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產後氣虛發熱：身熱不甚，動則熱增，頭暈目眩，心慌氣短，語聲低怯，身體倦怠，或自汗出，舌伲值Ρ“祝｝浮數無力。
產後血虛發熱：發熱夜甚，兩顴時赤，或有盜汗，頭暈目眩，心悸失眠，迹睿噘｜淡苔少，茫殧怠�
產後傷食發熱：發熱不揚，惡食噯腐，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便異臭，舌苔多厚膩，茫�
產後血瘀發熱：時有低熱，惡露較少，色紫黯或夾血塊，少腹陣痛拒按，口燥不欲飲，舌略紫，苔薄，茫凉蚣毴酢�
產後蒸乳發熱：產後二、三日內忽然發熱，乳房脹滿疼痛但不紅模В约币着噘｜正常，茫一蛳覕怠�
鑒別分析
產後外感風邪發熱與產後外感邪毒發熱：皆為實證，且起病急而熱勢甚。但兩者起因與證候有別，故治亦不同。外感風邪發熱乃因產後感受風邪，營衛失和，故惡寒發熱，頭疼，身痛，腰痠背楚，茫 ６飧行岸景l熱乃因產後血室正開，邪毒乘虛內侵，或會陰裂傷，感受邪毒化膿而引起。證見發熱惡寒，汗出，頭痛，面紅，口乾，渴不多飲，小腹疼痛或拒按，惡露氣臭，舌紅苔黃，茫龜怠烧呦啻耍罢卟⌒捌侗恚嵴咝岸緹腱秲龋手委煯a後外感發熱宜解之散之，方選竹葉湯加減；治療產後邪毒發熱宜清之泄之，方選抽薪飲加枳殼。
產後氣虛發熱與產後血虛發熱：同屬產後虛熱，但患者之體伲c病因、症狀有明顯區別。氣虛發熱見於氣虛陽虛之體，復因產後操勞過早，損傷中氣，虛陽外浮，故見發熱。血虛發熱見於血虛陰虛之體，由於產時出血過多，陰不維陽，故見發熱。兩者的鑒別要點為：氣虛發熱者熱勢不甚，煩勞則增，伴有氣短，身困，自汗，舌伲值戎ⅲ摪l熱者入夜熱增，伴有顴赤、盜汗、心悸、茫殧档戎ⅰ馓摪l熱治宜甘溫除熱，方選補中益氣湯加五味子；血虛發熱治宜養血清熱，方選丹梔逍遙散加白薇、黨參。
產後血瘀發熱與產後蒸乳發熱：同屬內瘀發熱。但前者因惡露不下，瘀血阻滯，營衛不和所致；後者因陽明氣滯，乳茫煌ǎ橹Ｋ裕m然兩者均見發熱，但證因不同。血瘀發熱，症見惡露不下，少腹痛而拒按，茫凉嘧稀Ｕ羧榘l熱，症見乳汁不下，乳房脹痛，茫一Ｑ稣咭嘶钛觯捎蒙瘻拥ⅰ⒓t花、益母草；蒸乳者宜養血通乳，可用四物湯加王不留行、通草、漏蘆等。
產後傷食發熱：乃因產後飲食不節，食停胃脘所致。其特點為：熱勢不揚，時作時止，伴有噯腐時嘔，脘腹脹滿，大便異臭，舌苔厚膩而黃。治宜健脾和胃，化滯消食，方選保和丸加味。
產後發熱、證因眩s。臨床辨證，要根據產後的生理特點，即虛中夾瘀，瘀中有虛，然後視其邪氣之盛衰來確定證候的性伲�
＇文獻別錄＇
《女科經荆Вa後證下》引郭稽中曰：〃產後乍寒乍熱者何？答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。人於肺則熱，人於脾則寒。醫人铡鳢懼危瑒t謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。又問二者，何以別之？曰：時有刺痛者，敗血也；但寒熱無它證者，陰陽不和也。〃（李維賢醫師）
301。產後發痙
＇概念＇
新產後，如發生手足抽搐，項背強直，甚至口噤，角弓反張者，稱為產後發痙。《金匱要略》在新產婦人三病中稱作'病痙〃。《千金要方》則稱〃褥風〃。名稱雖異，所指則同。還有產創感染邪毒而發痙者，名為〃產後破傷風〃，亦附於本篇論述。
＇鑒別＇
常見證候
產後血虛發痙：驟然囗噤不開，項背強直，四肢抽搐，甚則角弓反張，面色蒼白。舌淡紅苔少，茫殹�
產後風寒發痙：初起發熱惡寒，頭疼身痛，無汗，繼而四肢抽搐，項背強直，口嘆，角弓反張，苔薄白，茫∠摇�
