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则大小便道牵痛，愈痛则愈便，愈便而愈
痛，须以补中益气汤，倍升麻，送四神丸，又以八味地黄丸料，加五味子补骨脂，多服
乃痊。此等症候，以痢药致损元气，肢体肿胀而毙者，不可枚举。肾既主大小便而司开
阖，故大小便不禁者，责之肾，然则大便不通者，独非肾乎？《金匮真言论》云∶北方
黑色，入通于肾，开窍于二阴。故肾气虚，则大小便难，宜以地黄苁蓉之属补其阴，少
佐辛药致津液而润其燥。洁古云∶脏腑之秘，不可一概治疗，有热秘，有冷秘，有实
秘，有虚秘，有风秘，有气秘，老人与产后，及发汗利小便过多，病后气血未复者，
皆能成秘，禁用硝黄、巴豆、牵牛等药。世人但知热秘，不知冷秘。冷秘者，冷气横于
肠胃，阴凝固结，津液不通，胃气闭塞，其大肠内气攻，喜热恶冷，宜以八味地黄丸
料，大剂煎之，冷冻饮料即愈。或局方半硫丸，碾生姜调乳香下之；或海藏已寒丸俱效。海
藏云∶已寒丸虽热，得芍药茴香润剂，引而下之，阴得阳而化，故大小便自通，如遇春
和之阳，冰自消矣。然不若八味丸更妙矣。东垣云∶肾主五液，津液盛则大便如常，若
饥饱劳役，损伤胃气，饮食辛热浓味，而助火邪，伏于血中，致散真阴，津液亏乏，故
大肠结燥。又有老人气虚，津液衰少而结者，肾恶燥，急食辛以润之是也，体法东垣
之论，不用润燥汤、润肠丸之类，惟六味地黄丸料煎服自愈。如热秘而又兼气虚者，以
前汤冲入人参止钱，此因气虚不能推送，阴虚不能濡润故耳。
《经》曰∶春伤于风，夏生飧世，邪气留连，乃为洞泄。又曰∶清气在下，则生飧
泄。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热；诸病水液澄澈清冷皆属于寒。此
《经》言，风湿寒热四气皆能为泄也。又言清气在下，则生飧泄，此明脾虚下陷之泄
也。统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。若土虚不能制
湿，则风寒与热皆得干之而为病，治法有九，一曰淡渗，使湿从小便而去，如农人治
涝，导其下流，虽处卑隘，不忧巨浸。《经》云∶治湿不利小便，非其治也。又云∶“在
下者，引而竭之”是也。一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷，升柴
羌葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地土淖泽，风之即干。故风药多燥，且湿
为土病，风为木药，木可胜土，风可胜湿，所谓下者，举之是也。一曰清凉热淫所至，
暴注下迫，苦寒诸剂用涤燔蒸，犹当溽暑伊芳郁之时而商 疯然倏动，则炎 如失矣。所
谓热者，清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停皆令人泻随证祛逐，勿使稽留。
《经》曰∶实者泻之；又曰∶“通因通用”是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋愈趋愈
下，泄何由止？甘能缓中，善禁急速，且稼墙作甘，甘为土味，所谓急者，缓之是也。
一曰酸收，泻下日久，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已，酸之一味，能助收肃
之权，经云，散者，收之是也。一曰燥脾，土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿
皆本于脾虚，仓禀得职，水谷善分，虚则不培，湿淫转甚，《经》云“虚者补之”是也。
一曰温肾，肾主二便，封藏之本，况虽属水，真阳寓焉。少火生气，火为土母，此火
一衰，何以营运三焦，熟腐五谷乎？故积虚者，必挟寒，脾虚者，必补母，《经》云
“寒者温之”是也。一曰固涩，注泄既久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩
剂，则变化不愆，揆度合节。所谓滑者，涩之是也。夫是九者，治泻之纲领，而不能出
