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289-证治汇补-第20章

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x女劳疸x 
女劳疸者。黄如灰色。额黑头汗。手足心热。薄暮不发热。日反恶寒。小腹急满。小便不利。大便时溏。腹胀如 
水状。类黑疸。因过于劳伤。又于大热之中。犯房入水所致。病属下焦。非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者。 
难治。(汇补) 
x虚黄x 
虚黄口淡怔忡。耳鸣脚软。怠惰无力。寒热微作。小便浊涩。皮肤虽黄。而爪甲如常。此劳倦太过。气血俱虚。 
不可妄用凉药。宜调中培土。若面色青黄。小便自利。谓之木胜于土。中走于外。又宜培脾抑肝。(汇补) 
x阴黄x 
阴黄者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不发热。脉沉而迟。乃脾肾虚损所致。宜温补。亦有过服寒凉。变 
成阴症。身目俱黄。肤冷胃疼。眼涩不开。大便自利者。茵陈附子干姜汤。(汇补) 
x疸兼杂症x 
黄胆初起。多兼杂症。如风症色黄带青。寒症色黄带黯。暑症色黄带赤。瘀血发黄。喜忘如狂。溺清便黑。食 
积发黄。恶食噫气。胸满腹胀。又有瘀热入心发黄者。有痰火入肺发黄者。不拘外感内伤。怫郁不舒。皆能 
成疸。(入门) 
x死症x 
凡疸以十八日为期。治之十日以上为瘥。如寸口近掌处无脉。口鼻皆冷。泄利呕哕。胃气已脱者死。环口 
黧黑。汗出如油。脾气已绝者死。面见黑色。摇头直视者死。疸毒冲心。如狂喘满。腹胀气短者死。脉微小有 
神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日为期者。此指真黄而言。若脾虚面黄。不在此例。(汇补) 
x脉法x 
五疸实热。脉必洪数。虚小微涩。症属虚弱。脉浮可吐。脉沉可下。脉洪泄利而渴者死。脉小泄利不渴者生。 
入腹胀满。脉弦硬者凶。(汇补) 
x治法x 
疸病总以清热导湿为主。若病久脾胃衰薄者。当补中。(必读) 
x治禁苦寒x 
疸属脾胃。不可骤用凉药伤胃。必佐以甘温。君以淡渗。则湿易除。而热易解。若纯用苦寒。重伤脾肾。轻则 
呕哕下利。重则喘满腹胀。(汇补) 
x久宜温补x 
疸属虚损。宜温补肾肝。真阳之气一升。而邪火自敛。若疸用茵陈。必利小便。枯竭肝津肾水。则强病幸痊。 
而雀目肿胀又作。(入门)若面黄而黑。下有遗溺者。不治。(汇补) 
x用药x 
主以胃苓汤。茯苓渗湿汤。溺涩。加木通。食积。加山楂。属虚者。培脾。用四君子汤。补肾。八味丸。阴黄。理 
中汤。平肝。建中汤。 
x验死生法x 
用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分开。中间有血色者。可治。无血色者。不治。 
x黄病选方x 
茯苓渗湿汤 治湿热发黄。口渴溺涩。少食少卧。 
茵陈(七分) 茯苓(六分) 泽泻 猪苓 白术 苍术 陈皮 黄连 山栀 秦艽 防己 葛根(各四分) 灯 
心草 
水煎。 
胃苓汤 治脾胃不和。倦怠食少。 
苍术(中) 浓朴(中) 陈皮(上) 甘草(下) 泽泻(中) 茯苓(上) 
猪苓(下) 
加味五苓散 治寒湿发黄。 
白术(上) 茯苓(上) 猪苓(下) 泽泻(中) 肉桂(下) 茵陈(中) 干姜(中) 浓朴 
理中丸 治阴黄为病。(方见中寒) 
黄 建中汤 治虚黄。(方见汗病) 
加味四君子汤 治女劳疸。 
即四君子加黄 、白芍、扁豆。水煎。 
茵陈干姜附子汤(宝鉴) 治寒湿虚黄。 
