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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第59章

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心悸咳喘:茯苓12克、泽泻9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、制首乌12克、广橘红9克、杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、苏泽兰30克、柏子仁9克、北沙参12克、砂仁6克。
自撰方子:生甘草9克、茯苓9克、法半夏9克、苦杏仁9克、橘红9克、北沙参15克、干姜9克、何首乌12克、桂枝3克、苏叶9克、青浮萍9克、生白芍9克、丹皮9克、生地9克、生姜9克、砂仁6克、生荆芥6克。
顿首。
答:我见过许多人服用黄元御的方子然后把自己的病治好的,也是一奇。朋友,你自己的这个方子味数太多,一个方剂,如果药味太多,药性会互相牵制,黄元御的方子原本的思路就是调理升降的,味数都不多,如果有了羁绊,就不对了。中医认为肺主皮毛,所以很多皮肤病的病因都要从肺经来找,你的身体,邪气进入肺经了,就病喘,邪气出来了,就病皮肤,但肺经的压力减轻,哮喘就轻了,我觉得还是以调肺为主,黄元御的原方就可以,最多加上一味浮萍,就可以了,浮萍可以把邪气向外托,肺以调好了,皮肤的问题也就好解决了。另外,药要先泡一会儿,然后开锅几分钟就可以了,你的方法是对的,用开水泡,但是最好开锅二三分钟,效果更好。

例案7、(网友互动)问:在这里请教楼主,我女儿今年11岁,自从就有鼻炎,夏天症状不明显。一到冬天就鼻子塞住或者不停流清涕,是否可以用你前面提到的那个鼻炎方子?还想请教个问题,鼻炎是不是有遗传性的?她父亲和叔叔都有鼻炎!
答:朋友你好,可以用黄元御的方子,这个方子叫桔梗元参汤,组成是:桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、法半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。
这个方子黄元御自己说是治疗“肺气郁升,鼻塞涕多者”,一般的鼻炎如果是鼻涕多的。只要鼻涕不黄,效果还是不错的,我经常给人开这个方子,大家服用后,效果还都可以。有位叫加减五味子的网友,她的鼻炎很久都不好,后来自己看书看到这个方子,就在家人的注意下毅然服用,结果没几服药,鼻炎就好了,其实这个方子不用那么担心的,因为方子里面的药物都很平稳,是个非常平和的方子,平和得近乎食疗,试着服用几服是没有问题的。只是小孩子的用量减一半就可以了。
另外,对鼻炎也可以使用外用药,去药买几十克芙蓉叶,让他们给研成粉未,自己用榨汁机磨也可,然后上到鼻子里,我以前是把这个粉未放到口罩的夹层中,让患者戴,这样疗效也不错。
我们通常所说的鼻炎,大多是鼻腔处于一个气机壅滞的状态。根据我们中医的理论,肺气本来是应该下降的,这样人体上部的气机才不至于壅滞,可是现在肺气为什么不降呢?原来除了肺经自己的问题,还有胃在里面捣乱,胃气本来也是应该下降的,“胃气以降为顺”,我们每天吃的东西,都要下去,胃气降了,胆气和肺气也都降了,所以黄元御调理这个鼻炎是从中焦下手的。你看方子里,法半夏就是一味药性下降的药物,法半夏、茯苓、甘草是黄元御的三驾马车,旋转中焦的,然后再加上一些调理肺经的药物,这样气机就流动了,也不至于壅滞在上面了,所以鼻炎也就有了解除的机会。
但是如果寒邪深入的那种总是打喷嚏的过敏性鼻炎。这个方子力道则显得不够,一般还需要使用麻黄附子细辛汤等方子来治疗。

