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435-黄帝素问直解-第40章

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x帝曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,x 
x先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何,何以得之?x 
为,去声,下为何病之为俱同,承上文心腹满,不能暮食,而问有病胸胁支满,亦妨于食。胸者肺之 
部,胁者肝之部,故病至则先闻肺臭之腥,肝臭之臊,肺病则出清液,肝病则先唾血,肺脉从 
胸而行于手,肝脉从足而行于胁,肺肝皆病,故四肢清。肺主气,肝主血,气血皆虚,故目眩。肝主冲任之 
血,不能热肉充肤,故时时前后血,病名为何?正其名也。何以得之?探其原也。 
x岐伯曰∶病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。x 
首少,去声。唾血便血,病名血枯,正其名也,此得之年少时有所大脱血,探其原也。男子脱血,若 
醉入房中而阳气竭,气竭不能摄血矣。女子脱血,若肝伤,肝伤故月事衰少不来也,此气竭肝伤, 
更为脱血之原也。 
x帝曰∶治之奈何?复以何术?x 
问治而求其术,欲多方以治也。 
x岐伯曰∶以四乌 骨一茹 ,二物并合之,丸以雀卵,大如小x 
x豆,以五丸为后饭,欲以鲍鱼汁,利肠中,及伤肝也。x 
茹 ,旧本误 茹,今改。以,犹用也。乌 骨,乌贼鱼之骨也。鱼,水中生动之物, 鱼状若包 
囊,腹中有墨,脊生一骨,轻脆空通,用四乌 骨,取水中生动之气,上通于肺而四布也。茹 
名茜草,又名地血,色紫有汁,上通肝血,用一茹 ,取月事所生 
之血,本于天一之癸水也。雀乃羽虫,主阳主气,入水为蛤,主阴主血。又卵白主气,卵黄主血,二物 
并合,丸以雀卵,因气竭肝伤,补气补血也。小豆形园象土,五者土之数,气血由中土而化生,故 
大如小豆,每用五丸也。后饭者,先药后饭,使药下行而以饭压之也。鲍鱼, 鱼也,味酸气臭,以鲍 
鱼之汁,为饮送药,取其利肠中而下行,及伤肝而月事不来也。此论腹中血病,而明其治术也。 
x帝曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?x 
不,作否。盛,犹满也。承上文心腹满,胸胁肢满,而问有少 
腹盛满,致上下左右皆有根,此为何病?正其名也。可治否?求其治也。 
x岐伯曰∶病名曰伏梁。x 
如梁之横伏于下,故病名伏梁。 
x帝曰∶伏梁何因而得之?x 
何因得之,探其原也。 
x岐伯曰∶裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之,致死。x 
伏梁裹大脓血,而居空廓之间,肠胃之外,病形已成,故不可治,治之每急切而按摩之,必真气受伤,故致死。 
x帝曰∶何以然?x 
何以不可治,治之致死? 
x岐伯曰∶此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内x 
x痈,此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下为从,勿动亟夺,论在刺法中。x 
齐,脐通,下同。因,犹根据也。动,犹用也。此肠胃之下,则根据于阴,每切按之而使下,必下脓血。每 
切按之而使上,则迫近胃脘,当生膈侠胃脘之内痈。所谓不可治者,以此伏梁为久病而难治 
也。伏梁者,如梁之横伏于下,故居脐上,为逆,若居脐下,为从,勿动亟夺,犹言勿用急切按摩以夺之,不 
当亟夺而妄夺,必真气受伤而致死。论在本经《刺法》中,论其理也。 
x帝曰∶人有身体髀股 皆肿,环齐而痛,是为何病?x 
承上文心腹满,胸胁支满,少腹盛满,而问人有身体髀股 皆肿,环脐而痛,肿于外而痛于内,是为何病? 