其范围矣。刘宗浓曰∶饮食入胃，输精心肺，气必上行，然后下降。若脾胃有伤，湿
热相合，阳气日虚不能上升，脾胃之气，下流肝肾而成泄利者，法当填补中气，用轻薄
风药升之、举之，则阴不病而阳气生矣。此东垣发前人所未发也。
夫始泻而属热者，邪气胜则实也。终变为寒者，夏气奔，则为虚也。久病而热者，
内真寒而假热也。久泻虚寒者，乃夏候也。凡每早大泻一行，若止空心服热，药亦无
效，须于夜食前，再一服方妙，盖暖药虽平旦服之，至夜药力已尽，无以敌一夜阴寒之
气耳。
泄泻而属脾胃者，人固知之矣。然门户束要肝之气也。守司于下，肾之气也。若肝
肾气实，则能闭束而不泻泄，虚则闭束失职，而无禁固之权矣。且肾为胃关，故肾泻
必在子后，五更之分也。盖人生二五，妙合而成，左右两肾，肾间动气，即先天元阳之
祖气，此气自子后一阳生，生即渐渐上升，历丑寅卯辰已，而六阳已极，则入离宫，午
后一阴生，即白气变为赤液，渐渐降下至坎宫，复为白气，昼夜循环，升降不息，《经》
所谓少火生气，医家所谓真阳之火，名为相火也。道家所谓君火，乃先天祖气也。方此
火之自下而上也，行过中焦，必经脾胃，则能腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，脾气散精，
上归于肺，通调水道，下输膀胱，是谓清升浊降，既济之象也。《经》曰∶阴平阳秘，
精气乃固，苟不慎摄生之道，则精神日损，肾之真气渐衰，而子复一阳，不以时生，不能上
升，水谷无由腐熟以传化，故寅为三阳之候，阳微既不能应候而化物，且不能胜阴
而上升，故五更或黎明而泻，其泄亦溏，俗名鸭溏，是为肾泄，亦名大瘕泄，是阳之
亡，气之脱也，则补火尤要于补气。
凡天久淫雨，湿令大行，人多腹疾，泻且痛者，胃苓汤，加炮姜、肉桂最宜。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
保婴至宝锭子药（锦囊秘方）
属性：神治婴孩风痰发热，惊疳吐泻，积滞等症。
留白广陈皮（一两，炒） 莱菔子（拣红润者，洗净，晒干，炒，一两）
蓬术（一两炒） 三棱（一两，炒黄） 麦芽（炒熟，另磨净末，一两） 浓朴（一两，姜汁炒） 苍
术（一两，炒深黄） 香附子（一两，炒） 草豆蔻（拣粗绽者，炒，一两） 鹅眼枳实（取
新切而紧小者，炒，一两） 山楂肉（一两五钱） 神曲（二两，打糊为锭），上各制度为细末。
神曲糊和剂成锭，每锭约重三四分，每岁磨服半锭，不论何病，俱用生姜汤磨下。此方
传流甚久，先师秘授，婴儿吐泻惊疳发热诸症神效，（张）发心广济，敬陈此方，幸勿
轻视。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
木香散（锦囊秘方）
属性：神治久泻脾虚，及受慢脾风候。
木香 晒甘草（炒黄） 肉果（面裹煨，粗纸打去油） 诃子肉（炒黄，各五钱）
苍木（炒黄） 泽泻（炒） 浓朴（姜汁拌炒） 茯苓（焙） 干姜（炒深黄） 车
前子（焙） 广皮（炒） 白术（土炒） 木通（焙，各一两） 猪苓（炒，二两）
肉桂（去皮，三钱，不见火），为末，生姜炒砂仁汤调下，量人大小轻重。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
加味平胃散（锦囊秘方）
属性：神治水泻。
留白广皮（炒） 白扁豆（炒黄，各二两四钱） 苍术（炒深黄，三两二钱） 浓朴
（姜汁炒，一两六钱） 甘草（一两，炒） 木通（炒，八钱） 共为细末，姜汤调下，量
人大小轻重。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
锦囊新制加减五苓散
属性：神治脾虚湿热作泻。
留白广皮（三两，炒） 苍术（四两，炒黄） 白术（五两，炒黄） 白茯苓（六两
焙） 甘草（二两，炙） 白扁豆（六两，炒黄） 泽泻（二两，炒） 共为细末，每用
黑砂糖调煨姜汤下，量人大小轻重。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
枳术丸
属性：消痞除痰，乃消也∶健脾迸食，乃补也。
