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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第48章

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这说明当时许霞城的情绪很不好。以许霞城的知名度,也是找了很多的医生,估计这些医生的中医诊断都学得不大好,也不管患者有没有什么发病的诱因(这里明显是和情绪有关系)居然都判断是“外感风而内挟食”,也就是脾胃里有积,同时外面患了感冒。
许霞城一听就觉得不靠谱,其实有的时候自己有什么病,病根在哪儿,患者自己也很清楚。许霞城心想,我哪有什么食积啊?我这都是因为郁闷而憋出的病。
许霞城只好另请医生,就托人把李中梓给找来了。李中梓到了以后,就开始诊脉。他把手搭到许霞城的脉搏上以后,感觉“举之无浮盛之象,按之无坚搏之形”。什么意思呢?就是说轻轻地按,并没有感觉到脉象是浮的,如果有外感病,这个脉轻取应该是浮的,应该在浮位上很有力气,但是现在没有,说明并没有外感。而当李中梓把手指按下去以后,这个脉象也并没有坚搏的感觉。各位,如果这个患者有食积的话,那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉,这是食积之象,一般是关脉独大,上下之气被食积所阻,气机会不相流通,可许霞城明显没有,所以不能判断他有食积。
这样,李中梓就判断出来了,这位许霞城并不是患了感冒,也不是脾胃中有食积。
那许霞城到底患了什么病呢?根据发病的前因后果,李中梓认为这是一个肝气不舒的症候。
确定了病证,李中梓就给许霞城开了方子。这个方子让我们开了眼了,一般的肝气不舒怎么治疗呢?就是梳理肝气呗,开些柴胡类的方子,这是一个很常用的思路。
但是,李中梓开出的却日补中益气汤,加上木香,白寇仁。
为什么这么开方子呢?原来,李中梓判断许霞城因为肝气不舒,横逆的肝气伤到了中气,所以身体才会发寒热,腹中还感觉满闷,这样就要把中气补足,同时稍微加一点木香、白寇仁行气就可以了。而且补中益气汤里面还有点陈皮、柴胡、升麻等药,量虽小点,但是也可以起到理气的作用。
那么,这个药开去效果如何呢?十剂以后,许霞城就完全恢复正常了。

例案9、钱机山从监狱出来,回老家江南。很是郁闷,搞不懂这“拔一气”怎么还拔错了,结果就患了病,具体的症状是“两膺隐隐痛,膈间不快,食后苦剌酸”。这个症状估计各位都有体会,因为现在很多人都会胸闷胁痛,吃完饭反苦酸水。
开始的时候,是李中梓派门人去治疗的(李中梓这个时候已经有很多学生了)。这位门人叫孙黄绪,去诊断了以后,开了方子,用的是六君子汤,加上黄莲和山栀子。他认为这是气虚有热,所以用的是补气同时散火的方子。
但是患者服用以后没有效果,孙黄绪同学很是惭愧,于是就报告了老师,说自己开的方子没有效果。
李中梓一听,这说明自己的弟子还没有完全学成啊,于是亲自出马,带着弟子来到了钱机山的家里。
李中梓在亲自诊了钱机山的脉后,明白了为什么弟子用药没有效果。他对弟子说:看病一定要灵活,这位虽然是肝气不舒,导致了心火旺,但是不能一直从清火这个思路走。你想到了补气,这很好,但是还要察觉到这个患者体内本来的寒气。他原来是有脾寒的,此时是肝木挟火和脾寒混在了一起,光补气是不够的,要从祛脾寒和补脾两个方面下手。
于是他就开了方子,是人参、白术各三钱,干姜、黄莲、甘草各一钱,熬好药以后,还要加姜汁少许。
这个方子是什么意思呢?方子里的干姜是温脾寒的,黄莲则是清心火的,这一寒一热,寒热兼调。然后再用人参、白术、甘草来补脾。这样就把体内这个复杂的格局给解开了。
但是这个病也确实难调理(钱机山此时的情绪一定很不好),李中梓整整花了一个月的时间来治疗,这个倒霉的前任相国的病才完全好。

