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〃治宜滋陰透邪，方用青蒿鱉甲湯。
火鬱五心煩熱：多因樞機不利，陽鬱不達，或外邪未解，過用寒涼，冰伏其邪，或過食冷物，抑遏胃陽，不得泄越。症見心胸及手足心煩熱，四肢亦熱，尿赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，茫覕怠Ｖ我饲甯紊⒒鸾怍d。方用火鬱湯加減。若胃陽被冷物所鬱，陽氣不得敷布，鬱而生熱，症見五心煩熱，四肢倦怠，煩悶無汗。治宜升陽散火，方用升陽散火湯。
火鬱五心煩熱屬實證，不同於陰虛、血虛之內傷發熱。臨床上只要掌握五心煩熱兼見四肢發熱、頭脹、口苦、尿赤等肝鬱火熱之證即可與之鑒別。
手足心、心胸在人體屬裏屬陰，陰虛則熱生於內，故表現五心發熱。內熱鬱遏，不得外泄，故覺心煩。臨床上雖手心、足心發熱同時并見者多，但亦不乏僅有手心熱而足心熱不甚，或足心熱甚而手心不甚覺熱。治療大法總以滋陰清熱除煩為主。不可一見煩熱，率用苦寒之品，妄加清泄。
＇文獻別錄＇
《金匱要略．血痹虛勞病茫⒅蔚诹罚骸ㄌ搫谘Y急，悸衄，腹中痛，四肢酸痛，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。〃
《拢凉備洝肪淼谒氖骸ㄕ撛恍臒嶂。稚訇幗浻叙N所致也，其不足則亦能令人虛煩。〃
9無汗
＇概念＇
無汗，指當汗出而汗不出者，如《素問．茫⒄摗酚小枤庥叙N為身熱無汗；‥…‥陰陽有餘則無汗而寒〃的記載。
大凡正常人春夏陽氣疏泄，氣血趨向於表，故有汗出；秋冬陽氣匿藏，氣血趨向於裏，故少汗或無汗，此乃自然之勢。倘或外邪入侵肌表，腠理開闔失司，則當汗出而汗不出者，是為病態。本節所討論的是後者。
＇鑒別＇
常見證候
風寒表實無汗：全身無汗，惡寒發熱，頭痛身疼，鼻塞聲重，噴嚏流涕，喉癢咳嗽，舌苔薄白，茫蟾【o。
表寒裏熱無汗：全身無汗，發熱惡寒，肢體煩疼，鼻塞聲重，煩躁口渴咽痛，咳嗽痰黃，溲赤便秘，苔白或薄黃，茫蟾怠�
寒濕束表無汗：全身無汗，頭脹如裹，肢體沉重，骨節煩疼，畏寒微熱，尤以日晡為甚，舌苔白膩，茫【o或遲。
鑒別分析
風寒表實無汗與表寒裏熱無汗：二者同為風寒表實無汗證，然風寒表實無汗純是風寒所致，而表寒裏熱無汗兼有裏熱證候。風寒表實無汗，由於風寒侵襲，束於肌表，寒為陰邪，其性凝椋В钜讉枺l陽被鬱，故全身無汗。《傷寒明理論》：〃寒邪中經，腠理致密，津液內滲，則無汗。〃其辯證要點是：除無汗症外，尚有其他風寒束表（惡寒發熱、頭痛身疼，舌苔薄白、茫蟾【o）的臨床表現。治宜辛溫解表發汗，方選麻黃湯。表寒裏熱無汗，由於素體熱盛，或肺熱內蘊，復感風寒，內熱為外寒所遏，則形成外寒裏熱證，俗稱〃寒包火〃。如《重訂通俗傷寒論》：〃凡溫病伏暑將發，適受風寒搏束者，此為外寒束內熱，一名客寒包火。〃亦有傷寒表邪未解，外邪已有入裏化熱之勢者，如《傷寒論．辨太陽病茫C并治中》：〃太陽中風，茫【o，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者；‥…‥。〃其辯證要點是：除了風寒束表（無汗、惡寒發熱、身疼）的症狀以外，還兼有裏熱（身煩口渴咽痛、苔薄黃）等徵象。治宜疏散風寒，兼清裏熱，方選剩酃顼L寒偏重者，可用大青龍湯。