附子(三钱炮) 干姜(二钱炮) 茵陈(一钱二分) 茯苓(五分) 草豆蔻(一钱煨) 枳壳 半夏 泽泻(各 
五分) 白术(四分) 陈皮(三分) 
水煎。 
补中益气汤 加茵陈、栀子、猪苓、泽泻、黄连、滑石、赤苓。 
地黄丸 加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。 
汤丸二药。早晚兼进。又当服绿矾丸更效。二方皆治虚疸。 
针砂丸(秘方) 治黄胆积块。久而不愈。 
猪苓 泽泻 白术 赤苓(各五钱) 苍术 砂仁 香附 浓朴(各二两) 三棱 莪术 乌药 茵陈 草果 针 
砂(醋炒七次各一两) 木香 青皮 陈皮(各七钱) 
上为末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。 
硝石矾石散 治女劳疸。 
硝石 矾石(各炒研等分) 
为末。大麦粥汁调服二钱。一方。用滑石。不用硝石。 
治方 用生姜二斤。捣烂煎汤。于无风处洗浴。令遍身汗出如雨。后用高良姜根捣汁服之。令其或吐或 
下。行一二次即愈。又方。用大芫荽捣汁酒服。三朝即愈。又方。用绿矾不拘多少。炒至白色。为末。煮 
枣肉丸。如樱桃大。每服七丸。早午晚各一服。黄酒送下。忌醋生冷发物。或有虫。即吐出。如神。 

卷之三外体门
水肿
属性:x大意x 
诸湿肿满。皆属于脾。(内经)脾主水谷。虚而失运。水湿停留。大经小络。尽皆浊腐。津液与血。悉化为水。故面 
目四肢浮肿。(汇补) 
x内因x 
人身真水火。消化万物以养身。(入门)故水则肾主之。土则火生之。惟肾虚不能行水。脾虚不能制水。故肾 
水泛滥。反得浸渍脾土。是以三焦停滞。经络壅塞。水渗于皮肤。注于肌肉而为肿。(心法) 
x外候x 
水始起也。目窠下微肿。如新卧起状。颈脉动时咳。阴股间寒。足胫肿。腹乃大。以手按其腹。随手而起。如裹 
水之状。皮薄而光。(针经) 
x阳水阴水x 
若遍身肿。皮色黄赤。烦渴溺涩。大便闭。脉沉数。此为阳水。若遍身肿。皮色青白。不渴。大便溏。小便少不涩。 
此属阴水。(丹溪)阳水外因涉水冒雨。或兼风寒暑气。先肿上体。肩背手面。手之三阳经。阴水内因冷水酒 
茶。或兼劳欲房色。先肿下体。腰腹胫 。足之三阴经。(入门) 
x气肿水肿x 
皮浓色苍。四肢削瘦。胸腹痞满。自上而下者。多属气。皮薄色嫩。肿有分界。自下而上者。多属水。又按之不 
成凹而即起者气也。按之成凹不即起者湿也。(入门) 
x风肿瘀肿x 
风肿走注疼痛。皮粗麻木。即痛风身肿是也。瘀肿皮肤光亮。现赤痕血缕。乃血化为水也。(入门) 
x风水石水x 
风水面浮身肿。自汗恶风。脉浮体重。骨节疼痛。不渴。宜表散。石水腹满不喘。其脉沉。宜利便。(准绳) 
x水分血分x 
妇人身肿。有水分血分之殊。水分者。中州停湿。心下坚大。病发于上。先水肿而后经断。治在中焦。血分者。 
血结胞门。脐下胀。病发于下。先经断而后水肿。治在下焦。且血分之病。小腹硬痛。手不可按。而水道清长。 
与脾虚之候。大腹柔软。水道涩滞者各别。宜破瘀之剂。若属怀孕。亦有气遏水道而肿者。但宜顺气安胎。 
俟产而肿自消。(汇补) 
x喘胀相因x 
先喘后肿。此肺不化气。水流为肿。治在肺。先肿后喘者。乃脾不运化。水泛为喘。治在脾。(杂着)治肺宜清金 
降气。而行水次之。治脾宜实脾理湿。而降气兼之。(汇补) 
x肺肾相传x 
脾病则肺金失养。不但肺气孤危。且浊气上升。喘急咳嗽者有之。必土实而后肺金清肃。以滋化源。又脾 
病则津液不化。不特肾精损削。且湿热下注。足跗浮肿者有之。必土强而后肾水收摄。以归隧道。(入门) 
x脉法x 
脉洪大者。易治。微细者。难治。又脉乍出者。死。(脉经) 
x治法x 
大法。宜调中健脾。脾气实。自能升降营运。则水湿自除。此治其本也。(丹溪) 
x分治六法x 