例案10、陈老师忙着忙着就点招架不住了,尤其是还有钱机山这样的学生添乱,结果患上了疟疾,三天一发作,叫三日疟。陈继儒这个病折腾了很久都不见转,等到把李中梓找来的时候,病已经很严重了。
李中梓一诊脉,脉象是“浮之则濡”。什么意思呢?什么是濡脉呢?李中梓在《诊家正眼》里引用《脉经》说:“濡脉细软,悬于浮分,举之乃见,按之即空。”意思是说,这个脉象轻轻一搭手是有的,很软、很细,然后一按,就没有了,往下按是空的。这种脉象就说明“阴虚,髓绝精伤”,李中梓解释道:“沉主血分,沉按之而全无,血已伤残。”同时他又说“浮濡气败”,就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉,那么就已经是气败了。现在各位明白了吧,李中梓在这里已经把濡脉的意思给解释清楚了。
那么大家来判断吧,陈继儒的脉象浮取是濡脉,重按是弱的,无力的,这是什么情况呢?是“营卫俱穷”,就是气血都很弱了。
李中梓判断,就是因为气血太虚弱了,所以就没有力量把疟疾这个邪气顶出去,因此才会缠绵不愈的。
所以李中梓想要使用补的方法来治疗。
但是陈继儒却很反对,他一向不怎么喜欢服药,尤其是不喜欢人参等补药(素畏药饵,尤不喜人参)。
李中梓一看,这哪儿成啊?都到了这个份儿上了,还不服补药?我哪里是乱开补药的人啊,我是根据你的体质一的啊。于是就劝这位陈继儒,说:“你以前不服补药,那是身体的素质还可以,现在体质不行了,还是要服人参补补啊。现在你的正气已经疲惫了,脉细得像悬着的丝线一样,你不跟着情况的变化来调整,不是跟自个儿过不去吗?”(正气虚疲,脉如悬丝,而可拘以常乎?变通趋时,不得失也。)
陈继儒一听,有道理啊,我整天给别人赠话来着,现在这位老友赠我的话也很不道理啊!
于是就听李中梓的话服用了一钱多一点的人参,结果嘴里立刻就有了津液,肚子里也不感觉到烦和胀了。
这下陈继儒可高兴了,对李中梓说:“看来我以前太固执了,你今天把我给点醒了,这样吧,我就把性命委托给大哥你了(陈继儒比李中梓年龄小十二岁),现在你让我吃什么我就吃什么(敢以性命委重,惟兄所命耳)!”
这下,李中梓就放开了手脚,他用人参一两、何首乌一两,煎成了膏,然后加入姜汁一盅。
这个方子中,人参是补气的,何首乌是补血养阴的,姜汁是怕药膏凝滞,用来醒胃的。
服了一剂以后,陈继儒的病就好了十分之七八。
再服一剂,这个疟就好了。
估计陈继儒一定是欣喜若狂,拉着李中梓的手赠了他好多话,把李中梓的学生们搞得手抄都来不及了,只恨自己的手机没有录音功能。

例案11、有位叫张七泽的人,他人夫人患了小便不禁,这种病在妇女中特别多,很多人经常一不留神,小便就自己流了出来,很是尴尬。张夫人觉得这个病越来越严重了,就让张七泽去医生,请来就是李中梓。李中梓在依了张夫人的脉以后,觉得六脉都有些沉迟,就是脉需要重按才能取得,而且跳得有些缓慢。什么是迟脉呢?李中梓在《诊家正眼》里说:“若一息三至,则迟而不及矣。”也就是说,在一次吸气的时候,脉搏跳动三次以下,这就是迟脉了,而迟脉的同时脉位还在沉位,则说明是肾阳虚,因为“沉脉法地,在人为肾”。
所以李中梓判断张夫人是因为肾阳虚才导致的“水泉不藏”,因此开的方子就是温补的金匮肾气丸,用这个方子做汤药,在方子里又加入六君汤和益智仁和肉桂。益智仁我们前面讲过,对遗尿的治疗很有好处。
这个方子,用了两副以后,遗尿的现象就减少了。
再多服几副以后,张夫人的这个病就痊愈了。

