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乳汁為血所化生，賴氣以咝屑爸萍s，故乳汁的多少和排出情況均與人體的血氣有密切關係。但乳房屬胃，乳頭屬肝，肝氣條達，胃氣健強，則乳汁蓄泄有時，故乳汁的蓄泄又受肝、胃功能的影響。產後血氣虛弱，固攝無權；或鬱怒傷盰，肝橫犯胃，胃氣虛弱；或因怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過，皆可引起乳汁自漏。其治療，除辨證論治用藥而外，均宜佐養血、滋陰、酸收之品。尚需注意飲食眨恚３中那槭鏁场�
＇文獻別錄＇
《女科經荆Вa後證下》引大全曰：〃產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。若未產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。若產好勞役，乳汁涌下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。〃
308。產後浮模�
＇概念＇
產後浮模В侵笅D女產後面目或四肢浮模АＲ嘤腥焉锔∧＇因失治而延至產後者。
產後浮模В伸秼D女生理上的特點，其病機和證治與內科雜病浮模杂胁煌蕦Ａ袟l目討論。
＇鑒別＇
常見證候
氣虛血虧產後浮模В喝砀∧＇，面色萎黃，口唇色淡，指甲蒼白，頭暈眼花，心悸氣短，神疲乏力。舌淡，苔薄白，茫毴鯚o力。
氣滯血瘀產後浮模В耗＇脹先見於足部，漸至腿腹，胸脘脹悶，神情抑鬱，少腹疼痛拒按，惡露量少，色黯紅。舌伲习担Ρ“祝｝沉澀。
脾虛產後浮模В好婺克闹∧＇，膚色淡黃，神疲乏力，四肢不溫，口淡無味，食欲不振，腹脹便溏，舌體胖，有齒痕，苔薄白潤，茫徎瑹o力。
腎虛產後浮模В喝砀∧＇，腰以下為甚，按之凹陷，面色晦暗，心悸氣短，匹肢逆冷，腰痛腿軟。舌淡，苔白潤，茫吝t。
濕熱下注產後浮模В合轮∧＇，身重困倦，胸悶脘脹，小便黃赤，尿頻澀痛，迹簦刊i脹。苔黃膩，茫�
鑒別分析
氣虛血虧產後浮模В憾嘁虍a時失血過多，正氣耗損所致。其臨床特點是：患者除全身浮模猓匾娒嫔S，爪甲蒼白，心悸氣短，頭暈眼花等氣血雙虛之證。治當益氣補血，佐以利水消模В接冒苏錅庸鹬Α⒁婺覆莸取�
脾虛產後浮模Ъ澳I虛產後浮隀：兩者均為虛證。脾虛產後浮模В嘤伸镀馑靥摚蜻^吃生冷損傷脾陽，呋療o權，水濕停聚，或妊娠水模б蜓е危疂駵舨蝗ザa生，腎虛產後浮模В嘁蚱剿啬I虛，產後腎氣衰弱，不能溫化水液，或產後前即有腎虛浮模Вa時失於治療所引起。如《沈氏女科輯要梗焉锬＇脹》所說：〃妊身發模В加烧骊幠垡责B胎元，腎家陽氣不能敷布，則水道泛溢莫測。〃其臨床特點為：脾虛產後浮模В饕憩F為面目手足或匹肢浮模В壹｛呆腹脹；腎虛產後浮模В∧＇以腰以下為甚，兼見面色晦暗，腰痛腿痠等症。其治療原則，脾虛產後浮模б私∑⒗接脤嵠嫼习讝X散加減；腎虛產後浮模б藴啬I行水，方用真武湯合苓桂朮甘湯加減。
氣滯血瘀產後浮模c濕熱下注產後浮模В簝烧呓詫賹嵶C，但病因，病機有所不同。氣滯血瘀產後浮模В嘁蛩囟鄳n鬱，氣機不暢，瘀血內停所致；濕熱下注產後浮模В嘁驖駸崴厥ⅲ瑥透袧駸嵝岸荆N結下焦而致病。其臨床特點是，氣滯血瘀者，其模纫婌蹲悴浚瑵u至腿腹，且有肝氣鬱結和瘀血內停的症狀；濕熱下注者，證見身重困倦，小便黃赤，尿頻，尿痛等症狀。其治療原則，氣滯血瘀宜行氣化瘀，方用小眨浬⒓訙p；濕熱下注宜清熱利濕消模В接冒苏⒒虍敋w拈痛湯加減。
