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煎服。
又有乍清乍温证，上热下冷不自如。
上热惊惕怫郁，不得自如；下冷泄泻不常，败毒散加当归、木香。若升降阴阳，来复丹，薄菏煎汤化下
三丸。
虚阳浮外热不退，和胃元气自归欤。
凡发热表里已解，忽阳浮于外，烦热大作者，当与和其胃气，使阳气敛而归元，身体自凉，参苓白术散、
钱氏白术散、太乙丸，选用。
骨蒸多因热有余，间有禀赋荣卫虚。
因大病后得者，荣卫虚弱，宜滋养血气；或禀赋弱者，宜谨避风寒以护其外，调饮食以养其内，俱生犀散，
或四君子汤加减。
食积痰热湿火盛，
因饮食得者，腹有积痞，面色淡黄，潮热腹痛，宜磨积调脾，顺理三焦，其热自退，枳术丸、肥儿丸；
成疳者，芦荟丸。因积生热、生痰者，二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子，姜煎服；或枳术丸加陈皮、
半夏、黄连、山楂、神曲，为丸服亦好。
通用梨浆饮最宜。
梨浆饮∶青蒿（童便浸一宿，晒干）、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，
薄荷二叶，地黄一寸。水煎服。治潮热、积热、疟热及脾积寒热。青蒿饮亦妙。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：痘证不过气血毒，
毒乃胎家淫火食秽，停蓄脏腑，生后啼声一发，悉归命门。遇岁火运，时行传染∶或冬暖遇春夏而发；或
因伤寒热病失汗，下而变成∶或因外感风寒，内伤生冷而发；或因跌仆惊恐蓄血而发，发则命门火动，煎熬左
肾，夹脊逆流自头额而下克丙火，不聚于面，令散四肢，所禀气血实则胜毒，为顺；气血虚则毒胜，为逆；气
血与毒相等则险。凡言顺者，不必药治；逆者，治之无效；险者，必用药救。
首尾一十二日间。
除初热三日不算，有热发三五日，或十余日故也。自报痘至收靥，首尾一十二日，中间有不守禁戒，以致
淹缠。又有气血和者，不及一十二日而愈。初不甚拘日数，以后分日，为初学较言耳。
证有初证并杂证，阴阳常变类伤寒；任他坏证并瘥证，无非邪与毒相残。
初热三日，类伤寒初证；自初热至报痘，类伤寒六经三阴三阳证；六日以后，谓之杂证；
报痘次至收靥，常证也；异常，谓之变证；水痘、斑疹，谓之类证；不治，谓之坏证；余毒，谓之瘥证。其间
机轴俨似伤寒，但痘毒自里出表，非若伤寒自表入里，所以治法微异。至于痘中百病，皆外感内伤，邪秽与毒
相搏。大法痘未尽出，见三阳证，宜清肌解毒；痘已出齐，见三阳证，宜温中托里。太阳病恶寒身热，气急尿赤，
出不快者，防风荆芥甘草汤∶三味等分，水煎服。少阳病乍寒乍热，出不快者，连翘防风甘草汤∶三味等分，
水煎服。阳明病身热目赤，便秘，疮遍肌肉，出不快者，升麻葛根汤加紫草；四肢出不快者，防风芍药甘草汤∶
三味等分，水煎服。太阴病腹满自利，四肢厥逆，已出者，附子理中汤、木香散、理中丸。少阴病痘出黑陷，
口舌腐烂，四物汤加紫草、红花。厥阴病舌卷囊缩，粪青目青，时发厥逆，异功散、十全大补汤加附子。凡阳
证见于春夏及天晴则顺，阴证见于秋冬及阴雨则逆。
痘象豆形色豆色，惟有黑陷最惊人；
痘者，豆也，大小不一无妨，惟欲圆满硬实，不宜陷。有皮嫩易破，他如茱萸者险；如麻子、如蚕种、
如浮萍，不分个数者逆。故曰∶顺其形则顺，逆其形则逆。色者，五脏精华，红、黄、绿者为佳。痘乃脾土及
君相二火所主，黄绿乃脾胃正色，毒将出也；红亦深色，桃红三分，红中一分白，毒始出也；鲜红则为血热。
初起紫者，大热；白者，气虚毒未出也。初起白者，大虚；灰白者，血衰而气滞也；黑者，毒滞而血干也；焦
褐者，气血结也。
形属气兮色属血，形贵充顶色润身；
顶形圆满者，天之象也。气，阳也，故形属乎气。晕色红润者，地之象也。血，阴也，故色属乎血。顶
