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091-成方切用-第4章

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以养肾气,秋省辛增酸以养肝气,冬省咸增苦以养心气。此则不伐天和,而又防其太过,所 
以体天地之大德也。味者舍本从标,春用辛凉以伐木,夏用咸寒以抑火,秋用苦温以泄金, 
冬用辛热以涸水。谓之时药,殊背素问逆顺之理。以夏月伏阴,冬月伏阳,推之可知矣。虽 
然,月有四时,日有四时。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,机而行之,变通权宜,又不 
可执一也。) 

卷首方制总义
内经方
属性:(内者,性命之道。经者,载道之书。其书乃黄帝与岐伯鬼臾区伯高少师少俞雷公六 
讲求而成。其方高简奥妙,不易测识,今人罕能用之者。然既为古圣之神方,自不得不 
以冠于卷首。) 
用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,渍酒中,浸以绵絮布巾,用生桑炭炙 
巾,以熨寒痹所刺之处,灵枢寿夭刚柔篇。(神灵之枢要,是谓灵枢。按汉艺文志曰∶黄帝 
内经十八卷,盖灵枢九卷,素问九卷,即内经也。二经各载八十一篇,皆合黄盅九九之数, 
而天人之道,尽乎是矣。)黄帝曰∶余闻刺有三变,何谓三变?(按史记,黄帝姓公孙,名 
轩辕,有熊国君少典之子,继神农而有天下,都轩辕之邱,以土德王,故号黄帝。)伯高答 
曰∶有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。(刺营者,刺其阴。刺卫者,刺其阳。刺寒 
痹者,温其经。三刺不同,故曰三变。)黄帝曰∶刺三变者奈何?伯高答曰∶刺营者出血, 
刺卫者出气,刺寒痹者内热。(调经论亦曰∶取血于营,取气于卫,内热义如下文。)黄帝曰∶ 
营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰∶营之生病也,寒热少气,血上下行。(营主血,阴气也。 
病在阴分,则阳胜之,故为寒热往来。阴病则阴虚,阴虚则无气,故为少气。邪在血,故为 
上下妄行。所以刺营者,当刺其血分。)卫之生病也,气痛,时来时去。怫(音佛)忾(音 
戏)。贲响,风寒客于肠胃之中。(卫属阳,为水谷之悍气。病在阳分,故为气痛。气无定形, 
故时来时去。怫,郁怒也。忾,太息也。贲响,腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于 
肠胃之间,以六腑属表,而阳邪归之,故病亦生于卫气。)寒痹之为病也,留而不去,时痛 
而痹不仁。(寒痹久留不去,则血脉不行,或凝滞而为痛,或皮肤不知痛痒,而为不仁。)黄 
帝曰∶刺寒痹内热奈何?伯高答曰∶刺布衣者,以火淬之。刺大人者,以药熨之。(内热, 
谓温其经也。布衣血气涩浊,故当以火淬之,即近世所用雷火针,及艾蒜蒸炙之类。淬音翠, 
灼也。)黄帝曰∶药熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤。 
凡四种,皆 咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中。置酒马矢 (音愠)中, 
盖封涂勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之。干复渍以尽其汁,每渍必 (音醉)其日,乃 
出干。干并用滓(音子)与绵絮,复(音福)布为复巾。长六七尺,为六七巾。则用之生桑 
炭,炙巾以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所。寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭 
身,亦三十遍而止。( 咀者,谓碎之如大豆。其粒颗可以咀嚼之,又吹去细末,然后煎之, 
取其清汁也。渍,浸也。马矢 中者,燃干马屎而煨之也,此西北方所常用者。涂,盐泥封 
固也。 ,周日也。复布为贮巾者,重布为巾,如今之夹袋,所以盛贮绵絮药滓也。滓,相 
也。炙布以生桑炭者,桑能利关节,除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑,故当于未刺之先, 
及既刺之后,但以药熨,则经通汗出,而寒痹可除矣。)起步内中,无见风每刺必熨,如此 
病已矣,此所谓内热也。(刺后起步于密室内中,欲其气血行,而慎避风寒也。凡此者,皆 
所谓内热之法。) 
治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者。以桑钩钩之,治季春痹。灵枢经筋 
篇曰∶足阳明之筋病,足中趾支胫转筋,脚跳坚。(本经之筋,起于中趾,结于跗上。邪外 
上行,加于辅骨,上结于膝外廉。其直者上循 ,结于膝也。跳者,跳动。坚者,坚强也。) 
伏兔转筋髀前肿, (癫同)疝,腹筋急。(其直者上循伏兔,结于髀聚于阴器,上腹而布 
也。)引缺盆及颊,卒口僻。急者目不合,热则筋纵目不开。颊筋有寒则急,引颊移口。有 
热则筋弛纵缓不胜收,故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上颈颊。挟口,上合于太阳。太 
阳为目上纲,阳明为目下纲。故凡目之不合不开,口之急纵歪僻者,皆足阳明之筋病。寒则 
急而热则缓也。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者。以桑钩钩之,即以生 
桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,啖(音淡美)炙肉。不饮酒者,自强 
也,为之三拊(音府)而已。(马膏,马脂也。口颊 僻,乃风中血脉也。手足阳明之筋络 
于口,会太阳之筋络于目。寒则筋急而僻,热则筋缓而纵。故左中寒,则逼热于右。右中寒, 
则逼热于左。寒者急而热者缓也,急者皮肤顽痹,营卫凝滞,治法急者缓之,缓者急之。故 
用马膏之甘平柔缓,以摩其急,以润其痹,以通其血脉。用桂酒之辛热急束,以涂其缓,以 
和其营卫,以通其经络。桑能治风痹,通节窍,以桑钩钩之者,钩正其口也。复以生桑火炭, 
置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深浅适中,便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊, 
且饮之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。虽不善饮, 
亦自强之。三拊而已,言再三拊摩其患处,则病自已矣。)治在燔针劫刺。以知为数,以痛 
为轻输,名曰季春痹也。(足阳明正盛之经,应三月之气也。) 