＇文獻別錄＇
《沈氏女科輯要梗诙吖潱∧＇》：〃產後浮模В纫炙獠。∑け∩锥粒绻疇睢獠∑ず裆蛔儭＝浽疲耗I者，胃之關也。關門不利，聚水生病，蓋產後腎氣必損，胃底陽微，不能蒸布津液，通眨溃司鬯梢玻四I氣湯丸，是證皮薄色白可證。人身營衛之氣，通則平，滯則脹，頑痰瘀血，皆能阻滯氣道作模В亲C皮厚色不變，以茫艺邽樘担幻｝細而或芤者，為血分證，分別論治用藥。更有一種血虛而致氣滯者，其模Р簧酰珟УS，宜歸身為主，佐以白朮、陳皮、茯苓之類。
309。產後腰痛
＇概念＇
腰痛是產後常見症狀之一。
由於產後腰痛的病因及治療與內科雜證腰痛不同，故後世醫家列專篇論述。
＇鑒別＇
常見證候
腎虧血虛產後腰痛：腰痛綿綿，脛膝痠軟，眩暈耳鳴，手足麻木，面色蒼白或萎黃，舌伲｝沉細。
寒濕阻絡產後腰痛：腰痛轉側不利，遇寒加重，腰腹冷，肢節痠楚，舌胖大有齒痕，苔白滑而膩，茫辆彙�
瘀血留著產後腰痛：腰痛如錐刺，活動後稍舒，或伴少腹疼痛，舌邊可有瘀斑，茫覞�
鑒別分析
腎虧血虛產後腰痛：多由產時勞傷腎氣，損傷茫j，復因失血過多，致使腎虧血虛。腰為腎之府，腎虛失養，則腰痛綿綿。並伴見眩暈耳鳴，脛膝痠軟，面色無華等腎虧血虛症狀。治宜養血滋腎法，方用八珍湯加杜仲、阿膠、寄生等。
寒濕阻絡產後腰痛與瘀血留著產後腰痛：前者多由產後氣血不足，寒濕之邪乘襲，邪遏經茫穑鲅铚⻊t多由產後瘀血阻滯經茫隆：疂褡杞j具有明顯寒濕之邪阻絡特點，如腰身冷重，轉側不利，肢節痠楚沉重等，瘀血留著則表現為腰痛如錐刺，舌伲叙霭撸｝弦澀等。兩者雖均為實證，但前者宜溫陽利濕，用甘草乾薑茯苓白朮湯加味治療；後者宜祛瘀通絡，用獨活寄生湯加減治療。
＇文獻別錄＇
《儒門事親．臍腹腰痛》〃婦人大產後，或臍腹腰痛，乃敗血惡物之致然也。醫者便作虛冷，以燥熱藥治之，铡丫靡印！�
《女科經荆Вa後證上》：〃胞胎繫於腎，腰者腎之外候，產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多，雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要。〃
310。產後身痛
＇概念＇
產後身痛，是指分娩後的遍身疼痛。
本症是分娩後常見症狀之一，古代醫籍論述頗多，由於產後的體伲兓贡局⒕哂卸嗵搳A瘀的特點，因此不能按一般雜證處治，故專列條目討論。
＇鑒別＇
常見證候
產後血虛身痛：遍身痠痛，諸關節緊皺且活動不利，面色蒼白，頭暈目花，心悸怔忡，體倦乏力，惡露量多，色淡伲。噘｜淡紅，苔薄白，茫摷殹�
產後血瘀身痛：遍身疼痛，呈脹痛或掣痛或針刺樣痛，面紫唇暗，惡露量少，色黯，伲秤袎K，或伴少腹痛，拒按，舌邊略青，苔薄膩，茫覞�
產後風寒身痛：遍身疼痛，項背不舒，惡寒拘急，飲食減少，時有咳嗽咯痰，惡露減少，少腹時痛，舌伲Ρ櫍｝浮緊。
鑒別分析
產後血虛身痛與產後血瘀身痛：產後血虛夾瘀是產後的生理特點，但有血虛、血瘀偏重之不同，所以臨證表現亦異。血虛偏重者，責於血不養筋，筋茫幔谎銎卣撸熿堆j椋ё瑁蠲｝不通。兩者的辨證要點為：前者呈痠痛，關節緊皺不利，並有血虛見症（如頭暈目花、心悸怔忡，惡露色淡伲。嗟｝虛等）；後者呈脹痛或掣痛或刺痛，並有血瘀見症（如面紫唇暗，惡露伲秤袎K，舌邊青，茫凉龋Ｒ虼嗽谥委熒希撜咭损B血溫經止痛，方選趁痛散加減；血瘀者宜活血通絡止痛，方選身痛逐瘀湯加減。