產後邪毒發痙：初起發熱惡寒，頭項強痛，牙關緊椋В诮谴樱娉士嘈Γ^而項背強直，角弓反張，或發熱神昏，舌伲喟担Ρ“祝｝弦勁。
鑒別分析
產後血虛發痙：多由產後出血過多，復大汗出，傷其津液，血少津枯，筋茫юB，肝風內動而致痙。辨證要點為：產後失血過多，並伴汗出，旋而出現四肢抽搐，項背強直與角弓反張。據此即可詾楫a後血虛發痙，治則宜養血止痙，方選十全大補湯加減。
產後風寒發痙：乃因產後血虛感受風寒之邪所致。本症有明顯的感受風寒史，初起必見表證，如發熱惡寒，頭疼身痛，無汗等，繼而出現四肢抽搐，項背強直，囗噤，角弓反張等證，若無感受風寒史，則不宜詾楸局ⅰＶ委熞遂铒L解表，發汗止痙，方選葛根揚加花粉。
產後邪毒發痙：乃因產創傷口不潔，感染邪毒，竄入經茫秊榛肌１孀C要點為：牙關緊椋В瑏K呈苦笑面容，舌伲喟担｝弦有力。治則宜祛風解毒，理血止痙，方選止痙癒風散。
產後發痙一症，總以血虛為本，風邪相搏為標。而風邪又有外風、內風之不同。所以治則不外養血祛風兩途。關鍵在於早治，若延铡畷r日，多至危候而難救。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒婦科心法要訣．產後門》：〃產後血去太多，陽氣熾盛，筋無所養，必致瘛瘲抽搐、發熱惡寒、心煩口渴，不宜作風治，惟當氣血兼補，用八珍湯加丹皮、生地、鉤藤治之。若無力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，則為不治之證，故曰命將休也。〃
302。產後眩暈
＇概念＇
產後忽然頭暈目眩，不能起坐，或心中滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神識昏迷，不省人事，稱為〃產後眩暈〃。《金匱要略》稱〃鬱冒〃。後世稱〃血暈〃、〃血摺薄ⅰㄑ省āＤ水a後危證之一，如不及時搶救，易致暴脫，故應引起重娊。
＇鑒別＇
常見證候
產後血虛眩暈：惡露過多，時時昏暈，面色蒼白，心悸懀鼝灒瑦盒膰I吐，甚至昏不知人；氣隨血脫，則眼椋о黹_，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡無苔，茫⒓毣蚋〈蠖摗�
產後血瘀眩暈：惡露過少或不下，少腹陣痛拒按，甚至心下急滿，氣粗喘促，或痰涎上涌；突然神昏囗噤，不省人事；兩手握拳，牙關緊椋В嫔削觯啻桨l紫，茫凉�
鑒別分析
產後血虛眩暈：平素血虛氣弱，復因產後失血過多，或過度勞倦，以致營血下奪，孤陽上冒而致眩暈，甚則氣隨血脫，出現脫證。《石室秘錄．血摺氛f：〃產後血燥而撸皇∪耸拢撕粑Ｍ鰰r也。蓋因亡血過多，舊血既出，新血不能驟生，陰陽不能接續，以致如此。〃其特點為，產後失血過多，未能復原，始則眩暈，漸至出現脫證。氣脫者，面白，冷汗淋漓，茫⒂^，宜回陽固脫，方用獨參湯或參附湯。血脫者，不省人事，面色蒼白，茫〈蠖摚损B血固脫，方用當歸補血湯。氣血兩脫者，宜氣血雙補，方用救咧谅｝丹或白薇湯。
產後血瘀眩暈：多因產後惡露不下，瘀血內壅，上攻心胸，擾亂心神所致。辨證要點為：產後惡露過少，少腹陣痛拒按，舌紫，茫凉蛴醒狸P緊椋В瑑墒治杖乳＇證表現。治宜和營逐瘀，方用清魂散合失笑散。若挾有寒滯，見四肢及少腹發冷，便溏，宜溫經散寒，方用黑神散。挾有熱結者，則面紅心煩，大便秘結，舌赤苔黃，茫龜担饲鍩峄觯接们鍟灉浞讹L者，則頭暈而痛，微有寒熱，茫【彛嘶钛铒L，方用加味荊芥散。偏於氣鬱者，則胸協滿悶，善太息，茫遥碎_鬱散結，方用逍遙散去芍藥，加鬱金、香附。挾痰者，則痰涎上涌，氣粗喘促，宜祛痰活瘀，方用二味麥蘇飲合二陳湯。