例案8、(网友互动)问:罗兄,上面提到的治疗流鼻涕多的鼻炎方子。不知饮法如何?一日几次?一服药煎几次?
答:黄元御的这个方子,水泡半个小时,熬药时水开15分钟即可,一日喝两次三次都可以,一服药煎两次就可以了。这个方子有的人效果比较明显,有的人也反映没有什么改变,没有改变的人似乎都是重一些的患者。可以再外用芙蓉叶。我的建议是不要多喝,两三服药即可,是否见效你自己就有体会了。如果没有改变,就不要喝了。好在黄元御的这个方子特别的平和,近乎食疗,所以我才把它贴出来。
又一问:中医对过敏性疾病有什么解释?例如过敏性鼻炎(可以说城市人十之三四都有这病)。
答:看来很多朋友都有过敏性鼻炎,这个病大多数的人都是因为正气不足患的。中医理论认为正气足的时候,如果有外邪侵入,人体是可以控制局面的。但是如果正气弱(主要是阳气弱),外邪来的时候,人体就会不断地试图把它宣出,但是总是不成功,所以会出现不断打喷嚏等反应。当然,根据个体的不同,会有各种证型的,但是基本是以补正气、驱除外邪为主,我个人遇到的麻黄附子细辛汤证比较的多。

例案9、(网友互动)问:我得了丘疹性荨麻疹,都3个月多了,还没痊愈,可以用这个方子吗?
荨麻疹:苏叶9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、丹皮9克、生地9克、浮萍9克、杏仁9克、大枣4枚、生姜6克;瘙痒甚者加荆芥6克、防风6克。
我是照抄麻瑞亭先生的方子,感觉里面没什么有毒的中药,式一下应该没啥问题,不过最好让罗老大把个关。
答:朋友,这个方子寒热都调了,也很平和,我觉得可以试用,我平时用药很谨慎。不过黄元御的这个方子确实是没有什么猛烈的药物,我觉得可行。需要提醒网友的是,如果是其他的方子,确实就要在当地医生的指导下服用。黄元御有些温燥的方子也要慎用,那些都是热药的,一定要找医生分清自己的寒热再服用。
另外还可以提供一个治疗思路,荨麻疹多为外邪留滞于肌表,导致营卫不和所致,因此我们中医还经常用桂枝汤类方来治疗,桂枝汤是《伤寒论》中的方子,是调和营卫的,这里顺便讲个例子:我曾经在一个中医学校讲课,当时有个男同学,说他的妹妹有荨麻疹,问我可以治疗吗?我说可以,于是他就把妹妹领来了。我一诊脉,脉象微迟,舌质的颜色不够鲜红,我就问:是怎么发病的?这个患者回答,是在一次献血以后出现的荨麻疹,胳膊上一挠就起来若干的红色风团。我这才悄然大悟,原来的献血后,本来比例相当,配合得很好的气血,突然因为血液的流失出现了不调和,这就是我们中医说营卫不和,现在我终于看到一个真实的案例了!
于是我就让同学试着开方,可是大家是按照自己的思路开了很多杂乱的方子,最后我告诉大家,这就是你们学过的桂枝汤的汤证啊,于是就开了桂枝汤(桂枝汤的方子是:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)。
几天后,我再去上课,同学们就说:“老师,她又来了,你来给诊一下脉吧。”这些同学们很有意思,也不说治好没有,就是让我诊脉(这是在考验我吧),我当时还以为出什么问题呢,就坐下来诊脉,手一搭脉,觉得脉象很是平和,再看舌头,也红润了,就说“这应该没事儿了,荨麻疹如何了?”这个女孩子这才说,荨麻疹已经消失了。
桂枝汤有系列的方子(张仲景给进行了加减),叫桂枝汤类方,在临床中,用桂枝类方来治疗荨麻疹的机会是比较多的。
又一网友答:你的那个荨麻疹,俺们那里俗称抓疙瘩。用谷子(也就是小米)的秸秆烧火,光身烤一下即可完事。也有说用艾叶烤火的。得病的人可以试试,又不花钱。呵呵!

