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577-医学入门-第137章

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腹绞痛,肠鸣泄泻者,宜从权以理中汤之剂治之,泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米,中病即止。因感伤 
以致胎虚寒者,八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者,此类间亦有之,非常法也。杂病与 
男子一同,但孕妇服药,禁忌不犯则不动胎。如子疟热多,清脾饮去半夏;寒多,人参养胃汤去半夏;久不愈 
者,胜金丹截之。胎痢热者,古芩术汤、黄芩汤;虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者,醒脾饮子。胎惊心 
中怔忡,睡卧不宁,热者朱砂安神丸;虚者定志丸。余可类推。 
调治须知三禁法。 
妇人天癸未行,属少阳;天癸已行,属厥阴;天癸已绝,属太阴。胎产之病,治厥阴经者,是祖化之源 
也,治无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、下、利小便是也,汗则痞满,下则伤脾,利小便则亡津液。旧以四 
物汤为主,如伤寒各经加减法例。莫若外感时气,从四物汤合小柴胡汤;阴证四物汤合理中汤、古芩术汤,伤 
寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者,乃病邪重,胎元实也,岂可视为常 
法!且阴阳和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。经曰∶妇人重身,毒之有故无殒,然衰其大半而止。如 
阴阳调和者,不可妄服药饵。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月间,倘有秘结,乃敢滑利,又当慎其素惯 
堕胎,及难产而斟酌之。 
胎动心腹腰作疼,甚则下血如经行;或因七情气不顺,或因外感风寒凝; 
受胎不坚,或因惊恐,或因喜怒不常,或因冲任二经原挟风寒而受胎,或因登厕风冷攻入阴户,以致胎 
动,而母心腹作痛,甚则腰痛下血,当安胎而母自定。胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发 
热、头痛、呕逆、胸胁胀满者,安胎饮加柴胡、大腹皮;气血虚者,安胎饮倍参、术;虚热者,固胎饮。腹痛 
服安胎药不止者,须辨寒热虚实,寒者,理中汤加砂仁、香附;热者,黄芩汤;血虚胎痛者,四物汤,或平胃 
散加苏盐煎汤,吞二宜丸;气虚痛者,四君子汤加芍药、当归;气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心 
白汤下。心痛寒者,艾叶、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;热者,二陈汤去半夏,加山栀、黄 
芩。心腹痛,素有冷气,腹痛冲心,如刀刺者,四物汤去地黄,加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、 
甘草,水煎服。心腹大痛,气欲绝者,古芎归汤加茯苓、浓朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四 
枚,炒盐一钱,酒少许,煮汁饮之;不饮酒者,用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食,善能护胎长胎。腰痛最 
为紧急,酸痛者,必欲产也;因七情者,紫苏饮加杜仲、续断;因闪挫者,用破故纸二钱为末,胡桃肉一个, 
研匀,空心酒调服;素虚痛者,青娥丸;腰痛如折,不能转侧者,用鹿角五钱,火 酒淬,再 再淬,以碎为 
度,研末酒调服。胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍, 
或下黄汁如漆,如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水、酒各半盏煎服,下血产门痛者,用单黄连末一钱, 
酒调服。 
或因母病或压坠, 
有因母病以致胎动者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,长胎白术丸。有羸瘦挟痰,气血 
枯竭,胎终不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分为末,空心温酒调服,下之免害其分娩,又用红酒 
曲五两,渍酒十盏,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛无疾,或麦芽、神曲煎 
服,寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下,重物所压,致动胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,为末, 
热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热,其胎即安,胎家无所不治,功同芩、术。如去血过多者,古芎归汤加 
胶、艾。 
健脾养血总安宁。 
通用古芩术汤,加阿胶。风邪加生姜、豆豉;寒加葱白,或干生姜少许;热加天花粉;寒热加柴胡;项 
强加葱白;温热腹痛加白芍;腹胀加浓朴;下血加艾叶、地榆;腰痛加杜仲;惊悸加黄连;烦渴加麦门冬、乌 
梅;思虑过加茯神;痰呕加旋复花、半夏曲;劳役加黄 ;气喘去白术加香附;便燥加麻子仁;素惯难产加枳 
壳、苏叶;素惯堕胎加杜仲;素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日、 
十日一服。常服安胎易产,所生男女又无胎毒,盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血, 
白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。 
胎漏下血腹不痛, 
心腹痛而下血者,为胎动;不痛者,为胎漏。 
血多为热少为虚; 
热者,下血必多。内热作渴者,四物汤加白术、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片 
者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤,或合四物汤、长胎白术丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿 
胶。因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤;或下血如月信,以致胞干,子母俱损者,用熟地、炒干 
姜各二钱为末,米饮调服。 
惟有犯房难救止, 
胎漏亦有肥盛妇人月水当来者,或因登厕,风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙,但作胎漏,遽用涩药治 
之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶,艾救之。 
偶然尿血莫模糊。 
尿血自尿门下血,胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦炒。因暑者, 