產後血虛眩暈與產後血瘀眩暈的鑒別要點是：前者惡露必多，後者惡露必少；前者屬虛，昏迷時則見脫證；後者屬實，昏迷時則見椋ёC。需要指出的是，產後眩暈雖有虛實之分，惟虛者為真虛，實者卻為假實。《雜證會心錄》說：〃產後血暈，有虛實之各異。實者瘀血之假實；而虛者氣血之真虛也。〃此論對辨證論治有重要意羲。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．產後血邜灪颉罚骸ㄟ悶之狀，心煩氣欲絕是也。亦有去血過多，亦有下血極少，皆令摺Ｈ舢a後去血過多，血虛氣積，如此而邜炚撸珶⿶灦眩蝗粝卵^少而氣逆者，則血隨氣上掩於心，亦令邜灒瑒t煩悶而心滿急，二者為異。〃
《女科經荆Вa後證上》：〃產後血暈之屬有餘也，敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患。當用行血逐瘀之藥。……產後血暈之屬於不足也，陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致。當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地芍，降火不可用苦寒。〃
303。產後大便難
＇概念＇
產後大便難與一般大便秘結雖有其相同之處，但又自具特點。本症首見於《金匱要略．婦人產後病茫C并治》，是婦人產後常見的三種病證（痔、鬱冒、大便難）之一。故《張氏醫通．產後大便秘結》說：〃產後去血過多，大腸乾涸，每至三五日而大便始通，此其常也〃。本症應與大便秘結等相互參看。
＇鑒別＇
常見證候
血虛津虧產後大便難：產後數日，甚或旬日不解大便，腹微脹，無痛楚，或無任何自覺腹部不適症狀。或伴有一般產後表現，如體伲撊酰院沟取Ｉ嗉t苔燥少津液，茫殧禑o力。
陽明腑實產後大便難：與一般陽明腑實大便難所不同者是發生於婦人產後，同樣具有脘腹痞滿脤痛，拒按，或發熱，口渴、小便黃、舌苔黃、茫龜档取�
鑒別分析
二證同表現為產後大便困難，但前者為虛證，後者為本虛而標實證。血虛津虧者，因產後失血過多，或因復大汗、嘔吐亡其津液所致，故《景岳全書》說：〃產後大便秘結，以其失血之津液不足而然〃。《金匱要略》謂〃亡津液胃燥，故大便難〃，此處胃包括大腸而言，〃大腸少津液之潤，是以便結不解〃。（《雜證會心錄》）治當養血滋陰，潤腸通便，方用濟川煎加減，或八珍湯加桃仁、杏仁、何首烏等。陽明腑實者，雖有陽明腑實燥熱之臨床見症，如發熱，囗渴、腹痛、拒按、舌苔黃等，但實屬產後血虛津虧，治宜滋陰通下，方可用增液承氣湯加減。
產後血氣即虛，津液方乏，大便難一症總因虛者為多而實者少見。所以用藥宜滋潤溫通，切忌苦寒峻下，非不得已而下之者，十去其七，衰其大半即可。然後改用補氣養血、滋潤溫通之劑，以復其本原。
＇文獻別錄＇
《壽世保元．產後》：〃產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，可不計其日期，飲食數，多以藥通潤之。必待腹滿覺脹，自欲去下不能者，乃結在直腸，宜豬膽汁潤之。若服苦寒藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗症〃。
304。產後小便不通
＇概念＇
產後小便不通，在歷代醫籍中記載頗多。《諸病源候論》專立〃產後小便不通〃與〃產後大小便不通〃候；《張氏醫通》、《女科經荆А贰ⅰ渡蚴吓戚嬕｛正》等則有〃產後小便不通〃證治；《證治準繩》、《濟陰綱目》則將〃產後大小便不通〃合併論述。
＇鑒別＇