枳实（一两，炒） 白术（二两，炒） 为末，荷叶包陈米饭煨干，为丸。
东垣曰∶白术甘温补脾胃之元气，共味苦，除胃中湿热，利腰脐间血过于枳实克伐之药一倍；
枳实苦寒泄胃中痞闷，化胃中所伤。是先补其虚而后化其伤，则不峻矣。
荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也饮食入胃，营气上行即少阳甲胆之
气也。胃气元气谷气甲胆上升之气一也。食药感此气化胃气何由不上升乎，烧饭与白术协力
滋养谷气，补令胃浓不至再伤其利广矣。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
消食丸
属性：砂仁 橘皮 莲术 麦芽 香附 神曲（各等分） 为末，曲糊丸，紫苏或姜汤下。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
遇仙丹
属性：蓬术 木通 枳实 槟榔 青皮 甘草 小茴香 水煎服。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
六君子汤
属性：去陈皮、砂仁，即四君子汤。
白术 茯苓 陈皮 甘草 人参 砂仁 枣水煎服。有方加神曲；有方加半夏。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
不换金正气散
属性：藿香叶 浓朴（姜炒，各二钱五分） 甘草（炙，一钱五分） 苍术（制，四钱） 人参 茯苓
木香（各一钱） 半夏曲（三钱） 陈皮（二钱） 姜枣水煎服。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
养脾丸
属性：白术 茯苓 干姜（炮） 黄连（酒炒） 木香 肉豆蔻（面裹煨，各一钱）
共为细末，面糊丸，灯心糯米汤下。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
脾泄泻方
属性：菟丝子（一斤） 干姜（半斤） 大枣一斤捣丸，每早米汤送下三钱。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
受肚泻方
属性：陈黄米（半斤） 莲肉（半斤） 花椒（二两，炒研） 每早空心黑砂糖
调姜汤下，不拘多少。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
参苓白术散
属性：治脾胃虚弱，不进饮食，或呕，或泻。
人参 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 山药（炒） 白扁豆（炒，各四两）
砂仁（炒） 桔梗（炒） 薏苡仁（炒） 莲肉（炒，去心，各二两） 共为细末，
姜枣汤调服。
脾胃属土，土为万物之母，东垣曰∶脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人
参、甘草、苡仁；不喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾故用莲肉，益心，土恶水，故
用山药治肾；桔梗入肺，能升能降，所以通天气，于地道而无痞塞之忧也。
杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
附子理中汤
属性：治脾胃虚寒，饮食不化，或手足厥冷，胸腹切痛，或痰气不利，口舌生疮，或呕吐
泄下等症。去附子即名人参理中汤。
人参（去芦，一两） 白术（土炒，二两） 干姜（炮，一两） 甘草（炙，二两） 附子
（制熟，一枚） 每服八钱，水煎服。
人有元阳，命曰真火，此火一衰则不能生土，而资生之本大虚，今以附子回少火，干姜暖中州，
而参，术、甘草为火补气，气旺则火足而脾土自能健运。《经》曰∶气主煦之。又曰∶寒淫所胜，
平以辛热。即补火之谓也。夫心上肾下肝左肺右，而脾独居中，中气空虚，四脏不能相生，得此方
以理之，则万物之母安而四脏皆得禀矣，故曰理中汤。去参术即名四逆汤，为四肢厥逆者设也。
杂症大小合参卷五