寒濕束表無汗：恙由汗出當風，或久居潮濕陰冷之地，或傷於霧露之氣，寒濕鬱於肌表。寒主收引，濕性粘滯，陽氣被鬱，腠理椋屎共坏贸觥！督饏T要略．痙濕暍病茫C第二》：〃病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。〃其辯證要點：無汗，兼有寒濕鬱表（頭脹如裹、肢體沉重、畏寒、發熱日晡加劇）的症狀。治療以散寒祛濕為大法，方選麻黃杏仁薏苡甘草湯、羌活勝濕湯。
無汗一症，表證、裏證皆可出現，宜從寒熱虛實中辨析，不可徒用發汗，致正氣妄泄，铡柑撎撝洹�
＇文獻別錄＇
《傷寒明理論》卷一：〃無汗之由，又有數種，如傷寒在表，及邪行於裏，或水飲內畜，與亡陽久虛，皆令無汗；其傷寒無汗，則腠理致密也；風中於衛，則腠理開而自汗，寒中於榮，則無汗，謂腠理椋б玻唤浰^太陽病，惡風無汗而喘，茫》保瑹o汗發熱，及不汗出而煩躁，陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥，苦頭痛鼻乾不得汗，茫o汗而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也；……陽明病，反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此以久虛故也，皆陽虛而無汗者也。如是者，理之常也，又焉得異哉？〃
《溫疫論》上卷：〃昔人以奪血無汗，今以奪液無汗，血液雖殊，枯燥則一也。〃
10戰汗
＇概念＇
戰即振栗，又稱寒栗、寒戰。在外感熱病過程中，先振栗而後旋即汗出者稱戰汗，為邪正相爭的表現。
戰汗與〃寒戰〃不同，〃寒戰〃是自覺全身發冷而振栗，戰汗是指寒戰與汗出同時出現的症狀而言。
＇鑒別＇
常見證候
太陽傷寒欲解戰汗：發熱，惡寒，肢節疼痛，舌苔薄白，茫蛋粗疅o力。若欲解，可振栗汗出，身靜，茫筒“K而安。
疫留氣分欲解戰汗：發熱甚而不惡寒，或反惡熱，煩渴或欲飲水，舌苔黃，茫榇蟆Ｈ粝日窭酰S即全身汗出，繼而茫o身涼，此為欲解病除之象。
鑒別分析
太陽傷寒欲解戰汗與疫留氣分欲解戰汗：同屬外感熱病，在病程進行中，均可出現先振栗而後即汗出的戰汗症狀，戰汗之後其諸症悉解，其病自癒。前者為寒傷太陽肌表，故出現太陽表證的症狀（惡寒、發熱、無汗、茫。L寒之邪與正氣交爭鬱於太陽經表，正邪交爭正不勝邪故振栗；旋即正氣盛邪氣衰，一鼓作汗，驅邪外出，故身靜茫推浔聿∽园玻刹凰幎K。但若雖戰汗而汗出不暢，表證仍在者，此可復發戰汗而癒，或予以眨麡s衛、解肌表之劑，可服桂枝湯。後者乃溫疫之邪由表傳裏，疫邪稽留氣分，表現有氣分症狀（高熱、不惡寒、煩渴、茫榇蟮龋粽龤馍惺ⅲ灰嗫苫瘧鸷跪屝坝杉”矶觯瑧鸷怪崦｝靜身涼；煩渴頓除，其病自癒。若戰汗之後，〃身熱未除，茫。诵皻夥黥d於經，表未解也，當得汗解。如未得汗，以柴胡清燥湯和之〃（《溫疫論補注》）；若但戰不汗，四肢厥逆，〃厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。以正氣脫，不勝其邪也。〃（《溫疫論補注》）是疾病向惡化方面發展的表現。
戰汗一症，是正邪交爭的一種臨床表現，其轉歸不外兩途，正勝邪則病自癒，邪盛正衰，正不勝邪，其病惡化。當戰汗之時，〃不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止〃，（《溫疫論補注。）是臨床應當注意的。
＇文獻別錄＇
《世醫得效方．傷寒遺事》：〃厥陰逆至第七日，茫梦⒕徫⒏。瑸橛衅⑽该｝也。故知脾氣全，不再受剋，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。〃
