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x四物汤x（见头门）
卷之五
腹
属性：夏子益《奇疾方》云∶有人患腹中如铁石，脐中水出，渐变作虫行之状，绕身咂啄，痒痛难忍，扒扫不尽。用苍术
浓煎汤浴之，仍以苍术末入麝香少许，水调服痊。
〔源按〕经云∶寒以坚之。又云∶水湿生虫，此症脐中水出，渐变作虫行之状，绕身咂啄，此即水湿生虫也。盖水
湿而腹如铁石，即所谓寒以坚之，因内兼寒也。故虫不从内生，反生于外耳。盖虫生水湿，必得阳气吹之方生，此水在
腹，本已得生生之气，而有生虫之象，因客寒内入，气不复化，故但流水于外，复得皮肤之血气吹感而生故也。苍术燥
湿散寒，乃煎汤外洗，以除已出之水，更为末加麝，内治以绝其根。麝香通诸窍，暖水脏，而更能杀虫，故用之宜耳。
又云∶有人尸厥，奄然死去，腹中气走如雷。用硫黄一两，焰硝五钱，细研分三服，好酒煎觉烟起则止，候温灌
之，片时再服而安。
〔源按〕《灵枢经》云∶邪客于手足太阴、少阴，足阳明之络，皆会于耳中，上络左角。若脏气相形，或外邪相
杵，则气遏不行，五络俱绝，诸脉伏匿，令人身脉皆动，而形无所知，其状若尸，故名尸厥。此感冒不正之气，忽然手
足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，牙紧口噤，昏不知人，头旋晕倒者是也。凡吊死问丧，入庙登 ，飞尸鬼击，
多有此病，急用苏合香丸灌之。一法急用姜汁半盏，酒半盏，煎沸灌之。灸百会四十九壮，气海、丹田二三百壮，觉
体暖即止，后以阴毒法治之。此脏气虚寒之症也，世俗不识，多作中风而治，鲜不毙矣。又有七情内伤，卒然气逆，
身冷僵扑，牙关紧急，痰涎潮壅，昏不知人者，此气厥也。
凡忿怒太甚，多有此病，勿误作中风而用疏风之药，急以苏合香丸灌之，候省以八味顺气散，或木香调气散，调降其
气，自然平复。有痰者以四七汤，加南星、木香治之。然暴厥不省人事，有不治自愈者，昔宋仁宗贵妃一日食次，忽扑
倒，遍身卒冷，急召孙尚杜任至。奏曰∶不妨，此气厥耳，少顷吐即复苏。坐良久而果苏。上问∶因何故而苏，又因何
而得？奏曰∶贵妃方食，因忧怒气上，与食相并，故如此，吐即气通，故复苏也。《素问》云∶厥或令人腹满，或暴不
知人，或至半日，远至一日，乃知人者，阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆
则阳气乱，阳气乱则不知人也。又云∶血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死是也。又
有醉饱之后，或感风寒，或着气恼，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举者，此食厥也。盖食滞胸中，阴阳痞隔，升降
不通，故生此症。若误作中风，而用祛风散气之剂，则胃气重伤，死可立待，宜煎姜盐汤探吐其食，后以平胃散加茯
苓、白术、麦芽、半夏之类调理。若有风寒尚在者，以藿香正气散解之，气滞不行者，以八味顺气散调之。
《奇病方》云∶有人觉肠胃中痒，而无处扒搔者，只觉置身无地，此乃火郁结而不散之故。法当用表散之药，服化
痒汤数剂自愈。
又云∶有人脐中不痛不痒，忽出血不止，此亦奇疾也。方用六味汤加骨碎补一钱，饮之即愈。盖脐是肾经之位，而
出血即是肾火之外越也。六味汤滋其水则火自息焰矣，骨碎补专能止窍，故加入相宜耳。
