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杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第39章

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【脉  法】  《灵枢》曰:气虚则脉弦,阴虚则脉大。仲景曰:平人脉大为劳,脉极虚亦为劳。又曰:脉虚细弱者,劳也。又曰:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半虚漏下,男子则亡血失精。又曰:寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄。荣气不足,面色青。荣为根。卫为叶,荣卫俱微则根叶槁活,而寒栗,咳逆,唾胶,吐涎沫。《脉经》曰:脉来软者为虚,缓者为虚,微者为虚,弱者为虚,弦者为中虚,细而微者气血俱虚,小者气血俱少,大而芤者脱血,血虚脉大如葱管,脉沉者迟者脱气。《脉经》曰:平脉弦大,劳损而虚;大而无力,阳衰易扶;数而无力,阴火难除;寸弱上损,浮大里活;尺寸俱微,五劳之躯;血羸左濡,气惟右推;左右微小,气血无馀。丹溪曰:男子久病,气口脉弱则死,强则生;女子久病,人迎脉强则生,弱则死。《直指》曰:虚劳之脉,大抵多弦,或浮大,或数大者,易治;血气未定,可药而正也,弦者难治;血气已耗,未易调补也;若带双弦,则为贼邪侵脾,尤为难治;加数极,则殆。  
【虚劳原由症治】  《回春》曰:百病皆生於肾。说精伤则肾水空虚,不能平其心火,火炎伤其肺金,是绝水之源,金水衰弱,不能胜其肝木,木盛则克脾土,而反生火,火独旺而不生化,故阳有馀,阴不足,独热而不久矣。《纲目》曰:虚者皮毛、肌肉、筋脉、骨髓、气血、津液不足是也。《入门》曰:凡饮食减少,精神昏短,遗精梦泄,腰背胸侸筋骨引痛,潮热自汗,痰盛咳嗽,是虚痨常症也。又曰:虚损皆由水火不济,但以调和心肾为主,兼补脾胃,则饮食加,而精神气血自生矣。《直指》曰:皮虚则热,脉虚则惊,内虚则重,筋虚则急,骨虚则痛,髓虚则堕,肠虚则泄,三阳实三阴虚汗不出,三阴实三阳虚汗不止。又曰:虚劳之疾,百脉空虚,非滋润粘腻之物以养之,不能实也,切不可妄施金石燥热等药。东垣曰:肺损益其气,心损调其荣卫,脾损调其饮食,适其寒温,肾损益其精,肝损缓其中。缓中者,调血也,宜四物汤,以其中有白芍也。《得效》曰:虚损之症,峻补者,乌、附、天雄、姜桂等;润补者,鹿茸、当归、苁蓉等;清补者,二冬、人叁、地黄等。  
【阴阳气血虚辨】  《入门》曰:虚脉多弦,弦而濡大为气虚,沉微无力为气虚甚,弦而微为血虚,涩而微为血虚甚,形肥而面白者为阳虚,形瘦而面仓黑者为阴虚。又曰:房劳思虑伤心肾,则阴血虚;饥饱劳役伤胃气,则阳气虚。此伤症之至要也,海藏曰:呼吸少气,懒言语,动作无力,目无精光,面色?   A此兼气血虚也。《保命》曰:右脉浮而大,或大而弦,皆为虚劳,说阳盛阴虚之症,暮多见之;右脉虚微细弦为虚劳者,乃阴阳俱虚也,晨多见之。丹溪曰:人之一身,阳常有馀阴常不足,气常有馀血常不足,故滋阴补血之药,自幼至老,皆不可缺。  
【虚痨五败九死十绝侯】  《千金方》曰:手足肿无交纹,心败;唇反黑无纹,肺败;面黑有疮,肝败;阴肿囊缩,肾败;脐突肿满;脾败。又曰:九死候者,一手足青,二手足久肿,三脉活齿乾,四语声散鼻虚张,五唇寒冷宣露,六唇肿齿焦,七手循衣缝,八汗出不流,九舌
卷卵缩。又曰:气短,目视亭亭无精光,心绝;鼻虚张,气复短,肺绝;面青,眼视人不直,数出瓷,肝绝;面黑,眼晴黄。素汁流,肾绝;泄涎唾不觉,时时妄语,脾绝;爪甲青,恶骂不休,胆绝;背脊酸痛,腰重反覆难,骨绝;面无精光,头目自眩,血绝;舌
卷缩,如红丹,咽唾不得,足踝小肿,肉绝;发直如麻,汗出不止,肠绝。  