x岐伯曰∶病名伏梁,此风根也,其气溢于大肠,而着于盲。盲之原,在齐下,故环齐而痛也,x 
x不可动之;动之,为水溺涩之病。x 
溺,鸟去声。腹中之气,从脐腹而上行外达。今身体髀股 皆肿,真气不行于外关。环脐而痛,真 
气不行于上关,为肿为痛,真气不行,病名伏梁,申明非裹大脓血之伏梁,此风动水涣,中土内 
虚,因风而成,乃风根也。其风根之气,溢于大肠之外,而着于少腹之盲。《九针十二原》论云,盲之原出于 
脖。是盲之原在脐下,故环脐而痛也。此病无形之气,亦不可妄攻以动之。若动之,则气 
不化而水不行,当为水溺涩之病,此伏梁之在气分,不同于裹大脓血之伏梁也。 
此一节,言腹中气血不和,而为腹中之病也。 
x帝曰∶夫子数言热中、消中,不可服高梁芳草石药,石药发癫,芳草发狂。夫热中、消中者,x 
x皆富贵人也,今禁膏梁,是不合其心,禁芳草石药是病不愈,愿闻其说。x 
数,音朔。数,屡也。热中、消中,不可服膏梁芳草石药,石药发癫,芳草发狂,岐伯乃屡言之,帝 
引以问,而言夫热中、消中者,精血内竭,火热消烁,皆富贵人之病也。富贵之人浓味自养。今禁膏梁,是 
不合其心,富贵之人,土气壅滞,宜升散其上,镇重其下。今禁芳草石药,是病不愈,愿闻所以禁之之说。 
x岐伯曰∶夫芳草之气美,石药之气焊。二者,其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。x 
芳草之气,香美而上散,石药之气 悍而下沉,是芳草之气急 
疾,石药之气坚劲,故二者其气急疾坚劲,惟和缓之气可以化之,故非缓心和人,不可以服此二者。 
x帝曰∶不可以服此二者,何以然?x 
必欲详明不可服之义,故复问之。 
x岐伯曰∶夫热气 悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木,服此药者,x 
x至甲乙日更论。x 
恶,去声。脾土之气,贵得其平。夫病热中、消中,乃热气 悍而然。今芳草石药,其气亦热而 悍, 
以热气 悍之病,而遇热气 悍之药,二者相遇,亢害已极,恐内伤脾。盖脾者土也,而恶木 
克,服此芳草石药之药者,恐有克贼之变,故至甲乙日更论,是脾土之气,贵乎和缓,芳草石药不宜服也。 
x帝曰∶善。有病膺肿颈痛,胸满腹胀,此为何痛?何以得之?x 
芳草石药恐内伤脾,不但热中消中不可服,脾土内虚亦不可服。帝故善之,复承身体髀股 皆肿, 
环脐而痛之意,问有病膺肿颈痛,胸满腹胀者,此为何病?正其名也,何以得之?探其原也。 
x岐伯曰∶名厥逆。x 
膺肿颈痛,胸满腹胀,则表里阴阳之气不相顺接,故名厥逆。 
x帝曰∶治之奈何?x 
治厥逆奈何? 
x岐伯曰∶灸之则喑,石之则狂,须其气并乃可治之。x 
厥逆,则阴阳之气不相交并,若火灸以治之,则无声而喑,砭石 
以治之,则烦热而狂,是厥逆之时,不可以治,须其气并,乃可治也。 
x帝曰∶何以然?x 
何以灸则喑,石则狂? 