尖圆满而不皴陷，则气体天而常亲乎上；根窠红润而晕外明净，则气体地而常亲乎下，极其顺也。
形色得半要根活，根地圆晕显有神；交会不明形色反，灯影周旋眼法新。
气可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不绽凸，则气不足以收毒，而反亲乎下；色泛溢而不凝敛，则血有余而
反亲乎上。又有气多血少者，痘虽凸而四围无色；血多气少者，痘虽陷而四围红紫；毒有余而气血不足者，其痘
不发不红，此气血之辨也。根即圆晕，痘 曰窠， 圈围晕曰根，圈晕外曰地皮，白无红是为交会。明白圆晕
乃气血之会，形色之神也。盖包血而成圆者，气之形，然必气与血会，而后圆形周净；附气而成晕者，血之形，
然必血与气交，而后晕色分明。虽然一元流行而已，自气血凝滞而言，谓之形，自气血光华而言，谓之色。形中
有色，色中有形，运用鼓舞形色而言，谓之神。灯影周旋者，痘形色虽险，若灯光影与痘根圆晕相为周旋，根窠
红活，浆影深浓，虽陷伏灰紫，皆可调治。若根窠不红不起，血死不活，浆无影者，虽轻难治。故虽白日，亦必
用麻油纸捻照之。自始至终，全以根地为主，眼法新巧，全在于此。
证与痘亦恒相因，
痘善而证恶者，必外感寒暑；证善而痘恶者，必外触秽污。痘为主，证为辅，虽无他证，而痘恶者必死。
表实难出虚易出；
证以身热无汗为表实，痘以红突为表实；证以身凉汗多为表虚，痘以灰陷为表虚。盖无汗则肤腠闭密，
所以痘稍难出，出则红活绽突；多汗则腠理空疏，所以痘反易出，出则灰灸顶平。有言表实易出者，必里实
甚也，表虚难出者，必里亦虚也。
里实顺靥虚倒靥，
证以便秘能食为里实，吐泻少食为里虚。里实则正气收毒，自痘顶而下，渐次结痂者顺；里虚则气血不
能收毒，而痘根先靥者逆。
不绽或淡表里坠。
证既吐泻汗多，痘又灰白陷伏，表里俱败。
轻者从头至足稀，能食便调不须治；重者不食二便乖（或秘或溏），脚先头上或齐至；
凡出、靥从头至足为顺，从足至头为逆，头脚齐出、齐靥者险。所以轻者，靥出俱从头至足，痘亦稀少；
重者稠密，头上未出未靥，脚上先出先靥。然痘以脾土为主，自始至终，以能食者顺。胀贯时，宜食老鸡补气；
收靥时，宜食雄鸭收毒，或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺，三四日不便者为秘，一日
三四便者为利。
轻变重者非有妖，外感内伤犯污秽。
忌风寒，恐损表；忌暑，恐生烦躁；忌湿，恐脓不干；忌生冷与蜜，恐寒中；忌肥腻，恐泻；忌咸，恐渴；
忌酒、葱、鱼、羊、盐等，恐痒。淡食为佳。忌煮鸡、鹅、鸭卵，病患闻气害目；忌柿、枣、砂糖，恐痘疮入
眼；忌茶、醋。猪肝、猪血，恐瘢黑；忌烧香满室以燥血，只宜常烧苍术、猪甲、乳香以避恶气；忌酒色僧入洒
净冷水，闭其皮肤，大忌父母房室、月水、乳母腋气、人畜粪污、房内炙爆、对梳扫地、生人往来、一切恶秽，
以致气滞。盖气闻香则行，闻臭则止故也。自报痘至收靥，一有感伤秽污，便令当出不出，当靥不靥，或变黑
陷作痛发痒，一切杂证。大概外感，冬时，五积散去麻黄，加桂心、紫草；春时，不换金正气散，加芎、芷、
防风，或为风邪所袭者，消风散加紫草∶暑月，六一散、清暑益气汤，体薄清贵者，只用保元汤，随证加减。内
伤乳食，气壅遏者，二陈汤加山楂、升麻、白术，四君子汤加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳术丸。宿食重者，
感应丸。伤生冷、凉药者，益黄散、治中汤。内伤兼外感者，调解散、加味四圣散。秽污触者，避秽丹∶苍术、
细辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分为末，烈火焚之。将出者，用胡荽泡酒喷帐帏，及悬胡荽于帐中，甚