【虚痨脉代及生死症】  仲景曰:虚痨不足,汗出而闷,脉结代,心动悸,行动如常,不出百日死,急者十馀日死,宜用炙甘草汤救之。《正传》曰:《难经》言七传者死,间脏者生,何谓也?然七传者,传其所胜也;间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,一脏不再传,故言七传者死也。间脏者,传其所生也,假令心传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相生,周而复始,如环无端,故言生也。今考之经文,所谓七传者,只六传而已,谓一脏不再传,按其数,乃有四脏不再受伤也,夫此条言虚痨之症也。其所谓七传者,心病上,必脱去肾病传心一句,其一脏不再伤,当作三脏不再伤,皆传写之误耳。说虚痨之症,必始於肾经,五脏从相克,而逆传已尽,又复传於肾与心,则水绝而火太旺,故死,而不复再传於彼之三脏矣。其有从相生而顺传者,有生生不息之义,故间脏者生也。《回春》曰:虚痨之疾,不受补者难治;喉中生疮,声音哑者不治;久卧生胝者不治;虚极之病,火炎面红,发喘痰多,身热如火,跗肿溏泄,脉紧不食者死不治。  
【虚痨导引】  《保生秘要》曰:掌心无事任擦搓,早晚摩两侸肾哄耳根涌泉;令人搓百四十回,固精多效。朝? H乳酒,饮清洁童便或服循环水,用姜枣以暖脾宫,或用秋石代盐,取其滋阴降火。若虚损无力服叁者,宜依方进气,取效天然。至危漏底,诸药难治者,用好脐带数条燥为末,每服二钱,好酒谅意调服,神验也。戒恼怒,绝思欲,忘言守静,能踵息,起死回生。  
【运  央】  《保生秘要》曰:一指归元,三提三咽,念四字咒,於分寸虚虚抱守,妄念返复,持一死字,世事尽归於空,抱守二七,痰涎稍清,运央周天,借督脉,按四时进退,有神央。呕红起念艮背,运行庭归元合用,百日央夫,勿使间断,骨蒸盗汗,痰嗽尽愈。五痨六极七伤  皆虚损之属病也。说虚损之病,由五脏之劳而生,其病既成,即生六极,渐至七伤,是五劳者虚损之原。而六极七伤,则皆虚损病之流极也,其患有相因,其势有必至,虽皆虚损之属,而其症状调治,实有不容混者,故复举而详之。《金匮》曰:五劳者,心劳神损,肝劳血损,脾劳食损,肺劳气损,肾劳精损也(心宜大五补丸,肝宜黑元,脾宜橘皮煎元,肺宜人叁黄  散,肾宜肾气丸。)然则知五劳之症治,即可以杜痨瘵之原。《入门》曰:数转筋十指爪甲皆痛,为筋极(宜并服滋补养荣丸、酒煮木爪粥。)牙痛,手足痛,不能久立为骨极(宜茸珠丸。)面无血色,头发堕落,为血极(宜补荣汤。)身上往往如鼠走,体上乾黑,为肉极(宜叁苓元。)气少无力,身无膏泽,翕翕羸瘦,目无精光,立不能久,身体若痒,搔之生疮,此为精极(宜巴戟元。)胸侸逆满,恒欲大怒,气少不能言,此为气极(宜益气丸。)然则知六极之症治,即可以拯痨瘵之深。《入门》曰:七伤,一阴寒,二阴痿,三里急,四精漏,五精少,六精清,七小便数也(总治宜锁阳丹、九龙丹。)然则知七伤之症治,即可以培痨瘵之根。  
【劳伤形症】  孙思邈曰:忽喜怒,大便苦难,口内生疮,此为心劳;短气面肿,鼻不闻香,咳嗽唾痰,两侸胀痛,喘息不定,此为肺劳;面目乾黑,精神恍惚,不能独卧,目视不明,频频瓷下,此为肝劳;口苦舌强,呕逆醋心,气胀唇焦,此为脾劳;小便黄赤,兼有馀沥,腰痛耳鸣,夜间多梦,此为肾劳。《入门》曰:曲运心机,为心之劳,其症血少,面无色,惊悸,盗汗,梦遗,极则心痛,咽肿;尽力谋虑,为肝之劳,其症筋骨拘挛,极则头目昏眩;意外过思,为脾之劳,其症胀满少食,极则吐泻肉削,四肢倦怠;预事而忧,为肺之劳,其症气乏,心腹冷痛,极则毛焦津活,咳嗽烘热;矜持志节,为肾之劳,其症腰脊痛,遗精白浊,极则面垢,脊如折。又曰:心劳则口舌生疮,语涩肌瘦;肝劳则侸痛,关格不通;脾劳则气急,肌瘦多汗;肺劳则气喘面肿,口燥咽乾;肾劳则尿赤阴疮,耳鸣面黑。《医鉴》曰:七伤者,一阴汗,二精寒,三精清,四精少,五囊下湿痒,六小便涩数,七夜梦阴人,其病皆小便赤热,或如针刺。煎厥症  阳虚病也。《内经》曰:阳气者,烦劳则张,精绝,辟积於夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,    乎不
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