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善镝峥山Y成小的點狀痂皮，可伴腹脹，便溏，面色黃，手足多汗，肢模У戎睿Π啄仯｝緩。
鑒別分析
濕熱內蘊指縫濕爛：多由於飲食失節，或過食腥葷生濕動風之品，傷及脾胃，脾失健撸l於肌膚使皮膚濕爛。故其皮損特點是先皮膚潮紅，後表面起小水【上病下包】，而後濕爛滲出，底面鮮紅，常伴有明顯熱象。治以清熱除濕法，常用清熱除濕湯，或用馬齒牵逅䴘n，外用祛濕散以甘草油眨蟆�
濕毒浸淫指縫濕爛：係由於濕邪內蘊，復因水中作業或久弄水潱節穸咎N結肌膚而致。皮損特點為：先有皮膚浸白或起水【上病下包】，後發生脫皮濕爛，滲水不已，乾燥後常有脫屑。治以除濕解毒為主，方用除濕解毒湯，外用蒼膚洗劑浸漬，後用松花粉30克，加雄黃解毒散10克，混勻外撲。
脾濕蘊蒸指縫濕爛：多由於稟素脾虛，呋殻闈窭В瑵駨膬壬瑴Y肌膚，不得宣瀉，蘊蒸於皮膚而發。皮損特點為，常在指縫手指或手掌發生深在性水【上病下包】，或大【上病下包】，其癢難忍，疶壁較厚，皮包正常，【上病下包】破後濕爛面色淡紅，亦可結痂而癒。治以健脾除濕為主，常用除濕胃苓湯，其外治與濕熱內蘊濕爛相同。
＇文獻別錄＇
《外科啟玄．水潰手丫爛瘡》：〃辛苦之人，久弄水槳，不得停息，致令手丫濕爛。如車鏇匠及染匠等之類多，水浸洗數次自效。〃
《外科大成．瘑瘡》：〃生於手足，形如茱萸，相對癢痛，破流黃汁浸淫，時【上病下差】時發，由風濕客於膚腠也，以殺蟲為主，用藜蘆膏敷之。〃
407．肌膚麻木
＇概念＇
肌膚麻木，簡稱〃麻木〃。是指肌膚出現限局性的片狀、條索狀知覺障礙而言。〃麻〃是指肌肉之內，如蟲亂行，按之不止；〃木〃是指皮膚無癢痛覺，按之不知、掐之不覺。
本症在古典醫籍中名稱繁多。《黃帝內經》稱之為〃不仁〃；《諸病源候論》除稱為〃不仁〃外，亦稱〃頑痹〃、〃頑木〃、〃針刺不痛〃；《壽世保元》稱為〃麻痹〃。後世亦有稱為〃頑麻〃者。
本條只討論肌膚限局性片狀、條索狀麻木。至於顏面麻木、口舌麻木、四肢麻木、半身麻木等，則不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
風濕癘氣麻木：手足發麻，肌膚出現限局性麻木斑塊，亦可有紅斑或白斑，局部無痛、冷、熱感，皮膚乾燥無汗，毛髮脫落，起糠狀細薄白屑，日久可伴肌肉萎縮、筋茫⒓保省椬π问帧ǎ济撀洌橇罕浪戎ⅰＩ嗉t苔白膩或黃膩，茫笙覕祷蚧瑪怠�
痰濕阻滯麻木：肌膚麻木不仁，伴有鄰近關節疼痛、手足沉重、活動不便。若以手擊麻木之處、可暫時輕快。茫箦彛嗵Π啄仭�
氣血虛弱麻木：肌膚胹木不仁呈陣發性，每於活動後加劇，休息後可暫時緩解。局部皮膚發涼，喜溫近暖、時有蟻走感或刺痛，多見於更年期婦女的上肢內側，伴有經血不眨虮乐新┫隆Ｉ噘｜淡白，茫殶o力。
瘀血阻滯麻木：肌膚麻木不仁，好發於腰胯、股外側等處受擠壓部位皮膚，定處不移，入夜尤甚。嚴重者針之不疼，掐之不覺。舌伲导t，或有瘀點、瘀斑，茫鬂瓬�
鑒別分析
風濕癘氣麻木與痰濕阻滯麻木：二者均為濕邪阻滯於肌膚之中而發病。風濕癘氣麻木，多由體虛之人，外受癘氣（風、濕、蟲），或接近病者衣物、用具等，感受毒邪，內侵血茫伞４擞砂O氣阻遏肌膚，使氣血咝胁粫常瑢е录∧w麻木不仁，使其痛覺、樱X、溫覺均變遲鈍甚至喪失。肌膚失於濡養，氣血不能榮潤，腠理開泄障礙，故可出現肌膚乾燥無汗，起白色糠狀鳎迹踔林浮⒅杭∪馕s，呈現〃鷹爪形手〃，日久並可出現眉毛脫落，鼻柱崩塌，聲音嘶啞等症。治宜祛風化濕，活血殺蟲。方選保安萬臁ぃ駪L散，磨風散交替服用。濕痰阻滯麻木，多由於嗜飲茶酒五辛或油膩腥葷或恣食生冷，損傷脾陽，濕從內生；復因地居卑濕，坐臥濕地，水濕浸漬等，使內外濕邪凝聚於肌膚之中，榮衛氣血不能暢達而致。其臨床表現為肌體沉重笨拙，麻木常有定處，肌膚色澤可無改變，麻木之處以手擊之，或反復摩擦，則陽氣來復，可暫有輕快之感。治宜化痰除濕，通經活絡，方選通絡二陳湯。
