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厚朴 乾姜 苍术 姜葱白 挟气加吴萸。 神效黄儀汤 ”昏热〔 人叁 黄儀白芍 炙草 陈皮 蔓荆子 六服可效。溲涩加泽泻。大热加丹皮，或多加黄儀。甚者加木通、白芍，目缩者去白芍。 芍药补气汤 ”皮肤〔 黄儀 白芍陈皮 炙甘草 人叁益气汤 ”暑天〔 黄儀二钱人叁 生草各钱半 白芍七分 柴胡六分升麻 炙草各五分 五味子三十粒 空腹服，於麻木处频按摩屈伸之。午前又一服，药料稍轻亦可。 第二曰：黄儀四钱 红花三分半 陈皮五分 泽泻二分半 亦是日二服。 第三曰：黄儀三钱 黄柏六分 陈皮一钱半 升麻一钱 泽泻钱二分 白芍二钱二分 生草二分 炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服。 除湿补气汤 ”左腿〔 黄儀二钱青皮一钱 炙草钱半 五味子三十五粒 升麻钱半 当归 柴胡 泽泻各五分 红花六分 陈皮二分半 清阳补气汤 ”体倦〔 苍术一钱甘草 当归 蒿本 知母各五分 升麻钱半柴胡 黄柏 黄儀各八分 五味子四分 陈皮六分 续断丸 ”肌肉〔 川断 当归 防风 附子 天麻各五钱 乳香 没药各一钱 白芍二钱 蜜丸，酒下。 黄儀酒 ” 甚〔 黄儀 防风 细辛 独活 川芎 牛膝各两半 附子 川椒炙草各一两 川乌 山萸 秦艽 葛根各七钱 浸酒，日、午、夜服三次，虚加肉苁蓉，下利加女萎，多忘加石斛、菖蒲。 沈氏桑尖汤 ”指尖〔 嫩桑枝尖五钱 汉防己三钱 归身酒炒二钱 黄儀 茯苓各钱半 威灵仙 秦艽各一钱 川芎 升麻各五分 此金鳖自制方也，用之屡效。加人叁亦可。 止麻消痰饮 ”口舌〔 黄连 黄芩茯苓 半夏 桔梗 枳壳 陈皮 天麻 南星 细辛 甘草 瓜蒌仁 血虚加当归，气虚加人叁。 四物汤 ”痰血〔 川芎 当归 白芍 地黄 散滞汤 ”疙瘩〔 防风 荆芥各四分 羌活 独活 归身 生地 苍术 连翘槟榔 元叁 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防己各五分 木瓜六分 木香三分 黄连四分乌药 牛膝各七分 茯苓 白蒺藜各八分赤芍 陈皮 各一钱半 半夏二钱加姜二 葱白二 温服取汗。初服加麻黄一钱，二三服加当归一钱，四服加酒大黄钱半，五服即愈。 开结舒筋汤 ”因气〔 紫苏 陈皮香附 乌药 川芎 羌活 苍术 南星 半夏 当归各八分 桂枝 甘草各四分。 冲和补气汤 ”合目麻〔 黄儀二钱苍术 陈皮各钱半 人叁 白术 白芍 猪苓 泽泻各一钱 羌活七分 升麻 甘草各五分 当归 独活 黄柏各三分 柴胡神曲 木香 麻黄 草豆蔻 黄连各二分上锉，分作二贴，水煎服。 双合汤 ”痰血并〔 当归 川芎白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陈皮各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分 入竹沥、姜汁。 麻骨方 ”头足麻〔 人粪烧灰，豆腐浆调服即止。又方，用楝子烧灰为末，每三五钱，酒调下。2