例案12、下面这位,叫俞玄倩,不知道因为什么事,感觉很不爽,郁闷了半个多月,突然就开始小便不禁了。这病让人很难堪,这么大个人了,尤其还是很有身份的人,跟人家一作揖,自己的鞋子就湿了,这成何体统?
于是请来了很多医生,大家一听患者是小便不禁,都想这好办啊,这是肾虚啊,补肾!
看来那个年头一根筋的医生比较多,这些医生坚持着,给老俞同志补了一个月的肾,结果是遗尿越来越厉害了。
这回这些医生都没有办法了,自己学派的思路不灵了,怎么办啊?只好纷纷告辞。
没办法,只好请来了李中梓。李中梓来到患者的家,一诊脉,感觉到脉象是“六脉举之则软,按之则坚”。这是什么意思呢?李中梓说,这是“肾肝之阴有伏热也”。怎么办?还用温阳的办法吗?不是的,当体内有邪热的时候,就要用清凉的药物把邪热清出去。
李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热,白茯苓泻水湿,苦参清血分之热,黄莲清心火,甘草梢导热从小便而出。
这个方子服用了六副,老俞同志的小便不禁就好了。
但是这个时候,捣乱的人又来了,“适有吴门医者”,碰到了老俞同志,对老俞说:“既然清火了,一定是损伤了阳气,现在要大补一下了!”
老俞一时糊涂,又开始补肾(人都喜欢补,觉得这是对身体好),结果本来已经好了的病又犯了。
这搞得老俞很是难堪,难道还去找李中梓?明明是自己没有听人家的话啊。但是总是这么遗尿也不是个事啊,于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。
李中梓倒没有介意,马上诊脉,然后说这是“肝家素有郁热,得温补而转炽”,开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗,这是著名的苦寒药物,可以泻火。吃了四副药以后,老俞就不再遗尿了。
但是这次李中梓也有经验了,他心想我如果不给你开药,那过两天又来个什么医生,说你阳气不足了,还是要把你给补坏的,干脆我就坚持到底吧。
于是就开了四君子汤,加上清热泻火的黄莲、山栀子,给老俞同志服用一个月,老俞这个病终于是彻底地好了。
各位,对于同样一个病,碰到寒证用温热之药,碰到热证用清凉之药,根据患者的体质和病证来治疗,结果两个患者都好了。
这才是真正的中医之首啊。

例案13、不此平和中正之心,除了在给患者诊病的时候得心应手外,李中梓还交了很多同行的朋友。
当时还有位医生,叫施沛,也是个有名的医生,曾经写过《云起堂诊籍》《脉征》等书。有一次这位施医生自己病了,症状是两个脚肿痛,疼痛难耐,就像被老虎咬住脚似的。这位施医生也不顾自己的面子了,反正是疼痛我就喊,结果搞得邻居们都跟着他痛苦,因为老施同志的“叫号彻于户外”,邻居们纷纷反应最近睡不好觉,纷纷劝施沛同志,不要以为自己懂医,就不请别的医生,还是治疗一下吧。
看来还真是自己的刀削不了自己的把啊,有的时候自己给自己分析病情,由于有感情的因素在里面,所以常常会被思绪搅乱。这也是人之常情,于是施沛就请来了其他的医生朋友,这医生诊断后,认为施沛是血虚,因此开四物汤,加上了槟榔、林通、牛膝、薏苡仁等药。
可是服了几副药,都没有效果,施沛只好对这位朋友说:“对不起了老兄,我们哥俩的水平差不多啊,多谢你了,我还是再找一个来吧。”
于是就让家人请李中梓给找来了。
李中梓一看:老弟,怎么不早找我啊,我来诊诊脉。
李中梓诊脉以后,说:“阴脉细矣,按之至骨则坚,
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