氣血虛弱麻木與瘀血阻滯麻木：二者均可發生於肢體或埽鼛痔幍募∧w，呈限局性片狀或條索狀麻木。其中氣血虛弱麻木，多由久病失養，七情內傷，或婦人崩中漏下或男子失精等所造成。《素問．逆眨摗酚涊d的：〃榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用。〃就是這個道理。故治宜補養氣血，溫陽通絡，方選黃耆桂枝五物湯。瘀血阻滯麻木，多由跌仆損傷，七情內鬱使氣血瘀滯經茫瑯s衛滯留而不行所致，如腰胯之處，兩股外側，常受擠壓，氣血易於受阻，故常為發病之處。夜臥之時，陽入於陰，氣血咝芯徛嗜胍篂樯酢Ｖ我嘶钛觯ㄐ薪浗j，方選血府逐瘀湯。
總之，肌膚麻木一症，雖同為知覺障礙，但由於其病機，病因和兼症的不同，臨床表現治療法則亦有差異，故在臨床應仔細辨別，認真掌握其症狀特點，除了以藥物治療之外，尚可配合針灸療法，效果更好。
＇文獻別錄＇
《金匱要略．中風歷節病茫C并治》：〃邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝。〃
《諸病源候論．卷一》：〃風不仁者，由榮氣虛，衛氣實，風寒入於肌肉，使血氣行不宣流，其狀搔之皮膚，如隔衣是也。〃
《諸病源候論．烏埃Ш颉罚骸ǚ舶＇病，皆是惡風及犯樱珊λ茫跤X皮毛變異，或淫淫苔癢如蟲行……手足頑痹，針刺不痛〃。
《類證治裁．麻木》：〃麻木，營衛滯而不行之症，如入坐久，壓著一邊，亦為麻木。枺詾闅獠恍校斞a肺氣；丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸；木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍撸瑸椴≥^甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。〃
408．皮膚瘙癢
＇概念＇
皮膚瘙癢，是指皮膚生癢感而欲搔抓，但又無原發皮膚損害的一種自覺症狀。如《外科證治全書．卷四》云：〃遍身瘙癢，並無瘡疥，搔之不止。〃
本症，在《諸病源侯論》稱〃風瘙癢〃、〃風癢〃；《外科證治全書》稱〃癢風〃；《幼科全書》稱〃身癢〃。若僅限於一處瘙癢，如陰囊、女陰、肛門等處，或先有原發皮損如丘疹、水疙等，而後皮膚瘙癢者，均不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
血熱皮膚瘙癢：多發生於青壯年人，皮膚瘙癢，搔破呈條狀血痕，夏重冬輕或遇熱尤甚，得寒則解。伴有口乾心煩、茫笙覕祷蚧瑪担嘟｛或舌尖紅，苔薄黃。
血虛皮膚瘙癢：多見於老年人，秋冬尤劇，春夏轉輕。證見皮膚乾燥，遍布抓痕，經常搔抓處可呈苔虡痈淖儯つw脫屑如糠秕狀，或遍布血痂。伴有面色無華、心悸失眠、頭暈眼花等症，茫笙壹殻嗟Q。
風濕皮膚瘙癢：皮膚瘙癢，搔抓後起水【上病下包】、丘疹、流水或皮膚變為濕爛，多見於青壯年，夏秋季節為甚，茫蠡瑪担嗵Π啄伝虮↑S膩。
風盛皮膚瘙癢：多發於春季，周身皮膚瘙癢，癢無定處，日久不癒，皮膚可變肥厚呈苔袒瑺钊缗ｎI之皮。茫笙壹殻嗉t苔薄黃。