又云∶有人脐口中忽长二寸，似蛇尾状，不痛不痒。此因任带之脉，痰气壅滞，结成此症。法当以硼砂一分，白
芷、雄黄各一钱，冰片一分，儿茶二钱，各为细末，将其刺尾出血，心昏晕欲死，急以药点之，立化为黑水。用白芷三
钱，煎汤服之自愈。倘不愈不必再治，此乃孽病，非药所能疗也。
又云∶有人患蛇生腹中，即以身上辨之，身必干涸如柴，似有鳞甲者，蛇毒也，最易辨之。方用白芷一味为末，
每日米饮汤送下即愈。
昔又有患者，饮食如故，发则如癫，面色青黄，小腹胀满，状如妊孕，医诊其脉，与症皆异，而难明主疗。忽有一
山叟曰∶闻开皇六年，灞桥有患此病，盖因三月八日水边食芹菜得之。有识者曰∶此蛟龙病也。为龙游芹菜之上，因食
之为病。遂以寒食糖，每剂五合，服之数剂，吐一物，形虽小而状似蛟龙，遂愈。
〔源按〕仲景云∶春秋二时，龙带精入芹菜中，人误食之，为病面青色，腹满如妊，痛不可忍，此内生蛟龙也，但
服硬糖二三升，日三度，吐出蜥蜴便瘥。
华佗云∶有人患胃脘不时作痛，遇饥更甚，尤畏大寒，日日作楚。余以大蒜三两，捣汁灌之。忽吐蛇一条，长三尺
而愈，盖蛇最畏蒜气，此余亲手治人者也。
又云∶余治一人，腹中攻痛十余日，鬓发堕落。余曰∶是脾半腐，可刳腹治之也。使饮药令卧，破腹就视，脾果半
腐坏，以刀断之，割去其恶肉，以膏敷之即瘥。
〔源按〕此症除此公之外，无人能治，予所录者，恐后人有腹痛发落，不知脾腐故耳。
陈正敏《遁斋闲览》云∶杨 中年得异病，每腹中有小声应之，久渐声大。有道士见之曰∶此应声虫也。但读本
草，有不应者治之，读至雷丸不应，遂顿服数粒而愈。
《泊宅编》云∶永州通判厅军员毛景得疾，每语喉中必有物作声相应。有道人教令学诵本草药名，至蓝而默然。遂
取蓝汁饮之，少顷吐出肉块长二寸，人形悉具，遂愈。
《熊氏补遗》云∶有人腹中有声似鬼哭，急用黄连煎浓汁，每常呷之，自愈。
〔源按〕凡病患奇声者，总属虫类。此症有声似鬼哭，亦虫也。虫乃温热所生，故用黄连寒清其热，苦燥其湿。且
苦寒沉阴肃杀，伐伤生和之气，犹冬令严寒，则诸虫尽灭耳。
《良方》云∶有孕妇腹内钟鸣，用鼢鼠窟土为末二钱，入麝香少许，温水调服立愈。或黄连煎浓汁，令妇时时呷之。
或问∶所言病患奇声者，皆属虫类。此症孕妇腹内钟鸣，可亦是虫乎？予曰∶非也，凡声不出宫商角征羽五音
者，悉属脏病，非虫也。盖脾属土，其音宫，宫音重而大，孕妇腹鸣如钟，即土之宫音也。然此音非郁不发，郁非热亦
不发。症由脾土素有郁热，因胎日长，而其气更郁，更郁则胎气不顺，不顺则逆，逆则所郁之气因逆而发是音也。（犹
雷因元阳之气闭郁，郁而发之则雷声内作）。土能清热下气，而鼠窟土乃至阴之土，可护麝直达脾阴之所，而共散其
气，兼清其热，更纳其香（土能纳香），使胎亦无损而愈。或用黄连专清脾阴之火，使火灭气散，而病亦可愈也。
主簿陈子直妻有异疾，每腹胀则腹中有声如击鼓，远达于外，闻者疑似作乐，腹胀消则鼓声亦止，一月一作。经数
十医皆莫能明其疾。
又问∶是案腹鸣如鼓，乃一月一作，此何故乎？予曰∶经云诸病有声皆属于热，此症腹胀有声如鼓，亦宫音也。因
脾土虚而有热，热而兼郁所作。然作必一月者，盖必由经而病。医案中虽知其病之奇，而不明其病之源也。夫月事以时
而下，而血必根乎气，气凝则凝，气滞则滞。然气滞亦有虚实之辨，气实则痛，气虚则胀。如应期之日，若遇太过，则
必将行而痛，痛可立运而下。不及，则经虽应期而动，而无如气不能营运，则气满郁于中，故即腹胀，胀则脾土所郁之