x岐伯曰∶阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则喑,石x 
x之则阳气虚,虚则狂,须其气并而治之,可使全也。x 
要,平声。膺肿颈痛,胸满腹胀,是阳气重上,有余于上,而致厥逆也,其厥逆之时,取少腹之阴穴 
灸之,则阳气不入于阴,入而不出则厥。厥逆之时,用砭石刺之,外泄其血,血不充肤,则阳气外虚,虚 
则狂,故须其气并而治之,可使十全也。 
x帝曰∶善。何以知怀子之且生也?x 
申明灸则喑,石则狂,而言阳气重上,有余于上,则厥逆之原 
亦明,帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子,亦胸满腹胀,何以主怀子之且生?知,犹主也。 
x岐伯曰∶身有病而无邪脉也。x 
妇人怀子,胸腹满胀,经脉循行,不失常度,是身有病而无邪脉,则主怀子之且生也。 
x帝曰∶病热而有所痛者,何也?x 
病热而有所痛,在妇人则不能怀子,故复问之。 
x岐伯曰∶病热者,阳脉也,以三阳之动也。x 
热为阳病,热则三阳经脉不和,故病热者,阳脉也,以三阳之动而不和也。 
x人迎一盛,少阳;二盛,太阳;三盛,阳明。x 
少阳、太阳、阳明,三阳也。人迎动脉,主三阳之六腑,故人迎一盛,热在少阳之胆与三焦。人迎 
二盛,热在太阳之膀胱小肠。人迎三盛,热在阳明之胃与大肠。所谓病热者,阳脉也。以三阳之动,此之谓也。 
x入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃腹胀而头痛也。x 
病热为阳病,热而有所痛者,阳病入阴也。夫阳入于阴,故当病在头与腹。申明在腹,乃为腹胀,在 
头而头痛也。 
x帝曰∶善。x 
病热而痛,兼有腹中 胀之病,帝故善之。此一节,言土气不和而厥逆,经脉不和而热盛,亦为腹中之病也。 

卷之四
刺腰痛篇第四十一篇
属性:帝承上编腹中满痛之义,而及于腰痛,则有取刺之法也。腹者,太阴经脉之所主。腰者,足三阳三阴 
之脉及奇经八脉,皆从腰而上,故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉,并解脉肉理,皆系于 
腰而为痛,各随其脉以刺之。太阴主腹,故不复论。然太阴之络,亦令腰痛,故终举太阴之痛以结之。 
x足太阳脉,令人腰痛,引项脊,尻背为重状,刺其 中,太阳正经出血,春无见血。x 
中,委中也。足太阳之脉,从头下项,循脊背,抵腰中,下至于尻,故足太阳脉,令人腰痛, 
则上引项脊而尻背各如状,当刺其委中,委中者,太阳正经之脉也;刺委中,更当出血,若春时木王, 
借水气以生,太阳主寒水之气,故春刺委中,无见其血。 
x少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少x 
x阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。x 
循循,渐次貌。顾,回顾也。腰者,身半上下之交,少阳主枢,居乎上下之间,故少阳令人腰痛,如 
以针刺其腰之皮中,其痛渐次而上,故循循然,痛在于背,则不可以俯仰;痛在于项,则不可以 
顾,当刺少阳成骨之端,而出其血。申明成骨之端,在膝外廉之骨而独起者是也。夏时火王,少 
阳主相火之气,故夏刺成骨,无见其血。 
x阳明令人腰痛,不可以顾,顾为有见者,善悲。刺阳明于 前x 
x三 ,上下和之,出血,秋无见血。x 
阳明之脉,起于鼻 中,行身之前,故阳明令人腰痛,不可以顾。顾,犹视也。申明不可顾者,非不 
可回顾,乃顾则目中为有见者,然顾而有见,则善悲,当刺阳明于 前三 , 前三 ,三里 
上廉下廉也,故曰,上下和之,乃三里合上廉下廉以和之,而出其血也。秋时金王,阳明主燥金之气,故秋 
刺前三 ,无见其血。 
x足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。x 
足少阴之脉,上股内后廉,贯脊属肾,故足少阴令人腰痛,其痛上引脊,下引内廉,当刺少阴于内 
踝上左右太溪二 ,少阴之气藏于冬,发于春,故春刺内踝,无见其血,若春时出血太多,至冬 
不可复藏也。按春夏秋皆言无见血,而冬时不言,意谓冬藏之时,阴血充满,三时皆不足也。 
x厥阴之脉,令人腰痛,腰中为张弓弩弦,刺厥阴之脉,在 踵x 
x鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三 。x 
厥阴之脉,循足而上,与肾脉相合,行于腰脊,故厥阴之脉令人腰痛,腰中为张弓弩弦,痛而强硬,不 
柔和也。当刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外。 ,足肚也。踵,足跟也。鱼腹,足肚上也。 
踵鱼腹之外
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