益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。 
恶心阻食名恶阻, 
或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气,引动精气冲上,必食吐尽而后精气 
乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者,过百日则愈。 
瘦人多热肥人痰; 
二陈汤加竹茹、生姜,热加芩、连;因怒 
者,单黄连丸,茯苓煎汤下。 
亦有无阴并气弱, 
无阴则呕者,左脉必弱,头疼全不入食者,八物汤合二陈汤,加枳、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦 
门冬,浓朴、竹茹;日久水浆不入口,吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋复花散。 
或因胎动别证兼。 
三四个月病恶阻者,多因胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮;兼疟痢,口中无味,及曾伤风冷者,醒 
脾饮子;兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白术为丸,或单砂仁为末,米饮下。甚者,红丸子极效。 
子烦躁闷乱心神,火盛克肺好生嗔; 
妊孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎四五个月间,相火用事;或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺, 
以致烦躁,胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下,日月未足,欲产及虽产者亦效; 
君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸;烦甚恐伤胎者,罩胎散。切不可以虚烦药治。 
或有停痰胸膈滞,亦令烦躁不宜人。 
或有停痰积饮,滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水 
煎,入竹沥调服。 
子悬心腹胀满痛,胎气凑心相火哄; 
妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮;有郁,心腹 
胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,古芩术汤倍白术,加芍药。 
甚则闷绝欲伤人, 
火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。 
误药子死不能动。 
此证两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒、手指唇爪俱青,全以舌证为验,古芎归汤救之。 
胎水遍身虚肿浮, 
妊孕经血闭以养胎,胎中挟水湿,与血相搏,湿气流溢,故令面目肢体遍身浮肿;名曰胎水,又曰子肿, 
多五六个月有之。原因烦渴引饮太过,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能制水,血化为水所致,宜五皮散,倍加白术 
为君;气喘小便不利者,防己散∶湿热盛者,单山栀炒为末,米饮调服,或单山栀丸。 
腹大异常亦堪忧; 
妊孕五六个月,腹大异常,高过心胸,气逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足软短,形体 
生理残障,或生下即死,子母难保。宜鲤鱼汤,服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。 
又有脚肿或出水,胞浆大盛故下流。 
妊孕七八个月以来,两脚浮肿,头面不肿,乃胞浆水湿下流。微肿者易产,名曰皱脚;肿甚者,平胃散加 
木瓜∶挟外感者,槟苏散。自脚面肿至膝腿,喘闷妨食,甚至足指间有黄水出者,谓之子气,宜天仙藤散;如脚腰 
肿者,肾着汤,手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陆。 
妊孕中风名子痫,只因体薄受风寒,发则口噤痰涎壅,有时昏晕胎难安。 
体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏晕不识人,时醒时作,谓 
之儿晕,又曰子痫,又曰 ,甚则角弓反张,小续命汤意。重者羚羊角汤;轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、 
细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草,或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安 
常,苦头眩痛,绕脐下寒,时时小便白如米泔,或青黄,寒栗,腰苦冷病,目视KT KT 者,四君子汤去茯苓,加 
当归、浓朴,韭白,姜煎,入酒调服。不醒人事者,单荆芥散。 
子淋溺涩膀胱热, 
妊孕饮食积热膀胱,以致小便闭涩,又谓之子满,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心,临 
月加滑石为君。热盛者,五淋散。 
原因房劳内伤胞门,冲任虚者,四物汤合六君子汤,或肾气丸。 
甚则大小便闭结; 
脏腑积热,大小便不通者,用赤茯苓、枳壳等分,大腹皮、甘草减半,葱白煎服;或四物加黄芩、浓朴、 
枳壳。胞热小便不通,身重恶寒,头眩者,用冬葵子、赤茯苓等分为末,米饮调服。 
转脬溺闭痛难当, 
转脬者,脬系转戾,脐下急痛,小便通,多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压,展在一边,脬系 
转戾,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤,去茯苓,探吐以提之。无孕者亦同,不可专用滑渗 
之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阴虚也,肾气丸主之;甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。 
有热者,古芩术汤合益元散服之。一法∶将妊孕倒竖起,其胎不坠,其溺自出。产后有脬转,或脬出者,捣葱 
白于脐上,灸之立效。如欲服药,与胎前大同。 
遗尿赤白宜分别。 
妊孕遗尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱,酒调服。然亦有虚有热,赤者属热,古芩术汤加山茱萸、 
五味子少许;白者属虚,安胎饮,或鸡 散。 
子喑腹鸣自笑悲, 
妊孕三五个月以来,忽失音不语者,胞络脉绝也。胞系于肾,肾脉贯舌,非药可疗,分娩后即自能言。腹 
中作钟鸣,或哭者,多年空房下鼠穴中土为末,酒下或干噙之,即止。腹中儿啼者,黄连煎浓汁呷之,或青黛亦 
好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者,大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者,红枣烧存性,米饮
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