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，气血凝滞之所致，故以开关启胃为先。盖关脉闭则气血干竭，胃气弱则药无由行。但阳虚
不可偏用辛、香、丁、附之类，阴虚不可用苦寒，古方有开关定胃散，今亦难用，窃其意推之。
虫为气血凝滞瘀血化成，但平补气血为主，加以乌梅、青蒿、朱砂之类，而虫自亡矣。紫河
车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散选用，惟度其虚实为主。
凡体虚者，宜先用补法，补其元气，然后用王道之药，佐之以杀虫之剂，如化虫丸，使
君子丸之类。或追虫后，而继以温补亦可，不然则虫去而元气亦散。
传尸之说，不必深泥，历观痨瘵，皆因酒色之类，损伤心血，以致虚火妄动。医者不分阴阳
用药，病者不思疾由自取，往往归咎前因，甚者疑及房室、器皿、坟墓及冤业、飞尸，递相
传疰。古人云∶痨瘵三十六种，惟阴德可以断之。不幸患此疾者，或入山林，或居静室，清
心戒欲，专意保养，庶乎病可除根。不然，即服药不效。
痨虫须分五脏，常居肺间，正所谓膏之上，肓之下，针之不得，药之不行，只宜早灸膏肓、
四花为佳。若蚀肺系，则咯血、吐痰、声嘶、思食无厌。病恚至此，未易疗治，当参究古法
九虫及一十八种虫名之异，并紫庭取虫诸法。
昼热，行阴二十五度，大抵柴胡饮子；夜热，行阴二十五度，四顺饮子；平旦发热，热在行
阳之分，肺气主之，故用白虎汤，以泻气中之火；日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故
用地骨皮散，以泻血中之火。
肝症发热，肉下骨上，寅卯尤甚，泻青丸、人中白散；心症发热，在血脉，日中则甚，单泻
心汤、导赤散、朱砂安神丸；脾症发热，在肌肉，遇夜尤甚，泻黄散、三白汤；肺症发热，
在皮毛，日西则甚，泻白散，甚者凉膈散；肾证发热，在骨，亥子尤甚，两手足心如火，滋肾丸。
尸注一症，予尝治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之时，灸腰眼穴七壮，然后用药。倘不
，先用药亦可。注病亦似劳症，但两足无力，行则痿疲是也，其治法∶六脉洪数，八物汤；
脾肺不足，补中益气汤；睡不稳，归脾汤；不思食，六君子汤，随症推类。但煎剂中，须加
忍冬叶三钱同煎，《本草》以其叶能治尸注也。
凡治劳症，或男或妇，若淫火不退者，虽治不治。
卷四痨瘵第四
骨蒸劳
属性：夫骨蒸劳者，由于积热附于骨而名也。亦曰传尸、 ，复连、无辜，其名不一，此病皆由
肺胃亏损所致。其形羸瘦、泄痢、肢体无力。传于肾，则盗汗不止，腰膝痛，梦鬼交侵，小
便赤黄；传于心，则心神怯悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍热乍寒；传于肺，则胸满短气，咳
嗽吐痰，皮肤甲错；传于肝，则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒，五脏既病，则难治疗。立
斋云∶前症多因经行胎产，或饮食七情而伤脾胃之所致，又或病后失于调摄而成也。
东垣云∶发热之症，肺热者轻手乃得，微按全无，日西尤甚。其证咳嗽、寒热，轻者用
泻白
中大甚。其症心烦心痛，掌中热而哕，用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者，轻手
扪之不热，重手按至筋骨又不热，不轻不重，在轻重之间，在肌肉也，遇夜尤甚，其症怠
惰嗜卧，四肢不收，无气以动，用泻黄散。肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯时为甚，
其症四肢满闷，便难转筋，多怒，多惊，筋痿不能起于床，用泻青柴胡汤饮。肾热者，按至骨
分。甚热蒸手，其症骨酥如虫蚀，困热不能起于床，用滋阴丸，此治实热之法也。（蒸无实
热，即郁极化实，亦宜宣清滋化并用，诸方未可专恃。）
薛立斋云∶肺经虚热者，用人参补肺汤；脾虚不能生肺者，用六君子汤；脾热移于肺者
，用三黄丸；心经虚热者，用补心汤；命门火衰不能生土者，用八味丸；肝虚不能生心者，用补
肝散；肾克心者，用附子理中汤；脾经虚热者，用人参黄 散；土克水者，用承气汤；肾虚
不能培肝者，俱用六味丸。
卷四痨瘵第四
血风劳
属性：（风言燥也，血虚气无所维，阴虚阳无所附，化为燥火，走注于经脉之间，上下
无常，忽寒忽热，刺痛昏厥，而成风象。）
血风劳症，因气血素虚，或产后劳伤，外邪所乘，或内有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸
倦，发热自汗，及妇人月水不调，面黄肌瘦，当调肝脾气血为主。
东垣云∶喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，
脾主四肢，故因热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当病之时，宜安静存养，以甘寒泻其
热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言∶劳者温之，损者温之。《要略》云∶平人
脉大为劳，以黄 建中汤治之。
卷四痨瘵第四
冷劳
属性：（此血虚而痰水渍于筋骨之间也，痰盛则冷。亦有寒湿所伤者，血虚甚即见拘挛转筋。）
冷劳者，气血不足，脏腑虚寒，以致脐下疼痛，手足时寒，妇人月水失常，饮食不消，
或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。
立斋曰∶前证有内外真寒，有内外真热，亦有内真热而外假寒，有内真寒而外假热。若
饮食难化，大便不实，肠鸣腰痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，恶见风寒，此内外真寒之症
也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食
喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也，宜用黄连解毒汤以滋阴，六味
丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，而饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风
寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸，而宜于热服。若饮食少思，大便不实，吞
酸嗳气，而手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内真寒而外虚热也，亦用附子理中及八味丸
，而不妨温饮，经曰∶益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，
泛以寒热药投之，则旧病不去新病复生矣。火之原者，阳气之根，即心是也；水之主者，阴
气之根，即肾是也。非谓火为心，原为肝，水为肾，主为肺也。或者亦以命门为火原，未为
非是，故用八味丸以益命门耳。
卷四痨瘵第四
热劳
属性：（此津液不足而血滞于经脉之间也，血盛则热。亦有风暑内灼者，其证兼见昏厥。）
热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌生疮，神思困
倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸痛，怔忡盗汗，肌肤作疼，或寒热往来，当审其所因，调补气
血其症自减。
立斋云∶前症乃壮火食气，煎熬真阴所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无
火也，当治其心；大热而甚，寒之不寒，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒。然心
虚则热收于内，肾虚则虚寒动于中。窃谓前症，若肝脾血虚，四物、参、术；肝脾郁热，小
柴胡合四物，脾胃气虚，补中益气汤；肝经血虚，加味
逍遥散；肝经风热，小柴胡汤；心经血虚，加味四物汤。午前热，属气分，清心莲子饮；午
后热，属血分，四物、参、术、丹皮。热从左边起，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则
四物、参、术、黄 ；热从脐下起，阴火也，四物、参、术、酒拌炒黑黄柏、知母、五味、
麦冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸。不时面热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也
，用加减八味丸及十全大补加麦冬、五味子主之。以上多出自立斋《妇人良方》帙中，但男
女五脏相同，间有少异，其为劳则一也。
卷四痨瘵第四
痨瘵各疰论
属性：夫骨蒸 ，半卧半起之谓复连，内传五脏之谓尸注、劳注、虫注、热注、冷注、食注
、鬼注。疰者，注也。自上注下，与前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如虫之蛀，即谷飞为
虫之义也。注易之说本于巢氏，似为协。）言其变有二十二种，或三十六种，或九十八种，
令人沉沉默默，寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，或腹中有块，或脑后两边有结核，咳嗽脓
血，下痢羸瘦，死而传注，甚至灭门。更有飞尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸疰，谓之五尸。人
为其疰者，不自知所苦，虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方，未尝效也。惟崔氏灸法，早用有济
。
若寒热自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能独卧，传在肝也。若寒热面黑，鼻燥
，善忘，大便秘泻，口舌生疮，传在心也。若寒热面青，唇黄，舌本硬强，言语不出，饮食无味
，羸瘦吐涎，传在脾也。若寒热面赤，鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，吐涎脓血，传在肺也。
若寒热面黄，耳焦，脚 酸痛，小便白浊遗沥，腹痛，传在肾也。以上陈临川先生，未有治
法。
立斋云∶前证诚然有之，故葛仙翁用獭肝一具，阴干，杵末，水下方寸匕，日三服，未
愈再服。宋宣和间，一法师善考讯鬼怪，时一妇以疾投状，既而如有鬼
祟所附曰∶非我为患，乃病患命自衰耳，渠今已成虫食肺，
故令吐血、声嘶。又屡讯彼所畏何物，云以獭爪为末，酒服之，则去矣。患家如其言，则愈
。獭爪即獭肝之类与？元珠云∶虫瘵多有互相传染，甚至绝户，此乃冤业相缠及风水所致，
虽有符文法水下虫之方，虫去而人亦亡。但能平素保养，或可希免。《救生微旨》云∶益气
补肺，益精补肾，皆资其化源也。盖人之精血常不足，加之数夺其精，资化失常，则胃气不
固，精气滑脱，不能上接阳气，故头重，或气弱食少，元气下陷，脉微外散欲绝而虚洪，或
见损脉，总属元气不足，非有外感贼邪之证也。
立斋尝治一妇，素勤苦，因丧子（肺病），饮食少思（脾病，）忽吐血甚多（心病）而自止，此后
每劳则吐数口。瘵症已具，形体甚倦。午前以补中益气汤滋其脾肺，午后以归脾汤养其心脾
，送地黄丸滋肾而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。）
又一女子患前症，反其唇，视有白点，此虫蚀肺也。余曰∶急寻獭肝治之。不相信，果
咯脓而殁。反闻其兄弟三人皆夭于此症。大凡久嗽，当视其两唇，若上唇有点，虫蚀上部，下唇
有点，虫蚀下部。
卷四痨瘵第四
尸厥
属性：夫飞尸者，游走皮肤，穿行脏腑，每发刺痛，变作无常。遁尸者，附骨入肉，攻通血脉
，见尸丧、闻哀哭便发。风尸者，淫濯四肢，痛而昏沉，遇风雪便发。沉尸者，缠骨结脏，内肿
心胁，发则绞痛，遇寒冷便发。注尸者，举身沉重，精神错杂，时觉昏愦，每至节气便发。
以上并宜苏合香丸治之。
按丹溪云∶凡人手足逆冷，肤栗，头面青黑，精神恍惚，或错言妄语，或牙关紧急，或
昏寐倒
云∶卒厥、飞尸、客忤、鬼击口噤，用麻黄汤。寒厥，表热里寒，则下利清谷，食下则吐，脉
沉，手足冷，用四逆汤。热厥，腹满身重难转，面垢，谵语，遗尿，手足冷，自汗，脉沉滑
，用白虎汤。若人身忽然不动，目闭口噤，恶声闻响，眩冒，顷时方寤，此由出汗过多，气
并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行耳。气过