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＇鑒別＇
常見證候
外感驚風：驚厥抽搐，身熱無汗，頭痛咳嗽，流涕咽紅，煩躁不安，舌苔白，茫怠�
暑熱驚風：昏迷抽搐，壯熱頭痛，口渴自汗，嘔吐項強，舌紅剑Ρ↑S膩，茫覕怠�
痰熱驚風突然驚厥，身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，牙關緊急，二便秘澀，舌伲t，苔黃而厚，茫一瑪怠�
食滯蝻L：面青驚厥，迹魢I吐，腹脹作痛，便椋Щ虮阆滤岢簦纥S神呆，或喉間痰鳴，舌苔垢厚而黃，茫蠖鴶怠�
驚恐驚風：多不發熱或發低熱、面青手足不溫，時時驚惕，睡眠不安，或昏睡不醒，醒時驚啼，手足抽搐，舌苔薄白，指紋青。
鑒別分析
外感驚風：乃因小兒肌膚薄弱，腠理不密，感受外邪，入裏化熱，熱盛生痰，聚於肺胃，鬱極化火，火盛動風而作急驚。故起病急，抽搐較劇，兼發熱無汗，頭痛咳嗽，流涕咽紅，苔薄白，茫档取Ｖ我允栾L清熱，熄風化痰，方用清熱鎮驚湯，牛黃千金散。
暑熱驚風：由於素體氣陰不足，感受暑熱，燔灼氣營，熱陷厥陰，內椋衩鞫F驚風。病發於夏季，證見高熱，昏迷、抽風、舌紅剑｝弦數，治以清營瀉熱，開福L。方用清營湯加丹皮，鉤藤，羚羊角，安宮牛黃丸，或紫雪丹。
痰熱驚風與食滯驚風：兩者均與乳食不節，或過食肥甘有關。但前者是由於食滯生痰，痰熱壅塞氣道，蘊結胸膈腸胃所致，後者則因食滯不化，壅塞不消，鬱而化熱，引動肝風而發病。臨證鑒別要點為：前者突然抽搐，氣粗痰鳴，牙關緊急，苔黃而厚，後者面青驚厥，有腹滿脹痛，便下酸臭等食滯症狀。前者治宜清熱化痰，平肝熄風，方用羚角鉤藤湯，牛黃抱龍丸。後者治宜消食導滯，佐以鎮驚，方用保和丸與玉樞丹。
驚恐驚風：由於小兒神氣怯弱，元氣未充，乍見異物，乍聞異聲，或不慎跌仆，猝受驚恐，驚則傷神氣亂，恐則傷志氣下，氣血陰陽紊亂，神志不寧，驚風由生。證見面青，手足不溫，時時惕動，驚恐不安，舌苔如常，指紋青。治以鎮驚安神，方用遠志丸，琥珀抱龍丸。
驚風是兒科常見的危重病證，臨床上應對與驚風相似的某些證候加以鑒別。例如癇證：發作突然昏倒，抽搐時口吐白沫，二便失禁，抽後神蘇一若常人，每日數發或數日一發。臍風：多發於新生兒，一般在三朝之內、七日之外即不屬此證。客忤：發作多不發熱，眼不上竄、茫幌壹薄Ｏx證：蛔擾攻痛，雖見兩目直視，口噤不言，手足不溫，但多不發熱，不抽搐，以腹痛為主。天釣：主要表現兩目翻騰，頭目仰視。內釣：以內臟抽掣、腹痛多啼為特徵。天釣為熱屬陽，內釣為寒屬陰，《幼幼近編》指出：〃天釣為心肺積熱，內釣屬脾胃虛寒〃。天釣和內釣為驚風的兩種特殊證型，均屬驚風範疇。
驚風預兆：驚風雖然以驚厥抽搐為主證，但在臨床上尚有許多徵象，也屬於動風或抽風的先兆。《醫林改錯》論抽風不是風中云：〃凡將欲抽風之前，必先見抽風之症。〃常見的如：弄手吐舌、舌斜，舌卷囊縮，口撮，口噤，口斜，不能吃乳，咬牙齘齒，牙關緊急，搖頭，頸項強直，鼻孔煽動、昏睡露睛、眼神驚恐，惕動不安、哭叫無淚，髮上逆、面青、指紋青，山根青，太陽穴青筋暴露，大便綠色。其它如撮空理線，循衣摸床均為風象，此等症不必全見，但見一、二即是風證。
＇文獻別錄＇
《素問．大奇論》：〃心茫凉M大，癇瘈筋攣，肝茫〖保B瘈筋攣，肝茫F暴，有所驚駭。〃
《小兒藥證直訣》：〃小兒急鷘者，本因熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱、大小便黃赤，劇則抽也。蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也。〃