破伤风源流（痉倅） 破伤风，外因病也。其原有四：一原卒暴伤损肌肤，风邪相袭而发；一由诸疮汤洗艾灸火毒之气，内逼妄行而发；一由疮口不合，贴膏留孔，风气相袭而发；一由热郁，遍身白痂，疮口闭塞，气难通泄，传播经络而发。此四因发时，寒热间甚，或口噤目斜，身体强直，角弓反张，不急治，必死。然四因之发，虽皆由风邪外袭，要必其血衰，不能荣养乎筋，然後邪得袭之，故《三因方》以为伤寒汗下过多，与夫病疮人及产後，多致斯病，良有然也。而古人於痉倅，通称为破伤风。窃按痉者，筋劲强直而不柔和。倅者，口禁角弓反张，破伤风症。有至筋劲强直角弓反张者，非痉倅之止於破伤风。说痉倅多是气血两虚，风痰壅盛而成，或伤寒杂病，汗、吐後感风亦成，大发湿家汗亦成，产後去血多亦成，惟跌磕打伤，疮口未合，贯风而成者，乃为真破伤风。《三因》言伤寒产後云云者，以痉倅之状，与破伤风症相似而言之，即古人通称痉倅为破伤风之故，非真破伤风一症也。特汗後、产後之痉倅，有专由血液少而成者，亦有血液既少，复中风邪而成者，以其复中风邪，故亦云破伤风也。但血液内虚，复中乎风，因成痉倅。而所中有不止於风者，如中乎寒，则筋患紧缩；中乎热，则筋患弛张；中乎湿，则筋患弛缓；犹中乎风，则筋患弦急也。惟所中不止於风，故风能散气，必有汗而不恶寒者，亦寒能涩血，必无汗而又恶寒也。热能消气，必为 也。湿能溢血，必为缓弱也。经所谓大筋软短，小筋弛张者，非是之谓乎。 特条列其症治：凡破伤风有口噤身强直者（宜玉真散）。有发热红肿风邪，欲传经络而未深入者（宜水调膏）。有腰脊反张，四肢僵直，牙噤口嘴，遍身冷，不知人者（宜全蝎散、大蜈蚣散）。有风邪入里，发搐，目直视，二便秘结，当下者（宜左龙汤、羌麻汤）。有痰涎极盛者（宜乌蛇散）。有手足掉战不已者（宜朱砂指甲散）。有血凝昏闷者（宜乌鸦散）。有不论新久诸疮，传变而为破伤风者（宜急风散）。有发汗过多，变成破伤风者（宜防风当归散）。有亡血过多，变成破伤风者（宜当归地黄汤）。当各随其症以施治。虽然，有要法焉，不可不急讲也。说破伤风之发痉倅，当先识为何经受病。如身热足寒，项强，头摇口噤，背反张面搐者，太阳也，无汗则急汗之（宜防风汤、羌活防风汤、小续命汤）；若本有汗或过多，宜止之（宜白术汤、白术防风汤）。如头低视下，手足牵引，肘膝相摇而身前搐者，阳明也，急下之（宜左龙丸、小芎黄汤、大芎黄汤）。如或左右一目视，或左右一手一足搐搦者，少阳也，急和之（宜羌麻汤、防风通圣散）。河间、海藏辈，皆本此以为治，故无不中病。不及三阴者，以病既入阴，而现有胀满自利，咽乾口燥，舌
卷卵缩等象，俱不能生，故古人不立方治，而今亦不多赘也。嗟乎！汗、下、和，治伤寒法也，即可移以治破伤风，讵不贵人之灵明哉。 ”脉 法〔 《正传》曰：破伤风脉，浮而无力，太阳也。长而有力，阳明也。浮而弦小，少阳也。 ”破伤风原由症治〔 《纲目》曰：破伤风者，诸疮久不合口，因热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风也。又曰：疮口平无汁者，中风也，边自出黄水者，中水也，并欲作倅，须急治之。又痛不在疮处者，风伤经络，亦死症也。初觉疮肿起白痂，身寒热急，用玉真散贴之。伤在头面，急用水调膏，和雄黄敷疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣细末擦牙，吐出涎沫立苏。河间曰：痛後搐者，太阳也；身前搐者，阳明也；两旁搐者，少阳也。太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和，若明此三法，而不中病者，未之有也。又曰：破伤风在表，宜以辛热发散之，防风汤、羌活防风汤、九味羌活汤；在半表半里，宜以辛凉和解之，羌活汤、防风通圣散；在里则以寒药下之，小芎黄汤、大芎黄汤。又曰：破伤风虽宜发汗，若自汗多，则宜用白术汤、白术防风汤。