治水之法。行其所无事。随表里寒热上下。因其势而利导之。故宜汗。宜下。宜渗。宜清。宜燥。宜温。六者之中。 
变化莫拘。(汇补) 
x治分阴阳x 
阳水。宜辛寒散结行气。苦寒泻火燥湿。阴水。宜苦温燥脾胜湿。辛热导气扶阳。(入门) 
x治分汗渗x 
身有热者。可汗。身无热者。可利。肌肤痛者。可汗。溺赤涩者。可利。腰上肿者。可汗。腰下肿者。可利。所谓 
开鬼门。洁净府。上下分消之也。(汇补) 
x湿热宜清x 
湿者土之气。土者火之子。故湿每生热。热亦成湿。母子相感。气之变也。故湿热太盛。火势乘脾而肿者。宜 
清心火。降肺金。俾肝木有制。脾无贼邪之患。清浊营运。湿热气化。而渗道又且开通。其败浊之气。清者复 
回而为气为血为津液。浊者在上为汗。在下为溺以渐去矣。(丹溪) 
x寒湿宜温x 
水虽制于脾。实则统于肾。肾本水藏。元阳寓焉。命门火衰。不能自制阴寒。温养脾土。则阴不从阳精化为 
水。故水肿有属火衰者。外症肢体肿胀。手足并冷。饮食难化。大便泄泻。呼吸气冷。此真阳衰败。脾肺肾俱 
虚。(立斋)法当暖中州。温下焦。俾少火生气。上蒸脾土。元阳复而阴翳消。三焦有所禀命。决渎得宜。水道自 
通。(必读) 
x阴虚宜补x 
肾者。胃之关。关门不利。聚水生病。故水肿有属阴虚者。肺金不降而浮肿。其症腹大脐肿。腰痛足硬。小水 
短涩。咳嗽有痰。不得卧倒。面赤口渴。但饮食知味。大便反燥。此水附龙起。相火溢水故也。宜滋阴补肾。兼 
以保肺化气。(准绳) 
x邪实当攻x 
有外触怒气。内伤饮食而肿者。盍肝常有余。触怒则益旺而伤脾。脾愈不足。伤食则不运而生湿。湿热太 
盛。郁极而发。上达于头。下流于足。中满于身之前后。浮肿如匏。坚实如石。寒冷如冰。坐卧不得者。最难论 
治。本当利便。然内而膀胱。外而阴囊。相连紧急。阻塞道路。苦无一线之通。病何由去。必开其大便。以逐其 
水。随下而随补。则邪去而正无损。渐为调理。庶可得生。(寓意章) 
x渗忌太过x 
治湿当利小便。虽为常法。然执此一说以治虚症。往往多死。盖脾气虚败。愈下愈虚。虽劫效目前。而正气 
阴损。(丹溪) 
x水肿禁法x 
水肿初起。其势方锐。最忌甘温助湿作满之药。尤戒针刺。犯之流水而死。当绝酒色。却盐酱。戒忿怒。以全 
太和。否则不治。(入门) 
x水肿死症x 
先腹胀而后散于四肢者。可治。先肢肿而后归于腹者。难治。若唇黑耳焦。人中胀满。背平肉硬。赤肿如绯。 
腹多青筋。阴囊无纵。五谷不化。大便滑泻者。俱危。又面黧黑者。肝绝。掌无纹者。心绝。神阙突者。脾绝。缺盆 
平者。肺绝。涌泉平者。肾绝。断绝饮食者。死。胃气已亡也。又股间出水者。死。脾伤KT 破也。(汇补) 
x水肿用药x 
主以四苓散。加苍术、木香、陈皮、浓朴、枳壳、姜皮。阳水。加黄芩、山栀、防己。阴水。加椒目、干姜、肉桂。 
肿在上。加苏叶、防风汗之。肿在下。加木通、木瓜利之。中满。加腹皮、浓朴泄之。便溺闭。加牵牛下之。肺气喘。 
加葶苈泻之。气下陷。升柴提之。脾虚羸弱。加人参、白术补之。脉实便实者。用牵牛、甘遂、大戟、芫花泻之。脾肾 
两虚者。用金匮肾气丸救之。阳衰水冷者。术附汤主之。阴虚水溢者。地黄汤加门冬、五味主之。血瘀成水者。椒仁 
丸主之。虚弱泻利脬肿者。四君加减治之。 
x【附肺胀身肿】x 
肺主皮毛。风邪入肺。不得宣通。肺胀叶举。不能通调水道。下输膀胱。亦能作肿。其症眼胞先肿。初起即喘 
急不卧。小腹无恙。宜清肺葶苈丸主之。 
清肺葶苈丸 
葶苈(隔纸炒) 贝母(煨黄色) 木通(各一两) 杏仁 防己(各二两) 
为末。枣肉丸。每服五十丸。桑白皮汤下。 
x水肿选方x 
加减胃苓汤
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