气，从血中外泄，故有是音也。所泄之际，血亦渐动，动则渐行而下，故腹胀消而鼓声亦止，所以作必一月。若非因经
而病，何得有是症乎？治若清补脾胃和血调经，其症亦当自愈。
又问∶钟鼓二声之音，其音俱宫，故病皆属土，乃同匙土病，而何故有钟鼓二声之患乎？予曰∶此气分顺逆耳。钟
声，虽脾土所发之音，乃因气逆于肺，肺纳其气，则气不散漫，所以其鸣如钟。若肺不居上，则气散漫不收，必当声
发如雷也。盖肺属金，其音商，当肺纳气之时，而肺之商音亦作，故声发如是耳。鼓声，其音走下，故下复覆皮，以应
其下，症由土音下泄，故作声如鼓也。
《肘后方》云∶有人忽腹痛胀急，不得气息，上冲心胸，旁攻两胁，或块垒涌起，或牵引腰脊，此乃身中尸鬼，
接引为害。取屋上四角茅入铜器中，以赤帛覆腹，将铜器烧茅令热，随痛追遂， 下痒即瘥也。
又云∶有人与女子交接，忽腹痛欲死，此阴毒也。用 猪血乘热和酒饮之。
《寇氏衍义》云∶有小儿脐中血出多啼，或出水汁，用白石脂末温扑之，日三度，勿揭动自愈。
孙思邈云∶有山野人好啮虱，在腹生长为虱瘕。用败梳、败篦各一枚，各破作两分，以一分用水五升，煮取一升，
调服即下出。
《客座新闻》云∶青阳复氏素业医，任江阴训利，有儒生之父，患腹胀，求其诊视。乃脉洪而大，有湿热生虫之
象，况饮食如常，非水肿蛊胀之症。以石榴、椿树各取东引根，加槟榔各五钱，用长流水煎，空心服，少顷腹作大痛，
泻下长虫一丈许，遂愈。
李子豫治豫州刺史许永之弟，患心腹痛，十余年殆死。忽一日夜间闻屏风后有鬼，谓腹中鬼曰∶明日李子豫从此过，
以赤毒杀汝，汝其死矣。腹中鬼答曰∶吾不畏之。于是使人候子豫，豫果至。未入门，患者闻腹中有呻吟声。及子豫入
视曰∶鬼病也。遂以八毒赤丸与服，须臾腹中雷鸣彭转大利，数行遂愈。
嗣伯治张景声十五岁，患腹胀面黄，众药不能治。伯曰∶此石蛔尔，极难疗，当取死人枕煮服之。得大蛔虫，头
坚如石者五六升，病即瘥。王晏问其故？曰∶石蛔者，医疗既僻，蛔虫搏坚，世问药不能遣，须以鬼物驱之。然后乃
散，故用死人枕煮服之。
丹溪视一妇，腹渐大如怀子，至十月，求易产药。察其神色甚困难，与之药，不数日生白虫半桶。盖由妇之元气大
虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳
兆，其妇不及月死。湿热生虫，譬之沟渠污浊，久不流，则诸虫生于其间矣。
一妇以毒药去胎后，当脐右结块，块痛甚则寒热。块与脐高一寸，痛不可按，脉洪数。朱谓曰∶此瘀血流溢于肠外
盲膜之间，聚结为痈也。遂用补气血、行结滞、排脓之剂，三日决一锋钉，脓血大出，内如粪状者臭甚。病妇恐，因谓
气血生肌，则内外之窍自合，不旬日而愈。
汪石山治一人年五十，形色苍白性急，语不合则叫号气减呕吐，左奶下忽有一点痛，后又过劳恼怒，腹中觉有秽气
冲上，即嗽及吐，亦或干咳无痰，甚则呕血，时发如疟。或以疟治，或从痰治，或从气治，皆不效。诊之脉皆浮细，略
弦而驶。曰∶此土虚木旺也。性急多怒，肝火时动，故在奶下痛者，肝气郁也。秽气冲者，肝火凌脾而逆上也，呕血者，
肝被火扰，不能藏其血也；咳嗽者，金失所养，又受火克而然也；呕吐者，脾虚不能运食，郁而为痰也。寒热者，水火
交战也。兹宜泻肝木之实，补脾土之虚，清肺金之燥，庶几可安。以青皮、山栀各七分，白芍、黄 各一钱，归身、阿
胶各八分，甘草、五味各五分，白术、麦冬各钱半，人参三钱，煎服月余，诸症悉平。
一人长瘦体弱，病左腹痞满，谷气偏行于右，不能