《入门》曰：破伤风多死，宜用防风、全蝎之类，全蝎散最妙。丹溪曰：大凡破伤风在头面，则白芷为君，防风头佐之；在身体及四肢，则以防风为君，随身梢用；在下部以独活佐之。《医鉴》曰：诸疮欲变倅，宜急风散；发汗多成倅，宜防风当归散；亡血多成倅，宜当归地黄汤。《回春》曰：破伤风，宜早治，若入脏则难治，有四死症：一头面青黑色，二额上有汗珠不流，三眼小目瞪，四身汗如油。缪仲淳曰：凡闪脱折骨诸疮，慎不可当风用扇，中风则发倅，口噤项急，杀人，急用苏木为末三钱，酒服立效，名独圣散。或用生蟾二两半，切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏半，热服之，少顷，通身汗出，神效。或用威灵仙半两、独头蒜一个、香油一钱，同捣烂，热酒冲服，汗出即愈。其或打扑金刃伤，及破伤风伤湿发病，强直如 状者，用南星、防风等分为末，水调敷，疮上出水为妙，仍以温酒调服一钱。已死心尚温者，热童便调灌三钱，名夺命散即玉真散。斗殴内伤坠压者，酒和童便，连灌散服即苏，亦可煎服。其或破伤风有表症末解者，用江鳔五钱炒焦，蜈蚣一对炙，研为末，以防风、川芎、羌活、独活等分煎汤，调服一钱。其或破伤风病，传入里者，用左蟠龙即野鸽粪、江鳔、姜蚕各炒五分，雄黄一钱，蒸饼丸梧子大，每十五丸，酒下取效。其或破伤风湿如疟者，以黄蜡一块，热酒化开服，立效，与玉真散对用尤妙。3
痉倅 风寒湿热俱有病也。痉者，筋劲强直而不柔和。倅者，口噤而角弓反张。二者虽各有症状，其原则由血气内虚，痰涎壅盛，其症则寒热交作，绝似伤寒，但脉沉迟弦细，摇头，露眼，噤口，手足搐搦，项强，背反张，如发 ，终日不醒为异。其因则缘伤寒杂病，汗下过多，或大发湿家、疮家汗，产家亡血太甚，故作倅。仲景以太阳病发热无汗，反恶寒为刚倅。太阳病发热汗出，不恶寒为柔倅。海藏据之，亦以无汗为刚倅，有汗为柔倅。河间因以刚倅无汗为风，性劲；柔倅有汗为湿，性缓。亦可见刚柔所由分矣。刚柔既分，治法亦异。故但搐搦，强直反张而为柔倅者，不必汗（宜小续命汤去麻黄，有热桂枝减半，冬去黄芩）。若加胸满，脚挛急，卧不着席， 齿而为刚倅者，急须下（宜大承气汤）。刚柔不分者，概与解散（宜九味羌活汤，或小续命汤加生附子）。其风痰发倅（宜叁归养荣汤），痰火发倅（宜瓜蒌枳实汤），均与导痰。审乎此，而痉倅之病无难矣。夫痉倅病，凡伤寒杂症皆有之，不独破伤风湿也，特破伤风湿尤易发痉倅耳，故附於破伤风之後。 ”脉 法〔 仲景曰：倅脉，按之紧如弦，直上下行。《三因》曰：痉倅脉皆伏沉弦紧。《入门》曰：凡倅脉如雨溅，散出指外者立死。《回春》曰：凡倅脉弦，或沉细些，汗後欲解，脉至如蛇，弦紧尚可，伏坚伤嗟。 ”倅 相似〔丹溪曰：倅与 相似而不同， 病身软时苏，倅病身强直反张，不时苏，甚有昏冒而遂亡者。又曰：倅 相似，但 病为虚，切不可作风治而纯用风药，须带补益，多是气虚有火兼痰，宜用叁、儀、芎、归、竹沥之类。 ”痉倅原由症治〔 《回春》曰：若眼牵嘴扯，手摇足战，伸缩者，是风痰痉，若身冷、手足冷，脉沉细，名为阴倅，俱宜叁归养荣汤。身热喘嗽生痰，脉洪数名痰火倅，用瓜蒌枳实汤，不可全用风药散气。《入门》曰：倅病戴眼反折， ，汗出如珠，或反张离席一掌部，小儿离席二指部者，皆死。《直指》曰：太阳风倅之症，始则发热，腹鸣，喘息，脉浮，次则牙紧头摇，十指微摇，渐加项背强直，转侧不仁，甚者昏困失音，目暗直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。徐忠可曰：倅即痉，强直之谓