例案10、(网友互动)问:去年冬天我妻子患了感冒,引起了过敏性鼻炎,每天好多次鼻痒突然打喷嚏。我带她去了华西医院看病,末了给的结论是过敏性鼻炎,开了一些国外的进口喷剂,和一些抗过敏治疗过敏性鼻炎的西药。近一年来鼻炎很少复发,然后到了今年过年前,妻子患了感冒好了后,喉咙就一直干痒,有时感觉喉咙有有黏液,堵得慌,呼吸时喉咙感觉有冷空气进入,而且呼吸也不顺畅。带她去看医生,每次医生都是开一堆糖浆类的药物,治疗针对的还是过敏性鼻炎,然后将药吃完没有任何减轻,仍然是每天不停的喉咙痒,需要用咳嗽来止痒,后来我自己写了个方子:桑皮15克、杏仁12克、前胡12克、陈皮12克、川贝15克、黄芩10克、桔梗12克、紫菀12克、射干12克。煎服3服,还是没有好转,不知究竟是哪里出了问题。
答:我们所说的久咳。首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。
余下的有一种咳嗽,西医叫做咽源性咳嗽,就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症,这个炎症会总是引起咳嗽。大家可能都关注气管等部位了,忽视了慢性咽炎也会引起咳嗽。所以我在治疗长期咳嗽的病人的时候,总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物,通过实际观察,这样效果就好了很多。我曾经把我治疗久咳的方子给大家介绍过,其实我是想让大家按照此方,找当地医生参考的,但是很多朋友拿着这个方子就开始服用。结果几服药就好了。有的网友,吃一两服好转些以后我劝他还是找当地医生看看吧,于是去了,结果给治疗坏了,又咳嗽了,再服用这个方子一两服,又快好了,我又劝,结果又坏了,最后网友不管我的劝告,自己一直服下去,几服就好了。这说明一个问题,这个久咳现在各地的治疗效果不好,而这个方子的思路是值得大家研究的。
我再把这个方子写一遍:细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜萎壳9克、甘草3克,如有黄痰等热证,加入黄芩5克、桑白皮9克。
这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立,是我学习而来,我不敢掠人之美。一个老中医,一辈子都会有那么一些效子,这些里面都是闪光的精华,我们不学习,不总结,就可惜了。很多医生在临床中面对久咳的患者束手无策,却不知早有人总结出治法了。
此方我应用多年,治好久咳患者无数。许多都是咳了两三个月甚至更久,医院毫无办法者,一般在四服到五服之间痊愈,不用多服。之后可以用通宣理肺丸或者金匮肾气丸善后。

例案11、(网友互动)问:罗老师,鼻窦炎和鼻炎最难受的是睡觉时鼻子不通气,我有五六年的鼻炎了,那个桔梗元参汤能吃?有副作用吗?
答:桔梗玄参汤是治疗“肺气郁升,鼻塞涕多者”,这里面突出的是个“郁”字,鼻塞,同时流的鼻涕是清鼻涕,这是寒邪郁留在鼻窍,导致的肺经气机不通。如果流的是黄鼻涕,说明此时有热,黄元御用的是五味石膏汤,前面有网友写了方子。黄元御还写了另外一个方子,是苓泽姜苏汤:茯苓9克、泽泻9克、生姜9克、杏仁9克、甘草6克、橘皮9克、苏叶9克,这个方子治疗的是鼻塞的特别的严重,说话声音都不清楚的,这是体内的湿气特别重,再加上寒湿瘀滞,导致的鼻炎,具体的症状还应该有全身的其他表现,比如舌苔白腻,四肢肿胀,胸脘痞闷等有湿邪的症状。方子里的泽泻不可久服。
仔细想想,我还是不赞成网友自己拿方服药,最好还是请当地的医生帮助分析一下,看看自己适合其中的哪个方子。

例案12、(网友互动)问:罗老师,请教一个问题:
我妈身体每遇到生气、着急或着凉就会犯尿道炎,轻则小肚子憋憋堵堵,重者排小便时感觉不适,更严重的觉得疼,想问一下,这个病能不能根治。平常要注意什么?
答:朋友你
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