《幼科證治準繩．驚搐》：〃急驚之候，亦曰真搐，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動唇口，眉眼眨引頻並，口中氣冷，臉赤唇紅，大小便黃赤，其茫蹈『椤４藘葤秾崯幔飧酗L邪，心家受熱積驚，肝家生風發搐，肝風心火二臟交爭，血亂氣並，痰涎壅盛，百茫郎P福Р煌ǎL氣蕃盛，無所發泄，故暴烈也。又有搐搦反張斜視，而牙關不緊，口無痰涎而氣熱，未可直指以為驚風，恐是傷風傷寒夾實夾驚疹痘等證，此即錢氏假搐之說，又各依本證施治矣。〃
《幼幼集成．大驚卒恐》：〃張景岳曰，小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。內經口問篇曰，大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，茫啦煌ǎ庩栂嗄妫浢｝空虛，氣血不次，乃失其常，此內經概言受驚之病有如此。〃
339。慢驚
＇概念＇
慢驚，又稱〃慢驚風〃，是以抽搐無力、抽動緩慢或小抽動為特徵。
本證是區別於陽熱實證的急驚風而言。慢驚風之名始創於宋代錢乙《小兒藥證直訣》，後世醫家亦多有論述。本症多發於大吐大瀉或熱病之後，因津液受傷，脾胃虛損，土虛木旺，肝失所養，虛風內動而致。若久吐久瀉，脾胃大傷，中土虛弱，進而導致脾腎陽衰，成為危重之慢脾風症。本症病變主要在脾、腎、肝三臟。
＇鑒別＇
常見證候
肝腎陰虛慢驚：抽搦無力，時抽時止，或手足顫動，身有低熱，形體消瘦，面色潮紅，或虛煩不眠，手足心熱，舌紅少苔，唇乾舌燥，茫壹殧怠�
脾胃陽虛慢驚：時作抽搐，或目睛上視，嗜睡露睛，或昏睡不醒，面色萎黃，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，茫蟪寥酢�
脾腎陽虛慢驚：搖動瘛瘲，手足蠕動，精神萎弱，昏睡不醒，面色晦暗，囟陷冷汗，四肢厥冷，大便清稀，呼吸微弱，舌淡苔白，茫廖⑷酢�
鑒別分析
肝腎陰虛慢驚：因急驚不癒轉為慢驚，或熱病之後陰液耗傷，陰虛血少。陰傷則血不榮筋，液少則茫j滯澀；腎陰不足則水不涵木，肝血虧虛則筋茫屑保擄L內動而作慢驚。除手足顫動，抽搦無力外，兼有手足心熱，唇乾舌燥，舌紅少苔，茫壹殧档取Ｖ我擞帩撽枺岣蜗L，方用大定風珠。
脾胃陽虛慢驚：多因大吐大瀉，或峻藥攻伐太過，或過用寒涼，傷及脾陽，或稟賦不足，脾胃素虛，營養失眨率怪嘘柌蛔悖⑽柑撊酰⑻搫t肝旺，土弱則木侮，致使肝風內動。證見時作抽搐，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不溫，茫寥酢Ｖ我藴刂猩⒑∑⒕徃危接镁徃卫砥�
脾腎陽衰慢驚：又稱〃慢脾風〃。由於大病久病之後，或長期吐瀉，脾胃受傷，陽氣受損，脾陽虛進而損及腎陽，以致腎陽衰竭。證見手足蠕動，呼吸微弱，四肢厥逆，囟陷冷汗，茫廖⑷酢ＷC屬陽氣衰微，應以溫補脾腎，益氣防脫，方用固真湯。
＇文獻別錄＇
《小兒藥證真訣．慢驚》：〃因病後或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘛瘲，昏睡露睛，此無陽也。〃
《幼科釋謎．慢驚風》：〃虞搏曰：慢驚者，因吐瀉日久，中氣大虛而得。蓋脾虛則生風，風盛則筋急。
《福幼篇》：〃慢驚之症，緣於小兒吐瀉得之為多，或久瘧久痢，或痘後疹後，或因風寒飲食積滯，過用攻伐傷脾，或稟賦本虛，或铡䴖鏊帲蛞蚣斌@而用藥攻降太甚，或失於眨恚钥芍麓酥⒁病！�
《溫病條辨．下焦篇》：〃熱邪久羈，汲爍真陰，或因铡恚蛞蛲ィ窬腭’棧｝氣虛弱，舌剑偬Γ瑫r時欲脫者，大定風珠主之。〃