者，以胡荽泡汤，化下苏合香丸。但胡荽能通心窍，利大肠，惟便滑者忌之。秽毒入内黑陷者，再苏丹∶白矾、
生地龙炒各等分为末。每五分，用小猪尾血调新汲水下，不拘时服。如体薄者，四物汤去地黄，加人参、黄
梢、连翘、白芷、甘草梢、木香。
类证水痘热三日，出靥俱易眼光华；
水痘似正痘，仍身热二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂结，中空圆晕更少，易出易靥，被湿则难
结痂，亦不为害。外证两眼如水，宜小麦汤∶滑石、甘草、地骨皮各一分，人参、麻黄、大黄、知母、羌活、
葶苈各二分，小麦七粒，水煎服。如斑疮水痘，烦热溺涩，口舌生疮者，八正散。
斗热发斑或丹毒，
斑红痕如锦纹，或如蚊迹，与伤寒阳毒发斑同，热极则发，宜败毒散表之，汗后身凉，红痕自退。再越
二日，或报痘反少。又有报痘时，热盛发斑者，透肌散加红花、黄芩、升麻。咽痛，加玄参、磨犀角和服，或
玄参升麻汤加减。热盛者，解毒汤加芎、归、白芍、防风。若见黑斑即死，水 、脓 后发斑者亦死，斑少者可
救。报痘时有红丹如云头尖者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之；如肿高红紫痕者，透肌散加黄芩、地骨皮、
蝉蜕。
顶平有水是疹麻。
疹如粟米，微红，隐隐皮肤不出，作痒，全无肿痛；麻即如麻，顶平软，不碍指，即有清水。痘多夹疹
同出，麻亦多夹疹同出，故曰痘疹、麻疹。但痘成脓 后，出疹者反顺，水 后出者逆。又有先发疹而后发斑
者，亦无害。治疹宜消风热，用败毒散加葛根、升麻、白芷，表退肌热，则疹自无矣。又有报痘后，麻疹稠密
如蚕种者，透肌散加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药，必伤脾胃，易致陷伏也。
麻有夹痘同出者，麻没痘存色愈加；
麻夹痘出者，治痘为主，麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴，难出难靥；麻属六腑为阳，易出易没。
麻没后痘必起发，形色愈加者顺，如形色已亏者，四君子汤加芎、归、黄 ；黑陷者，
去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。
麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源头共一家。
杂证热毒头亦痛，
凡杂证，皆因荣卫不和，以致毒不泄于肌肤，而反内攻脏腑，或上攻咽、膈、头面，多挟内外邪秽。
头痛初起为风，以后多热毒上攻，毒甚则肿。
眼红舌苔唇吒 ；
眼角流红，或目黄，肝热；舌上白苔，心热；口唇吒啧欲怒，肺热。
口疮咽痛郁多啼，
口疮痛不能食，脾热，五福化毒丹，或蜜渍黄柏汁饮之。咽干涩痛，口烂齿肿，心胃热也，甘露饮，
或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服；水浆不入者，紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者，又当清上温下，
不可纯用凉药。多啼，当察外证、郁毒在表在里，调之。如果因心热、痰热者，辰砂六一散，痘未出，葱白煎
汤下；痘出盛，灯心煎汤下；黑陷者，加龙脑半厘，紫草煎汤下。
贯胀极忌咳与喘。
初热咳嗽气促，风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛，吐食不下者，半表里邪也，小柴胡汤加五味子、枳壳、
桔梗；小便赤者，加山栀、赤茯苓。如服冷药太过，咳嗽、肢冷、呕吐者，甘草干姜汤。胀贯时，呵欠、喷嚏、
打屁亦忌。如咳嗽气喘，乃毒攻肺胀，胸高声哑而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。