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换水，日数足，取纳绢袋滤过，渣再研滤，澄清去水晒，又为末，米饮丸，姜汤下三十丸。羌乌散”风寒〔川乌童便浸二宿炒一钱 酒芩 炙草 细辛 羌活各五分为末，分二服，食後茶下。芎辛导痰汤”风湿痰〔半夏钱半南星 川芎 细辛 赤苓 陈皮各一钱 枳壳 甘草各五分生地黄丸”肝虚〔生地 黄甘菊防风 枳壳 决明子 石决明 白芍 茯神熟地黄丸 ”又〔金石斛 熟地菟丝子 防风 茺蔚子 车前子 黄儀 覆盆子肉苁蓉 地肤子 磁石？ U一两 兔肝一具炙乾 蜜丸，空心，盐汤下。芷芩散”风热痰〔白芷 酒黄芩等分，为末，每二钱，茶清下。选奇汤”总治〔羌活 防风 半夏各二钱 黄芩钱半 甘草一钱 加姜三片上清散”又〔川芎 郁金 赤芍荆芥 薄荷 芒硝各二钱半 乳香 没药各五分半冰片二分半 研末搐鼻。1
卷二十三2
耳病源流耳属足少阴，肾之寄窍也。耳所致者精，精气调和，肾气充足，则耳聪。若劳伤气血，风邪乘虚，使精脱肾虑，则耳聋，是肾为耳聋之原也（宜益肾散、六味丸、肉苁蓉丸）。然肾窍於耳，所以聪听，实因水生於金。说B肺主气，一身之气贯於耳，故能为听。故凡治耳聋，必先调气开郁。昔人用磁石羊肾丸以开关窍者，以聋之为病，多由痰火郁络，非磁石镇坠，乌桂椒辛，菖蒲辛散，以通利老痰，则郁火何由而开？《入门》谓愈後以通圣散和之是也。虽然，耳之聋，正自有辨，左聋属足少阳之火，其原起於忿怒（宜龙胆汤）。右聋属足太阳之火，其原起於色欲（宜滋阴地黄丸）。左右俱聋属足阳明之火，其原起於醇酒厚味（宜酒制通圣散、清聪化痰丸）。然三者之病，由於忿怒者更多，以肝胆之火易动也。以上皆耳聋之原也，由是而耳之为病，有不可胜言者矣。何言之？五脏六腑，十二经脉，有络於耳者，其阴阳经气，有时交并，并则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是为厥聋（宜流气散、当归龙荟丸）。耳为宗脉所附，脉虚而风邪凑之，风入於耳，使经气否而不宣，是为风聋，必兼头疼之症（宜防风通圣散）。若风虚（宜桂星散），若风热（宜开痰散），皆从风聋例。有劳役伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏愦愦，是为劳聋，能将息，使血气和平，则其聋渐轻。总之，或因房劳精脱（宜益肾散、人叁养荣汤加盐炒知、柏），或因肾经素虚（宜烧肾散），或因肾气虚而久聋（宜姜蝎散以开之），皆当分治。有大病後，耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼见黑花，谓之虚聋（宜四物汤加盐酒炒知、柏，肾气丸加磁石、黄柏、菟丝子、补骨脂）。其劳役脱气者别治（宜六味丸加知母、黄柏、远志、菖蒲，并盐水炒）。其由阴虚火动者别治（宜六味丸加知母、黄柏、远志、菖薄，并盐水炒）。有雨水入耳，浸渍肿痛，谓之湿聋（宜凉膈散倍入酒大黄、酒黄芩，加羌活、防风、荆芥，或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜），外用吹耳之法（宜黄龙散）。有肾气虚，风邪传经络，因入於耳，邪与正相搏*1，而卒无闻者，谓之卒聋，亦曰暴聋（宜芎芷散、清神散）。或由厥逆之气，如经云，少阳之厥，暴聋者，皆卒聋也，须用塞耳法（宜蒲黄膏、龙脑膏）。而此六者之外，又有怒气厥逆，气壅於上而聋者（宜流气散、清神散）。有气实而鸣且聋者（宜神芎丸）。有气闭而忽聋者（宜甘草汤，再以甘遂丸塞耳）。有肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐至於聋者（宜聪耳芦荟丸）。