《臨證指南醫案．驚》：〃總因小兒陰氣未充，外感之風濕風熱風火，以及寒邪化熱，並燥火諸症，最易傷陰，陰傷則血不榮筋，液傷則茫j滯澀，熱盛亦能使內之木火相繼而起。〃
340。胎毒
＇概念＇
小兒在胎育時期，稟受母體內蘊之毒邪，出生後而發病的稱之為胎毒。本症多由於其母在妊娠期間，失於自身眨B或過食辛熱之物，邪熱之毒，耄ъ栋ィ瑩p傷胎氣，而結為胎毒。
＇鑒別＇
常見證候
胎毒發熱：遍身壯熱，口椋娉啵粑鼩鉄幔郯∧＇，氣急喘滿，啼叫驚煩，小便短赤，大便秘結。
胎毒發寒：面色青白，昏昏多睡，吮乳瀉白，呼吸氣冷，身起寒粟，曲足握拳，腹痛啼叫不休，或口噤不開。
胎毒發搐：頻頻作搐，身熱面青，牙關緊椋В瑲饽嫣跌Q，腰直身僵，雙目上覕，啼聲不出。
胎毒發黃：面目及全身皆黃如金色，身熱，小便如梔汁，乳食不思，啼哭不止。
鑒別分析
胎毒發熱：亦稱〃胎熱〃。發病的原因有二；一為母親懷孕期間，過食辛辣炙燇的食物，辛熱之氣遺於胎兒；二為母患熱病，失於清解，致使邪熱之毒侵入胞胎。辨證要點為：小兒出生以後，即見遍身壯熱，口椋娉啵粑鼩鉄幔蝗粜盁狒d於肺胃，則見氣急喘滿；若熱毒化火，傳入心包，則見啼叫驚煩，小便短赤，大便秘結。如不及時治療，即可出現丹毒赤游，或濕瘡奶癬，重舌木舌、鵝口口瘡等。治療之法，宜清熱解毒，代表方劑為集成沆瀣丹。
胎毒發寒：亦稱〃胎寒〃。發病原因有三：一為母親懷孕期間，過食生冷肥甘，寒涼之氣遺於胎兒；二為母感寒邪，未經眨危扒秩氚ィ蝗秊槟富紵岵。^服涼藥，內傷胎兒。辨證要點為：小兒生後，面色青白，昏昏多睡，吮乳瀉白；如若再感寒邪，外寒引動內寒，即可見呼吸氣冷，身起寒栗，時發戰慄，曲足握拳，腹痛啼叫不休，或口噤不開。如不及時治療，即可出現慢驚，慢脾風，盤腸內吊等。治療之法，宜溫中散寒，代表方劑為指迷七氣湯。
胎毒發搐：亦稱〃胎搐〃、〃胎驚〃、〃胎癇〃。發病之因，多為母親懷孕期間，暴怒驚恐，傳於胎兒。辨證要點為：小兒生後，頻頻作搐，牙關緊椋В鄙斫p目上視，啼聲不出，多難救治。如因熱盛生風，必見身熱面赤，啼哭不止。治療法，宜鎮驚通絡，代表方劑為天麻丸。
胎毒發黃：亦稱〃胎黃〃（詳見小兒發黃篇）。
胎毒之原，責之於先天，它可導致嬰幼兒多種疾病，因此早期灾翁ザ荆瑢侗Ｗo嬰幼兒的身體健康，促進生長發育，具有積極的意義。
＇文獻別錄＇
《幼幼集成．胎病論》：〃胎毒者，即父母命門相火之毒也。命門者，男子以藏精，女子以繫胞，道家謂之下丹田也。夫二五之精，妙合而凝，純粹之精，熔液而成胎，淫佚之火，蓄之則為胎毒矣。蓋人生而靜，天之性也；感物而動，人之欲也；成胎之後，其母之關係尤緊。凡思懀Щ鹌痨缎模豁Ｅ鹕陡危槐Щ痿d於肺；甘肥火樍於脾；淫縱火發於腎，五欲之火耄ъ赌赴旖Y為胎毒。凡胎毒之發，如蟲疥流丹，濕瘡癰癤結核，重舌木舌，鵝口口瘡，興夫胎熱胎暴，胎搐胎黃之類是也。若失七日之臍風，百日之痰嗽，半歲之真搐，一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而木可解者也。〃
341。胎弱
＇概念＇
胎弱一般是指小兒在母體孕育期間，因先天稟受不足，致出生後智能低下，肢體軟弱等發育障礙的症狀。
子在母腹，而胎痿不長者，有的醫家也稱〃胎弱〃，但與此症不同，非本篇討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
心氣不足胎弱：小兒初生，面色昏黯，肌膚灰白無血色，困臥悸動不安，或面色青紫，四肢逆冷。
肝氣不足胎弱：小兒初生，面青無華，目開不合，哭聲緩慢，手足搐搦，筋衰