阴盛于下,逼阳于上,故井水寒而雷电合。可以互 
证。)予尝病眼热,必右目先而甚,左目后而微,知左属血,火不易伤也。(所谓干柴者先 
灼,湿者后燃也。)又病脚肿,必左先而甚,右后而微,知右属气,湿尚易运也。又尝掩 
右目,用左目视月,则不如右目之明,以右目火盛,能远烛也。掩左目,用右目观书, 
则不如左目之朗,以左目水盛,能近鉴也。然此犹各有所长也。若较其强弱,则右必强 
于左。尝吹筒弋鸟,筒鸟相对若引绳,以为必中也,而不中,知二目之力有强弱不同也 
。因闭右目,独用左目视筒鸟如引绳,乃开右目并用,则大异矣,是左目为右目所夺也 
。又闭左目,独用右目,视筒鸟如引绳,乃开左目并视,其为如引绳者,亦无异也,是 
右目不为左目所夺也。岂非右目强而左目弱哉?故《经》言右耳目不如左耳目明者,吾 
不信也。腑为阳,脏为阴。细分之,则心肺处上部为阳,肝肾居下部为阴。又心与肺较, 
则肺属金为阴,心属火为阳。肝与肾较,肾属水为阴,肝属木为阳。又肺与肝较, 
则肺主降为阴,肝主升为阳。又肾有水有火,肾火为阳,肾水为阴。纷纭蕃变,无 
有定名。医书动言阴阳,而不切指其为何项,甚属朦混,当细分之。(如言阴虚,则未知 
其言血虚耶?肺虚耶?肾水虚耶?肾火虚耶?何不切指之曰血虚,曰肺虚,曰肾水虚, 
曰肾火虚,之为明白也。本集一一分晰之。) 

卷之一·杂症
夏月伏阴辨
属性:丹溪谓夏月炎暑盛行,人身内外皆热,其说甚的。乃张景岳谓,夏月伏阴,人 
身外热内寒,冬至伏阳,人身外寒内热。以夏至阴生,地上热而井水寒,冬至阳生, 
地上寒而井水温为证。其说似是而非。乃知有天时,而不知有地理者也。人身之气, 
与天地通,固从天时而变,亦随地势而移。既有东西南北之殊,岂无上下高深之别。 
人之身固在地上也,非在地中也。设夏时而身处井中,则不特内寒,即外亦寒矣。 
尚得如其说谓外热内寒耶?然则置身地上,不特外热,即内亦热,自可反观而见矣。 
试观浮瓜沉李,咽水饮冰,未尝畏冷,其情可见。冬月能如是乎?或曰∶ 
夏月汗多,汗多则亡阳,阳亡则阴生于内,谓之伏阴,非欤?曰∶夏月汗多,是人 
皆然,岂皆亡阳乎?不过虚其津液耳。津液虚即阴虚,阴虚则阳愈炽,观小便之短 
而赤可知。不滋金水,而补火土,吾见其惑也。曰∶古人于暑证,多用热剂,非欤? 
曰∶此因证转虚寒乃然,不可一概混施也。问∶夏月阳气外泄,冬月阳气五内,非 
欤?曰∶阳外泄则汗出而内涸,故清润之品为宜;气内敛则化水而阴滋,故温热之 
剂可任。观夏月渴而小便短赤,冬月不渴而小便清长,则阳外泄者之内非冷,阳内 
藏者之中非热,不辨自明矣。 

卷之一·杂症

属性:气无形而血有质,气为阳,主护卫于外,故名之曰卫;血为阴,主营运于中, 
故名之曰营。血阴有质,故其行也必次第循经,而入于脉道之中,充于内而后达于 
外。气阳无形,故其行也 疾,不循经而出于脉道之外,实于表而后返于里。观(《内经》 
谓饮酒者,气先行皮肤,先充在外之络脉,而后满于在内之经脉。可见矣。)此二者之行, 
所以有不同也。(《经》谓营气之行,寅时起,由肺经而大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、 
肾、心包、三焦、胆、肝诸经,复返于肺,如是者每日五十周。卫气之行,每日早至暮, 
行阳分二十五周,每周由太阳而少阳、阳明、足少阴,复返于太阳。暮至晓,行阴分二十 
五周,每周由肾而心、肺、肝、脾,复返于肾。二者之行不同如此。按《经》言营气,是言 
血中之气,非单言血,盖血中之气,既负血而行,则亦不及卫气之 疾也。)《经》言卫气, 
昼行阳二十五度,(度,即遍也。)夜行阴二十五度,大概如此。盖昼则阳动,而气行于表者多,夜 
则阴静,而气敛于内者多,非昼全不行于内,夜全不行于外也。至谓一昼夜必行五 
十周,则凿矣。气一耳,以其行于脉外,则曰卫气,行于脉中,则曰营气,聚于胸 
中,则曰宗气。名虽有三,气本无二。气与血并根柢于先天,而长养于后天。 
《经》谓营气出于中焦。又谓心生血。不过以胃受谷气,蒸化成血,血色之赤,禀于心火 
为言耳。要之血即天一之水,(观血味咸可知。)气为坎中之阳,同根于肾,无岐出也。气 
根于肾,亦归于肾,故曰肾纳气,其息深深。(气不归元,则喘咳不得卧。)肺司呼吸,气之 
出入,于是乎主之。且气上升,至肺而极,升极则降,由肺而降,故曰肺为气主。 
肾主纳气,故丹田为下气海;肺为气主,故胸中为上气海。肾水为坎中之阳所蒸, 
则成气,上腾至肺,所谓精化为气,地气上为云也。气归于肺,复化为水,肺布水 
精,下输膀胱,五经并行。(水之精者行于经永。)所谓水出高源,天气下为雨也。阴阳互根, 
于此可悟矣。肾以闭藏为职,虽子半阳生,而气发渊泉,机犹未畅,故气之升发, 
不属肾而属肝也。藏属肾,泄属肝,(升则泄矣。)此肝肾之分也。肝主升,肺主降,此 
肺肝之分也。心主动,(志壹则动气也。)肾主静,此心肾之分也。而静藏不致于枯寂, 
动泄不致于耗散,升而不致于浮越,降而不致于沉陷,则属之脾,中和之德之所主 
也。然则升降动静,苟失其中,虽为肝、肺、心、肾之不职,亦即脾之不职。而但 
知气之不升,或有升无降,为肝木克脾土者,陋也。知各脏之病,皆关乎脾, 
则知脾气调和,即各脏俱调和矣。故补脾不如补肾,不过举要之词,故不若补肾不 
如补脾之论,为得其全也。老人、小儿尤以脾胃为主。《经》言阳之气,以天地之疾 
风名之。又曰风气通于肝,故气病往往称风,如肝风、肠风、胃风之类,(饮食在胃,则胃 
实肠虚,气下于肠,饮食在肠,则肠实胃虚,气上于胃,往来鼓动有声,所谓肠风、胃风即此。)皆气之往来, 
鼓动若风耳,非必外来之风也。以上明气之理,至其病证脉治,详下。 