有小儿即耳聋者，肾窍通耳，风邪乘三焦，邪随其经入耳内，邪正搏而气停塞滞也（宜通鸣散）。有肾热耳聋者（宜烧铁投酒中饮之，以磁石塞耳，日易，夜去之）。有火风侵窍而耳鸣者（宜驱风清火汤）。有暑邪窍闭而耳忽聋者（宜鲜荷叶汤）。有因大声喊叫，右耳失聪，以外触惊气，内应肝胆，胆脉络耳，震动其火风之威，致郁而阻窍成聋者，当治少阳，忌食腥浊（宜清胆汤）。有男子真阴未充，虚阳易升乘窍，致形体日瘦，咳嗽耳聋，左耳尤甚者，亦须清少阳（宜清热解郁汤）。有年久耳聋者（宜胜金透关散）。然耳聋者，音声闭隔，竟一无所闻者也。亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听，其症之来，或由风气壅耳，常觉重听，头目不清（宜清神散、聪耳汤）。或由肾经热，致右耳听事不真（宜地黄汤），不得竟为耳聋，而以治聋方药投之，若乃耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣。其馀诸般耳聋，未有不先鸣者。夫鸣何以故？《灵*1搏：原作〃薄〃，据文义改。枢》曰：上气不足，耳为之苦鸣。又曰∶髓海不足，则脑转耳鸣。又曰：耳者，宗脉所聚，胃中空，则宗脉虚，宗脉虚，则下流，脉有所竭，故耳鸣。《内经》曰：一阳独啸，少阳厥也。注云：啸，谓耳鸣，一阳谓胆三焦，胆三焦脉皆入耳，故气逆上而耳鸣。《正传》曰∶肾水活B涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，不治，必至聋聩。《医鉴》曰：痰火上升，两耳蝉鸣，渐欲聋。据此数说，亦可知耳鸣之所由来矣。总之，右耳属肾，左耳属肝，其鸣之故，必先由肝肾之气虚，又为风火痰气之所乘，故其呜也。或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，不一而足。而其为治，亦有当分者。如正气与风邪相击而虚鸣，须先散邪（宜芎芷散）。肾气虚，宗脉虚，风邪乘入而鸣，须先祛邪下气（宜五苓散加枳、橘、姜、苏，吞青木香丸）。而後加以和养（宜芎归饮）。痰火升上而鸣，须理痰清火（宜加减龙荟丸、通明利气汤、复聪汤）。肾精不足，阴虚火动而鸣，须温肾益精（宜补肾丸、滋肾通耳丸）。大约由於痰火者其鸣盛，由於肾虚者其鸣微，此其辨也。肝家本来火甚，或为风乘痰客而鸣，须选清肝，兼治风痰（宜加减龙荟丸）。风热酒热，上贯於耳而鸣，须用扩清之法（宜通圣散加柴、枳、荆、桔、青皮、南星）。卒然而呜，且失聪，须以开通为主（宜蝎梢挺子）。此则耳鸣之症也。至於耳之杂症不一，可得而悉言之。若耳中本有津液，风热搏之，津液结硬成块，壅塞耳窍，气脉不通，疼痛不止，亦令耳聋，名曰耵耳（宜栀子清肝汤、柴胡聪耳汤）。耵耳由来，亦复有辨，不止风热相搏一端也。有风温之邪上郁，耳耵右胀者（宜马勃散）。有左耳耵痛，舌白脉数，由体质阴虚，挟受暑风，上焦气郁，须用辛凉轻药者（宜菊叶、苦丁、山栀、飞滑石、连翘、淡竹叶）。有暑热上郁，耳耵作胀，咳呛气热当清者（宜六一散加杏仁、连翘壳、淡竹叶、川贝母、白沙叁）。有头重，耳耵胀，缘少阳相火上郁，须以辛凉清解上焦者（宜羚羊角汤）。有先起咳嗽，继而耵耳胀痛，延绵日久不愈，由本阴亏，风温相触，未经清理外因，伤及阴分，少阳相火陡起，至入暮厥痛愈剧，须先清降，後议育阴者（宜益元散加菊叶、苦丁、川贝、金银花、绿豆皮、鲜荷梗叶）。有诸般耵耳，出脓水且臭（宜穿山甲烧存性、麝少部B，吹之，日三四次愈）。或乾结不出者（宜白蚯蚓入葱叶中，化为水，滴耳令满，不过数度，即易挑出）。有劳伤气血，热气乘虚，入於其经，随郁而成耵耳，或出脓水者（宜柴胡聪耳汤，外吹红棉散）。