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435-黄帝素问直解-第105章

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将言之。得失并陈,以其杂合而难言耶!夫人身经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之 
所循用也。所以不能十全者,精神不专一,志意不治理,不能内得 
于心,外应于手,外内相失,故时疑殆而未明。帝将语以四失而先为惩戒之。 
x诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。x 
试举四失而明言之,诊有阴阳逆从之理,医不知之,治之一失也。 
x受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自动,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。x 
更,平声。师传者道,自能者术。妄术为道,必遗身咎,治之二失也。 
x不适贫富贵贱之居,土之薄浓,形之寒温,不适饮食之宜,不x 
x别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。x 
土,旧本讹坐,今改。别,音逼。贫与富,贵与贱,薄与浓,寒与 
温,勇与怯,皆有比类之道。医不知此,自乱不明,治之三失也。 
x诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不x 
x先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。x 
卒,音促。中,去声,下中同,凡饮食起居,忧患所伤,当未诊 
先问。不先言此,而卒持寸口,妄言病名,治之四失也。 
x是以世人之语者,驰千里之外。不明尺寸之论。诊无人事治数x 
x之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗x 
x师其咎。是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。呜x 
x乎!窈窈冥冥,孰知其道!道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕,受以明为晦。x 
葆,保同。叹世人不明大道之难知,所以惩创其心志也。世人之语,妄自夸张,是 
驰骛于千里之外,而不明于尺寸之论。诊无人事,谓昧昧以诊,不知人之病情也。无治数之道,不知救治之法 
也。无从容之葆,不知比类从容,而保全其身命也。坐,犹定也。持,即诊也。寸口之脉,一定诊之,虽诊 
而不中五脏之脉,以及百病之所起,人孰无良,故始以自怨,咎有所归,故遗师其咎,是故治不能循理,犹 
之弃术于市,妄行其志;病或时愈,而愚医之心,即自得也。呜呼!如是之医,深可叹也。精微之道,窈窈 
冥冥,而工孰知其道,道之大者,高深可拟于天地,远大可配于四海。今汝不知道之谕受,是犹以明 
为晦,汝其勉之。 

卷之九
阴阳类论第七十九篇
属性:阴阳类者,阴阳类聚而交合也。三阳二阳一阳,三阴二阴一阴,其中交属相并,缪通五脏,阳与阴和, 
阴与阳和,首论五脏阴阳之至贵,末论四时阴阳之短期,中论三阳三阴之交合,皆为阴阳类也。 
x孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰∶x 
x阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?x 
四时之气,始于孟春,黄帝燕坐,临观八极,而正八风之气,得阴阳互用之妙,内外交通之理,而 
问雷公曰,阴阳之类,即人身经脉之道,五行在中,主于五脏,今五中所主,何脏最贵?此帝临 
观八极,以正八风之气,而有是问也。 
x雷公对曰∶春甲乙,青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。x 
五行之木,在时为春,在干为甲乙,在色为青,在中主肝,孟春始至,肝木之气,治七十二日,是 
肝脉之主时,则肝脏最贵也。 
x帝曰∶却念上下经,阴阳从容,子所言贵,最其下也。x 
《疏五过论》云,上经下经,揆度阳阴,却念上下经,即上经 
下经也。阴阳从容,即揆度阴阳也,从容揆度,则子所言贵,最其下也,而有至贵者在焉! 
x雷公致斋七日,旦复侍坐。x 
公闻帝教,未明其贵,故致斋七日,旦复侍坐,求教于帝。 
x帝曰∶三阳为经,二阳为维,一阳为游部。此知五脏终始。三x 
x阳为表,二阴为里,一阴至绝,作朔晦,却具合以正其理。x 
三阳为经者,太阳为开,循身之背,犹大经之经于外也。二阳为维者,阳明为阖,循身之面,犹维络之 
维于内也。一阳为游部者,少阳为枢,循身之侧,开阖凭之,犹游行之部署,而旋转出入也,此为经为维为游 
部,可知五脏之终始。终,犹下也;始,犹贵也。欲知脏之贵下,在于三阴,不在三阳。故曰三阳为表,言 
太阳秉膀胱寒水之气,而主周身之表阳也,二阴为里,言少阴秉心肾水火之气,而主神志之五内也。一 
阴至绝,作朔晦,言厥阴为阴之尽,绝而后生,犹月晦而朔,故一阴至绝,可作朔之晦也。由此推 
之,则心神肾志之五内者至贵,而厥阴肝脏之至绝者最下也,贵下之理,具合不爽,故曰却具合以正其理。 
x雷公曰∶受业未能明。x 
上文为经为维为游部,及为表为里,至绝之说未明,故复问之。 
x帝曰∶所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,x 
x决以度,察以心,合之阴阳之论。x 
所谓三阳为经者,乃太阳为经也。三阳为表者,太阳之气,在手太阴肺主之皮毛,乃三阳脉至手太阴也, 
太阳从枢转而外开,故 
其脉弦浮而不沉。弦,枢脉也;浮,开脉也;不沉,开而不阖也,此三阳为经,三阳为表之义。经脉循行, 
自有常度,故可决以度,心诚求之,其理自明,故可察以心,决之察之,可以合之阴阳之论。即上文上下经, 
阴阳从容之论也。 
