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骨髓，气行经脉，故邪气不能自出，至夏因遇大暑，暑热上炎，则脑髓烁，暑行肌肉，则肌肉
消，暑开腠理，则腠理发泄，或有所用力，劳其形体，则骨髓之邪气，与汗皆出而为疟，此病邪藏于肾，其
气先从内之骨髓，而出于肌肉腠理之外也。如是者，大暑消烁阴虚而阳盛，阳盛则热矣。阳
热衰，则气复反入，既衰反入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热后寒，名曰温疟。寒疟已悉于前，故不复论。
x帝曰∶瘅疟何如？x
因温疟而复问但热不寒之瘅疟也。
x岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，x
x风寒舍于皮肤之内，分肉之间，而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不反于阴，故但热x
x而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。x
反，旧本误及，今改。瘅疟者，其人肺素有热，肺主气，肺热则气盛于身，肺气不能外出于皮毛，
则厥逆上冲。上冲者，中气实，而不能外泄也，肺热而实，因有所用力，劳其形体，则腠理
开，腠理在皮肤之内，分肉之间，因其开也。风寒复舍于皮肤之内，分肉之间，而发为疟病，发则阳气
盛，故先热，阳气盛而不衰，故但热不寒，则病瘅疟矣。上文温疟，气复反入，故先热后寒，瘅疟，
其气不反于阴，故但热而不寒，申明气不反阴，但热不寒者，邪热之气，内藏于心，而外舍于分肉之间，
令人消烁脱肉，是以气不反阴，但热不寒，故命曰瘅疟，所以详明瘅疟之所藏者如此。
x帝曰∶善。x
由瘅疟而推之，则上文少气烦冤，手足热而欲呕，亦火热之气内藏于心，帝故善之。
此一节，论寒疟温疟瘅疟之所由来，及治疟早晏之法也。
卷之四
刺疟篇第三十六篇
属性：帝承上编疟论，而申明刺疟之法。举三阳三阴、五脏胃腑之疟，以及风疟、温疟，各有刺治，因名刺疟。
x足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，先寒后热， x
x然，热止，汗出难已，刺 中，出血。x
足太阳之脉，从头下背挟脊抵腰，故足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，病太阳之本气，故先
寒；病太阳之标气，故后热。其热也，如火之 ，暑之 然，热止则汗出多而难已。
中， 中央，委中也。刺 中出血，以治太阳之疟。
x足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人x
x心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。x
恶，去声，下同。解 ，犹懈惰，枢转不力也。足少阳之脉，行身之侧，枢转营运，疟病则枢转不
力，故令人身体解 。枢转在中，以司开合，开出为阳，合入为阴，阴阳皆虚，故寒不甚，热不
甚，少阴阳气不足，故恶见人，见人则心惕惕然，既见而心惕惕，则热多，汗出甚，当刺足少阳，
以治少阳之疟。
x足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热。热去汗出，x
x喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。x
《经脉》论云，足阳明是动，则病洒洒振寒。故足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久则
乃热，热去则阴阳和，故汗出。阳明虚，故喜见日月光火气。喜见者，得之乃快然也。当刺足阳明
跗上之冲阳，以治阳明之疟。
x足太阳之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热、汗出，病x
x至则善呕，呕已乃衰，即收之。x
好，去声。足太阴疟病，脾脉不上注于心，故令人不乐。脾气不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不
嗜食，脾气不充于肌腠，故多寒热。脾土内虚，水津外泄，故汗出。疟病方至，正气不能上
行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。
x足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。x
足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故
热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难
已。病难已，故不言刺也。
x足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃x
x也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。x
数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。
少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。
生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不
足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。
x肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。x
间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故
寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。
x心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。x
心，火也。火热则烦，故心疟者，令人烦心甚，心烦既甚，欲
得清水以济其热，得水则真火被却，故反寒多而不甚然，当刺手少阴，而治其心疟焉。
x肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴，见血。x
苍，青色，肝木色青，故肝疟者，令人色苍苍然，肝脉上注于肺，肝气不上，故太息，色苍苍而太息，其
状若死者，当刺足厥阴，见血，而治其肝疟焉。
x脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已，汗出，刺足太阴。x
脾主寒湿，故脾疟者，令人寒。腹为脾部，脾寒，故腹中痛，
脾土有湿寒之气，有湿热之气，故热则肠中鸣，鸣已则湿热外行，故汗出，当刺足太阴，而治其脾疟焉。
x肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目 然，手足寒，刺足太阳、少阴。x
肾为寒水之脏，故肾疟者，令人洒洒寒。腰者，肾之府。肾病，故腰脊痛。腰脊痛则转输不利，故
宛转。灵枢五邪篇∶云邪在肾，则骨痛阴痹，大便难。至真要大论云∶大便难，阴气不用。故
肾疟，而大便难。骨之精为瞳子，肾主骨，故目 然。 ，摇动不明也。下焦生阳之气，不充
于四肢，故手足寒，当刺足少阴，兼足太阳而治其肾疟焉。
x胃疟者，令人且病也，善饥，而不能食，食而支满，腹大，刺足阳明太阴，横脉出血。x
且，姑且也。且病，病而将愈之意。横脉，络脉也，经直络横之意。五脏疟病，至于胃腑，则从
阴出阳，其病将愈。故胃疟者，令人且病也，将愈未愈，故善饥而不能食。脾胃之络脉不和，故食
而支满，腹大，当刺足阳明，兼足太阴之横脉，而刺出其血焉。
x疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒，疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。x
空，孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉，足阳明冲阳之脉
也。胃疟之发，其身方热，当刺足跗上，阳明冲阳之动脉，摇针以开其穴孔，泻出其血，则身立寒。胃
疟之发，身方欲寒，此阳明之气，内合太阴，故当刺手阳明兼手太阴，足阳明、兼足太阴也。
x疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞，各一，适肥瘦，出x
x其血也∶疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。x
此言经脉之疟而有五俞之刺法也。中针，不大不小之针也。 ，胁旁连背处也。疟脉满大急，经脉
之气有余也。五脏之俞，皆在于背，故刺背俞。五脏之俞，在背两行，两行之外，复有两行，
所谓 也，肺曰魄户，心曰神堂，肝曰魂门，脾曰意舍，肾曰志室，故用中针，旁五 俞，各刺其一。肥
者，深刺之。瘦者，浅刺之，适肥瘦，以为刺，而出其血，以泻经脉之有余也。疟脉小实
急，经脉之气不足也。有余泻之，不足补之。脉小，正气虚也，故当灸胫少阴之太溪，以启生阳之气。
实急，邪气实也，又当刺足小趾至阴之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。
x疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也；疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。x
上文刺背俞，旁五 俞各一，乃合背俞 俞而皆刺之，故于此复明之，所谓疟脉满大急，刺背俞者，
乃用中针，五 俞与背俞各刺其一。适肥瘦以行针，而至于出血也。疟脉缓大虚，承疟脉小实急，
而言疟脉不急而缓，不小而大，不实而虚也。如是，盒饭补之，不当泻之，故曰便宜用药，不宜用针，又
不但先灸后针也。此承上文而申明之也。
x凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。x
凡治疟者，统承上文刺法而言也。先发如食顷，乃可治者，治
之宜先也。过之者，过其食顷之时，则为失时，失时而治，治无益也。
x诸疟，而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。x
诸疟者，统承上文疟病而言也。脉不见者，不见满大急、小实
急、缓大虚之脉也。病不在脉，但当刺手十指间，井穴，出血。血去心已。更当先其未发之时，视身之
皮肤赤点，如小豆者，尽取而刺之。夫所出为井，皮肤主表，病不在脉，故如是以刺之。
x十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺x
x则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉，出血；不已，刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊x
x者，必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先x
x刺头上，及两额两眉间，出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺 中，出血；先手臂痛者，x
x先刺手少阴，阳明十指间；先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。x
上文三阳三阴五脏胃腑，合十二经脉，故曰十二疟者，其发各不同时，当先其时，而察其病形，以知其
何脉之病也，知其病之所在，更当先其发时，如食顷而刺之，刺之得宜，一刺则衰。衰，邪
气少去也。二刺则知。知，小便利，腹中和也。三刺则已。已，病邪皆去，正将复也。设三刺不已，更
刺舌下之两脉，出血，刺两脉不已，更刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊者，其病必已。申明
舌下两脉者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，如先头痛及头重者，
先刺头上，以治其痛，及两额两眉间，出血，以治其重。先项背痛者，先取项背而刺之。先腰
脊痛者，先刺太阳之 中，出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，在手十指间之少冲、商阳。先足胫
痛者，先刺足阳明，在足十指间之厉兑，出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟，而言刺治之宜先也。
x风疟，疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。x
风疟，因风病疟也。疟发则汗出恶风，风伤太阳之肌腠也。太
阳，三阳也。刺三阳经背俞之血者，所以治太阳之风疟也。
x 痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 针，针绝骨，出血，立已。x
附，旧本讹附，今改。髓 痛甚，因风而 痛也。按之不可，
痛在骨也。髓藏于骨