此则耵耳之症也。耳肿耳脓者，乃风邪乘少阴经上入於耳，热气聚，则肿而生痛成脓（宜蔓荆子散、荆芥连翘汤）。或风热上壅肿痛，日久脓出，脓不去，则塞耳成聋（宜鼠粘子汤、犀角饮子）。或由肝气壅滞，三焦火动（宜龙胆汤）。然大人则有虚火实火之分，小儿则有胎热胎风之别。虚火若何，必耳内蝉鸣，或重听，出水作痒，外不琚B肿（宜金匮肾气丸加菖蒲，四物汤）。实火若何，必耳根耳窍俱肿，甚则寒热交作，疼痛无时（宜柴胡清肝汤）。胎热若何，或洗沐水误入耳，作痛生脓，初起月内，不必治，项内生肿後，毒尽自愈，月外不瘥，治之（宜红棉散敷之）。胎风若何，初生风吹入耳，以致生肿出脓（宜鱼牙散吹之）。此外又有肝风郁滞，其内生疮有脓者（宜东垣鼠粘子汤、抑肝消毒散，外以三仙散吹之）。有耳出臭脓（宜竹蛀屑、胭脂坯子等分，麝少部B，共末吹之）。或出血（宜龙骨末吹之）。或耳疳出脓者（宜抱出鸡卵壳炒黄为末，油调灌之，疼即止）。有耳出脓汁，或聋而鸣，属上焦风热者（宜蔓荆子散）。有耳中忽大痛，如有虫蠕动，或脓出，或血出，或水出，或乾痛者（宜蛇壳烧存性，以鹅翎管吹入，即止）。有耳内湿疮肿痛，或有脓水者（宜凉膈散加酒大黄、酒黄芩、刑、防、羌活，以解上焦风热，外用蛇床子、黄连各一钱，轻粉一字，为末吹之）。有耳後忽然肿痛，悉属肝火者，此症恒见於妇女，急当平肝降火，兼舒郁（宜柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤）。若有表症，兼发寒热，散之（宜荆防败毒散）。有耳後腮旁忽然肿痛，悉属阳明蕴热者（宜清胃败毒散，或含化三清救苦丹）。有耳根连牙床肿痛，悉属上焦风热郁抑者（宜升麻、白芷、连翘、荆芥、防风、薄荷、甘草、桔梗、枳壳、酒芩、酒连、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，若热甚，加蒸大黄）。有风毒耳肿痛，出血（宜柳@粪化水，取清汁，调白矾末少部B滴之）。或卒热肿痛（宜木鳖仁一两，大黄、赤小豆各五钱，为末，每以少部B，生油调涂之）。或底耳肿痛，汁水不绝者（宜桑螵 一个，烧存性，麝少部B，研末掺入，神效，有脓先洗净，以愈为度）。有风温发热，左耳後肿痛者（宜乾荷叶、苦丁、连翘、山栀）。有耳热出汗作痒，由於痰火者（宜元叁贝母汤）。有耳痒一日一件，直爬出血略愈，明日又作，悉属肾虚，致浮毒上攻者，此不可以常法治，必先忌酒面鸡鹅猪羊一切辛热之物，及房欲，至四十九日，服药乃有效（宜透水丹、元叁贝母汤）。有耳内外生疮，由肝经血虚风热（宜当归川芎汤、柴胡清肝汤、逍遥散）。或肝经燥火风热（宜柴胡清肝汤、栀子清肝汤，必寒热作痛（宜小柴胡汤加山栀、川芎）。甚有内热口乾，属肾经虚火者（宜加味地黄丸）。有耳轮生疮，名耳发疽，属手少阳三焦经热者（宜凉膈散）。有耳生烂疮（宜枣子去核，包青矾？ A香油调敷），耳後月蚀疮（宜烧蚯蚓粪，猪油和敷），两耳冻疮（宜生姜汁熬膏涂），皆作肿痛者。以上皆发肿痛痒疮脓之症也。虽然，此皆由内发者，亦有外侵之患，可勿论诸欤。如飞虫之入耳也（宜鸡冠血滴入，即出，胆矾末和醋灌，即出）。蝼蚁之入耳也（宜鲮鲤甲烧研，水调，灌入即出）。马蝗之入耳也（宜田中泥一盆，贴枕耳边即出）。蚰 之入耳也（宜牛乳少少滴入即出，若入腹饮一二升即化水，羊乳亦佳）。蜈蚣之入耳也（宜炙猪肪掩耳自出，亦治诸虫蚁入耳）。蚤虱之入耳也（宜菖蒲末炒热，绢袋盛，枕之即出）。飞蝇之入耳也（宜皂角@虫研，同？ 胶 I之）。诸物之误入耳也（宜三寸长弓弦，一头打散，注着耳中，徐徐粘引而出）。种种之害，虽非常有，然其治法，有不可不备者，故为遍考方书，类系於此。总之，耳病之原，风则肾脉必虚，热则肾脉必数，虚则肾脉必涩，气郁则肾脉必沉滞，此