以千里水煮秫米半夏汤,治目不瞑,灵枢邪客篇。黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也, 
或令人目不瞑,不卧出者,何气使然。(邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。)伯高曰∶ 
五谷入于胃也,其糟粕(音朴)津液宗气,分为三隧(音遂)。故宗气积于胸中,出于喉咙, 
以贯心脉而行呼吸焉。(隧,道也。糟粕之道,出于下焦。津液之道,出于中焦。宗气之道, 
出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系,而下贯于心,故通宗气而行呼吸。)营气者,泌其 
津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。(营气出于中焦,中 
焦受水谷之精,泌其津液,变化以为血脉。外而四肢,内而脏腑,无所不至。故其营运之数, 
与刻数皆相应焉。泌,音秘,泉水貌。)卫气者,出其悍气之剽疾,而先行于四末分肉皮肤 
之间,而不休者也。昼行于阳,夜行于阴。常从足少阴之分间,行于五脏六腑。(卫气 疾 
滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳,常从足太阳始。 
夜行于阴,常从足少阴始。)今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。 
行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跻陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。(邪气逆于脏腑,则卫 
气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛,则阳跻陷。陷者,受伤之谓。阳盛阴虚,故目不瞑。 
跷有五音,跷、皎、乔、脚、又极虐切。)黄帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻 
其有余。(此刺治之补泻也。补其不足,即阴跷所出,足少阴之照海也。泻其有余,即阳跷 
所出,足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。)调其虚实,以通其道, 
而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(谓既刺之后,仍当用药以治之。凡不 
卧之证,有邪实者,多属外因。有营虚者,多属内因。此半夏汤一法,盖专为邪实者设尔。) 
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也,愿闻其方。伯高曰∶其汤方以流 
水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪。(古今量数不同,大约古之黍 
量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之 
一升六合许尔。)火沸,置秫(音术)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半。(火沸者, 
先以火沸其水,而后置药于中也。秫即黄米,乃梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大肠, 
治阳盛阴虚,夜不得卧。半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀,目不得瞑,故并用之。秫米 
一升,约今之三合二勺。半夏五合,约今之一合六勺。炊至一升半,约今之四合八勺也。) 
去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者, 
三饮 
合豕膏,冷食,治猛疽。灵枢痈疽篇。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌曰名。岐伯曰∶痈 
发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死,其化为脓者,泻则合豕 
膏,冷食,三日已。(猛疽,言为害之急也。若脓已泻,当服豕膏,可以愈之,即猪脂之炼 
净者也。万氏方,治肺热暴喑,用猪脂一斤,炼过。入白蜜一斤,再炼少顷,滤净冷定。不 
时挑服一匙,即愈。肘后方,治五种疸疾,用猪脂一斤,温热服,日三,当利乃愈。千金方, 
治小便不通,猪脂一斤,水二升,煎三沸,饮之立通。治关格闭塞,猪脂姜汁各二升,微火 
煎至二升,下酒五合,和煎分服。陈文中方,治痘疮便闭,用肥猪膘一块,水煮热,切如豆 
大,与食。自然脏腑滋润,痂 易落,无损于儿。心镜方,治上气咳嗽,猪肪四两,煮百沸, 
切和醋酱食之。若无疾服此,最能润肺润肠,即是豕膏之属。老人痰嗽不利,及大肠秘结者 
,尤宜用之。) 
锉 草根各一升,煮饮,治败疵。灵枢痈疽篇。岐伯曰∶痈发于胁,名曰败疵。败疵 
者,女子之病也。灸之,其病大痈脓。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。锉 (音陵) 
(同翘)草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至 
足已。( ,芰也。 ,连翘也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大约古之一升,得今 
之三合有零,以水一斗六升,煮取三升,其折数类此,马玄台曰∶ 即今之连翘也。以连 
翘及草根煮汁以强饮之。) 
鸡矢醴,治鼓胀,素问腹中论。(平素所讲问,是谓素问。)黄帝问曰∶有病心腹满,旦 
食不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。(心腹留滞胀满,不能再食,其胀如鼓,故 
名鼓胀。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(一剂已知其效,二 
剂可已其病。王冰云∶本草鸡屎利小便,并不治蛊胀,今方法当用汤渍服之尔。李时珍曰∶ 
鼓胀生于湿热,亦有积滞成者。鸡屎能下气消积,通利大小便,故治鼓胀有殊功,此岐伯神 
方也。醴者,一宿初来之酒醅也。又按范汪方云∶宋青龙中司徒吏颜夺女苦风疾,一髀偏痛, 
一人令穿地作坑,取鸡尿荆叶燃之,安胫入坑中熏之,有长虫出,遂愈也。普济方云∶治鼓 
胀旦食不能暮食,由脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不宣流,故令中
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