風寒皮膚瘙癢：多發於冬季，皮膚瘙癢常在頭面、前胸、頸周、雙手等暴露部位，遇寒則甚，逢暖或汗出則減。舌淡苔白，茫蟾【徎蚋【o。
鑒別分析
血虛皮膚瘙癢與風寒皮膚瘙癢：二者均屬陰證。血虛皮膚瘙癢，多發於老年人，由於氣血兩虛，血不養膚、血虛風燥，故皮膚乾燥脫屑，如糠似秕。搔之不斷，則遍布血痂抓痕。經年累月，皮膚呈苔虡痈淖儭Ｖ我损B血潤懆，祛風止癢，方選養血潤膚飲。風寒皮膚瘙癢雖屬陰證。但多因體內陽氣不足，不能抗禦外寒，再加之外受風寒之邪，故本證多見於冬季，發於頭面、頸周，雙手等暴露部位，逢暖或汗出，則風寒暫去，故瘙癢緩解。總之，二者雖均屬陰證，但血虛皮膚瘙癢、由血虛為本，內風使然，補其氣血自能使內風摒除，瘙癢得解；風寒皮膚瘙癢，以外因為主，故多見於暴露部分，治宜驅風散寒，方選桂枝麻黃各半湯。
血熱皮膚瘙癢與風盛皮膚瘙癢：二者均為陽症。但血熱皮膚瘙癢多因心緒煩躁，或過食辛香炙【傅去人加火字旁】之物導致血熱風生，故作瘙癢。青壯年血氣方盛者多患之，搔破則血痕累累。夏季陽氣正旺，外熱與內熱相合，則瘙癢更甚，得寒則解。故本證關鍵在於血熱，治宜涼血清熱，消風止癢，方選止癢熄風湯。風盛皮膚瘙癢，因肌膚腠理不密，外受風邪，鬱久化熱，浸淫皮膚而作癢。春季風木當令，故易多發。其特點為癢無定處，搔抓不止，皮膚肥厚苔袒驙钊缗ｎI之皮。治宜搜風清熱，敗毒止癢，方選烏蛇驅風湯。總之，二者均為陽證，前者多由血熱，係內因為主；後者多由風邪，乃外因使然。血熱者，當用清熱涼血；風盛者，自宜搜風驅邪。
風濕皮膚瘙癢：多因恣食肥甘厚味與辛香炙【傅去人加火字旁】，使體內蘊濕，再復感風邪，則風濕相搏為患。風盛則癢，故搔抓不止；濕盛則起水【上病下包】、丘疹、流水或糜爛。治宜散風、除濕、止癢。方選全蟲方。此外，濕熱黃疸等疾均可周身作癢。凡皮膚瘙癢之症，均忌用熱水及肥皂洗浴。瘙癢時，可外擦苦參酒、三石水；皮膚乾燥發癢者，可外用潤膚膏等。
＇文獻別錄＇
《諸病源侯論．風瘙癢候》：〃此由游風在於皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢。〃
《諸病源候論．風行身體如蟲行候》：〃夫人虛，風邪中於榮衛，溢於皮膚之間，與虛熱并，故游弈遍體，狀若蟲行也。〃
《諸病源候論．風癢候》：〃邪氣客於肌，則令肌肉虛，真氣散去，又被寒搏皮膚，皮外發，腠理椋В撩芭c衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，寒則表虛，虛則邪氣往來，故肉癢也。凡癢之類，逢熱則癢，逢寒則痛。〃
409．皮膚脫屑
＇概念＇
脫屑，又稱皮屑或鳎迹侵钙つw表面上脫落的殘片而言。其形狀不同，有如糠秕、鳎龋活伾鳟悾Ｒ娬哂邪咨€y白、満值龋恍再｜有的乾燥，有的油膩。在正常情況下，脫屑是皮膚新陳代謝的自然產物，少量脫屑屬生理現象，不能與病理性脫屑混同。
脫屑可見於全身各處，本文只討論埽鼛炙闹钠つw脫屑，頭皮脫屑另立專條論述。另外，痂皮的來源、成份與脫屑不盡一致，亦不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
血熱風燥脫屑：鳎记锍拾咨B出不窮，鳎几采w在紅斑疹之上，兼有心煩，囗渴，大便乾燥，小便短黃，舌伲t，苔薄黃，茫档取�
血虛風燥脫屑：鳎记锍拾咨毿。瑢訉用撀洌＇屑附於溂t色斑片之上，皮膚乾燥，有時頭暈目眩，面色【左白右光】白，舌伲Ρ。｝沉細。
風熱外襲脫屑：鳎汲士凤鯛睿届饵S色圓形或橢圓形斑疹上，多見於胸背部；亦可見白