x所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。x 
所谓二阳为维者,阳明也。阳明之气,亦合肺金之皮毛,故阳明之脉,至手太阴,阳明从枢转而内阖, 
故其脉弦而沉急不鼓。弦,枢脉也;沉急,阖脉也;不鼓,阖而不开也。火热,曰炅,炅至 
以病,乃金受火刑,阳明金也,太阴亦金也,无论阳明太阴,受火之克,皆死。 
x一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也。专阴则死。x 
所谓一阳为游部者,少阳也。少阳主枢,能开能阖。少阳之脉,至手太阴,则从太阳之开。太阳之在皮 
毛也,上连人迎,则从阳明之合。阳明之脉合人迎也,其脉弦,少阳之脉也,脉急为实,脉悬为虚,急悬, 
则外实内虚,急悬而枢转不绝,此少阳之病也;若少阳之气,不出乎阳,专在于阴,则死。专阴者,惟阴无 
阳,不枢转也。所以申明三阳为经,三阳为表;二阳为维;一阳为游部者如此。 
x三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。x 
上文三阳二阳一阳,其脉皆至手太阴,太阴为三阴,三阴属肺,受朝百脉,故三阴者,六经之所主也。手 
太阴主天,天气下降,故交于太阴。交于太阴,交于足太阴也。足太阴主地,静顺承天,故其脉伏而鼓,鼓 
而不浮,此天地气交,即阴阳既济之道。凡水火之类,一切可该。故曰上空志心,盖志属水,心属火也。所以 
申明太阳阳明少阳之气,外合手太阴所主之皮毛,而内归于足太阴之坤土者如此。 
x二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。x 
所谓二阴为里者,二阴秉水火阴阳之气,合太阳之水火阴阳,故二阴至肺;至肺者,太阳阳热之气,在 
肺主之皮毛也;气归膀胱者,太阳水寒之气,合水府之膀胱也;二阴之气,合于太阳,必从 
中土而内入,故外连脾胃;脾胃者,中土也。 
x一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。x 
所谓一阴至绝作朔晦者,乃一阴独至,经绝而气浮也。经绝,犹之一阴至绝也。经绝气浮,所以作晦朔 
也,无生长之机,故其脉不鼓钩,阴极而有微阳,故不鼓钩而滑。所以申明二阴为里,一阴至绝作朔晦者如此。 
x此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏,合于阴阳,先至为主,后至为客。x 
缪,平声。结上文而言,此三阳三阴之六脉者,气机环复,故乍属于阴,乍属于阳,乍阴乍阳,则阴阳 
交属相并,三阳三阴,皆合五行,交属相并,故缪通五脏,言三阴通五脏,三阳亦通五脏也,阴阳皆通五脏。 
故合于阴阳,太阳,具水火之气。少阴亦具水火之气。阳明具金土之气,太阴亦具金土之气。少阳具木气, 
厥阴亦具木气。如病发于阳,而阳气先至,则阳气为主,阴气为客;病发于阴,而阴气先至,则阴气为主,阳 
气为客。主客者,本标之谓也。至者,气至于脏,发为病也。 
x雷公曰∶臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。x 
《示从容论》雷公曰,复问所以三脏者,以知其比类也。帝曰夫从容之谓也。此篇帝云,却念上下经, 
阴阳从容。公故曰,臣悉尽意,将以受传经脉,颂得昔日所言从容之道,以合此日之从容,则 
阴阳交会之理可知。今也不知阴阳,不知阴阳之雌雄,复详请于帝,欲明阴阳之相类也。 
x帝曰∶三阳为父,二阳为卫,一阳为纪,三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。x 
使,去声。干为天为父,太阳之气如天,故三阳为父,阳明秉金气 
而坚劲,故二阳为卫,少阳为初阳而煦濡,故一阳为纪,太阳既如天,则太阴当如地,故三阴为母。二阳既为 
卫而御外,则二阴当为荣而居内,故二阴为雌。一阳即为纪而联属,则一阴主阴,尽而无 
阳。故一阴为独使。上文雷公云,不知阴阳,不知雌雄,观此,则可知阴阳之雌雄矣。 
x一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。x 
旧本在四肢别离下,今改正于此。此以一阴而兼论一阳,次以一阴而兼论二阳,又次以一阴而兼论三阳 
也。一阴,厥阴也,一阳,少阳也。少阳之气,生于厥阴,厥阴之气,合于少阳。今一阴一阳,不相为类, 
故其脉代绝。代绝者,此厥阴之气,不合少阳,而上至心包也。合少阳则上下有常,出入有知;今厥阴之气, 
至于心包,以厥阴而合厥阴,惟阴无阳,故上下无常,出入不知;少阳火气上炎,不得厥阴之阴气以相济,故 
喉咽干燥。《宣明五气篇》云,脾脉代。代者,脾之本脉也;今脉代绝,致厥阴少阳,不相交合,故病在土脾。 
x二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉 而动,九窍皆沉。x 
二阳,阳明胃土也,一阴,厥阴肝木也。二阳一阴相合,则木制其土,故当阳明主病;阳明主病,则 
阳明胃土,不胜一阴肝木,土不胜木,故其脉 而动。 动于下,木制其土,故九窍皆沉。 
x三阳一阴,太阴脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。x 
太阴之阴,旧本讹阳,今改,三阳,太阳也。一阴厥阴也。太阳合手太阴肺气于皮毛,故三阳一阴 
相合,而太阳脉胜也。太阴之脉属肺金,故一阴肝木不能止,谓不能止太阴之胜也,金胜于上,木郁 
于下,故内乱五脏,木郁肝虚,故外为惊骇。 
x二阴三阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。x 
三阳之三旧本讹二,今改。此以二阴而类三阳。次以二阴而类二阳,又次以二阴而类一阳也。二阴, 
少阴也;三阳,解见上文;太阳之气主皮毛,皮毛者肺之合。故二阴三阳相合,病在肺也。二阴合三阳而病 
肺,则三阳有余,二阴不足,故少阴脉沉也。胜肺,犹 
言肺气胜也;其胜在肺,则伤脾。申明伤脾者,非伤太阴之脾脏,乃外伤四肢也
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