產後風寒身痛：產後百節開張，血茫魃ⅲ雷o不密，頗易受風寒侵襲。若風寒流竄經絡，遂而出現遍身疼痛。其特點為：身痛腰痛，項背不舒，風邪盛的痛處不定，寒邪盛的身痛拘急，並有惡寒喜覆衣被，茫。嗵Ρ“诐櫟戎睢Ｖ我遂铒L散寒，活血溫經，方選五積散效佳。
產後身痛，切忌發汗。铡箘t易出現筋茫齽犹瑁肿阖世洌蜃兩 ＜幢銙队酗L寒或傷食，需用五積散治療，亦必須〃衰其大半而止〃，不可盡劑，以防傷正。
＇文獻別錄＇
《雜證會心錄》：〃產後血泄過多，氣因血耗，不能逐瘀下出，反流注經絡，阻塞關節。斯時惡寒發熱，或模Щ蛲础ａt家不明其故，概以風寒停滯目之。藥非表散，即是消導，豈知血因散而益虧，氣因消而益弱，變證多端，而病勢危矣。余每遇此症，急進十全大補湯大培氣血俾茫忻｝外，營衛之氣，得以通暢流行，而在經在絡，蓄積之瘀，不待攻逐而從外自走。……若一味逐瘀，不救根本‥…‥未有能生者也。……內經日：〃營氣不從，逆於肉理〃。今瘀不從，而血逆於腠理者，其為營氣不從，乃此證之確據乎。〃
311。產後茫�
＇概念＇
孕婦分娩後，如出現一側或兩側茫卟刻弁矗捶Q產後茫础�
＇鑒別＇
常見證候
產後血虛茫矗簝擅｛肋耄щ＇作痛，勞累更劇。頭暈，面色蒼白或萎黃。耳目（目荒）（目荒），心怯驚恐。惡露量多。舌淡苔白，茫摷殹�
產後氣滯茫矗撼Ｒ娪颐｛脹痛、或串痛。脘滿胸悶，噫氣太息，口中乏味，不欲食。精神抑鬱，或煩躁。舌淡苔薄膩，茫料摇�
產後血瘀茫矗撼Ｒ娮竺｛掣痛、或刺痛。面微紫。惡露量少，色黯有塊。舌略青，茫覞�
鑒別分析
產後血虛茫矗憾嘤僧a時失血過多，或惡露經久不斷，肝血不足，經茫юB所致。臨床表現的特點是：茫措＇耄В瑒诶奂又兀话橛卸浚炕模炕模姘谆蛭S，惡露量多，茫摷毜妊摰囊娭ⅰＶ我搜a血養營，方選四物湯加香附、橘絡。
產後氣滯茫磁c產後血瘀茫矗阂挥汕橹静凰欤问l達，氣機不舒所致；一由沖任瘀阻，肝經血行不暢為患。鑒別要點為：前者疼痛多偏於右茫渫椿蛎浕虼瑏K伴有精神抑鬱或煩躁，善太息，脘滿胸悶，茫料业葰鉁囊娭ⅰＶ我藢嵠⑹韪危竭x四君子湯加柴胡、青皮。後者疼痛多偏於左茫瑸槌竿椿虼掏础K伴有面微紫，惡露少，色黯有塊，舌略青，茫覞妊龅囊娭ⅰＶ我嘶钛觯竭x延胡索散加減。
產後茫矗町敱娌焯搶崳话阆舶凑邽樘摚馨凑邽閷崳簧詈粑挥X痛者為虛，痛甚者為實。
＇文獻別錄＇
《古今圖書集成．醫部全錄．婦科．婦人產後門．婦人良方．兩茫浲矗础罚骸óa後兩茫洕M氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露不下盡，水壅痞與氣相搏，積在膀胱，故令茫呙洕M，氣與水相激，故令痛也。〃
312。流產後椋Ы�
＇概念＇
流產後椋Ы洠侵噶鳟a後（已排除繼續妊娠及再次妊娠者）月經停椋Р恍姓叨浴Ｊ橇鳟a後的併發症之一。
＇鑒別＇
常見證候
流產後氣血不足椋Ы洠褐⒁娫陆洸恍校「谷彳洠瑹o脹痛，無白帶。頭暈目眩，失眠心悸，面色萎黃，迹钕荨Ｉ嗟郑｝細無力。
流產後瘀血凝滯椋Ы洠褐⒁娊浰恍校嘤兄芷谛韵赂固弁椿蛎浲矗俑咕馨矗讕佟Ｉ嗟匣虬担｝細或弦。
流產後肝氣鬱結椋Ы洠褐⒁娫陆涢＇止，常有周期性腹痛，下腹作脹或脹痛，或兩乳或兩茫髅洠褚拄d，脘悶迹佟Ｉ嗵Ρ“祝｝弦。
鑒別分析
流產後氣血不足椋Ы洠憾嘤闪鳟a時胞宮損傷嚴重，沖任氣血不足所致。其辨證要點是：經椋Р恍校瑹o白帶，小腹無脹無痛，或伴面色萎黃，舌伲值取Ｖ我搜a脾益腎，養血眨洠接眉訙p右歸丸