卷之一·杂症气
气之病证
属性:《内经》列九气为病。一曰怒则气上,甚则呕血(暴怒伤阴,血随气逆、飧泄。完谷而出也。怒 
气上冲则呕血,下郁则飧泄,气郁不运,则水谷不分也。)或血菀于上,(不呕则郁积于上焦。)形气绝, 
(卒然倒毙)名薄厥。(薄,迫也。谓血气厥逆,迫于上焦。)或胸满胁痛,食则气逆而不下。一曰喜则 
气缓。志气通畅和缓,本无病。然过于喜,则心神散荡而不藏,为笑不休,为气不 
收,甚则为狂,有喜极气暴脱而死者,必其人素虚,气浮无根也。(所谓暴喜伤阳。)一曰 
悲则气消。心志摧抑沮丧,则气亦因之消索。以怒则气盛而张反观之,可见悲则气 
衰而敛矣。为目昏,(悲泣多则目昏。)为筋挛,为阴缩,(皆有降无升,肝木受克所致也。)为酸鼻辛 
、为少气不能报息,(报,接续意。)为下血,(气不能摄血也。)为泣则臂麻。一曰恐则气 
下。精却、(肾精方欲化气而上,因恐则却而退下也。王太仆谓;恐则伤精,却而上,不下流,下焦阴气亦回环 
而不散,故聚而胀。未妥。)气还,下焦胀,为阴痿骨酸,精时自下。一曰惊则气乱。心无 
所倚,神无所归,虑无所定,为痴痫,(惊则神不守舍,痰涎入心所致。)为不省人事,为僵仆。 
一曰思则气结。心有所存,神有所归,正气留而不行,为不眠,为中痞,三焦闭塞, 
为不嗜食,为昏瞀,为得后(即大便)与气,(嗳气,或屁。气郁下陷之屁,不若伤食之屁臭甚。)则快然 
而衰。(结气得通而滞减也。)一曰寒则气收。腠理闭,气不行,上下所出水液,澄澈清冷。 
一曰热则气泄。腠理开,汗大泄,喘呕吐酸,暴迫下注,所谓壮火食气,又曰热伤 
气也。(气乘风则飘,遇火则散,火主发泄,一夜热作而身顿怯,可见。)一曰劳则气耗。喘息汗出,内 
外皆越,精神竭绝,(《经》曰∶静则神藏,躁则消亡。)为促乏,为嗽血,为腰痛骨痿,为高骨 
坏,为煎厥。(五心烦热,如煎熬而厥逆也。)男为少精,女为不月。按七情皆生于心,以悲则 
气下,故属之肺;怒则气上,故属之肝;恐则怯而欲藏匿,故属于肾;思则无所不 
通,故属之脾耳,此义宜知。(惊属心肝气动,故风火交煽,则病发惊骇。)清气在下,则生 
飧泄,浊气在上,则生 胀。《经》谓清浊相干为乱气,(水谷之清气注五脏,浊气注六腑,清气 
上升,浊气下行,反之则乱也。)予谓邪正相干亦然。(此如卦画之交错,阴阳揉杂。)于此想见霍乱情状。 
气滞必痛。《经》云诸痛皆因于气。又云气伤痛,形伤肿。先痛后肿者,气伤形 
也;先肿后痛者,形伤气也。丹溪谓气有余便是火。自觉冷气自下而上者,非真冷 
也,火极似水耳,不治其火,则气不降。(火极似水,犹云热证似寒,气为火所冲突,飘忽若风,故 
冷也。)气本清,滞而痰凝血瘀,则浊矣。不治其痰血,则气不行。 

卷之一·杂症气

属性:长则气治,短则气病,数则气热,迟则气寒,大则阴伤,弦则气郁,上盛则气 
高,下盛则气胀,涩则气滞,衰则气少,凡气不舒者脉必沉。 

卷之一·杂症气
治法
属性:结者散之,郁者达之,闭者开之,(气闭者无小便,或两手脉伏不见。)陷者举之,高者抑 
之,浮越者镇坠之,脱者固之,散者收之,虚者补之,(痞满似难补,然由脾虚不行,正宜
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