11．自汗
＇概念＇
自汗，是指人體不因勞累、不因天然及穿衣過暖和服用發散藥物等因素而自然汗出而言。
本症首見《傷寒論．辨太陽病茫C并治上》，謂之〃自汗出〃。《三因方》載為：〃無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗〃。
本症只討論全身自汗，局部自汗（如〃頭汗〃、〃手足汗〃等）及〃絕汗〃均另立專條。
＇鑒別＇
常見證候
營衛不和自汗：汗出惡風，周身痠楚，時寒時熱，舌苔薄白，茫彙�
風濕傷表自汗：自汗斷續，汗量不多，惡風畏寒，肢體重著麻木，小便短少，舌苔薄白，茫【徎蝈�
熱熾陽明自汗：自汗頻出，汗量較多，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，茫榇笥辛Α�
暑傷氣陰自汗：自汗頻繁，汗量較多，煩渴引飲，胸膈痞悶，舌伲t，苔黃而燥，茫榇鬅o力。
氣虛自汗，自汗常作，動則益甚，時時畏寒，氣短氣促，倦怠懶言，面色（左白右光）白，平時不耐風寒，極易感冒，舌伲Ρ“祝｝緩無力。
陽虛自汗：自汗動則加重，形寒肢冷，迹俑姑洠矡犸嫞蟊沅绫。嫔S或淡白，舌淡苔白，茫筇撊酢�
鑒別分析
營衛不和自汗：由於素體表虛，衛氣不固，腠理失密；再因營陰不足，易感風邪，致使陰陽失眨_闔失司，故汗出後惡風明顯，周身痠楚，時寒時熱，舌苔薄白、茫彏闋I衛不和之象。治宜眨蜖I衛，方選桂枝湯。
風濕傷表自汗：多見感冒挾濕以及痹證等。正如《類證治裁．汗症》指出：〃若失風濕相搏，時自汗出，惡風自汗〃。由於風濕之邪侵襲肌表，傷及衛陽，或素體虛弱，復感風濕外邪，肌表受損，導致腠理時開時闔，所以自汗斷續，汗量不多，惡風畏寒，茫【彛伙L濕痹阻經絡，經隧失於通暢，則出現肢體重著麻木，茫粷裥耙字氯故常瑺ル撞焕”愣躺伲簧嗵Ρ“祝瑸轱L濕侵襲肌表而無熱象。治宜祛風勝濕，益氣固表，方選防己黃耆湯加減。
熱熾陽明自汗與暑傷氣陰自汗：二者皆為熱證自汗，病機也有類似之處，但發病的季節，所感之邪不同。前者為傷寒邪傳陽明之症，發病不拘於夏季；後者為傷暑氣陰虧耗之症，發生於夏季。熱熾陽明自汗的辯證要點是：大汗出而熱仍不解，兼有高熱煩渴、茫榇笥辛Φ戎ⅲ委熞饲鍩釣a火，白虎湯之類；暑傷氣陰自汗的辯證要點是：既有暑熱（發熱汗出）之徵，又有氣陰不足（口渴舌紅，茫m洪而無力）的症狀，治宜清暑泄熱，益氣生津，方選王氏清暑益氣湯。
氣虛自汗與陽虛自汗：皆為虛證自汗，但病因病機也不一樣。氣虛自汗，主要責之心肺。因心主汗液，肺主一身之氣，外合皮毛。由於心肺氣虛，表衛不固，腠理不密，津液外泄，因而自汗常作。辯證要點為：自汗，稍動即出，平時不耐風寒，極易感冒，時時畏寒，氣短氣促，倦怠懶言，面色（左白右光）白，茫徎瑹o力。治宜補氣，固表止汗，方選補中益氣湯和玉屏風散加減治療。陽虛自汗，主要責之脾腎。因脾為氣血生化之源，腎藏真陰而寓元陽，只宜固密。《素問．陰陽應象大論》曰：〃陽在外，陰之使也。〃若脾腎陽氣虛弱，陽不歛陰，則自汗出。其辯證要點是：除自汗外，尚有形寒肢冷，迹舯沅纾クi軟等脾腎陽虛的見證。治療宜溫陽斂陰，方選金匱腎氣丸合補中益氣湯，配以煆龍牡、五味子等收澀歛陰之品。
自汗一症，表證、裏證、虛證、實證均可出現，正如《傷寒明理論》指出：〃自汗……亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛〃。因此，自汗在臨床上，首先要辨明外感時病與內傷雜病的不同性伲Ｇ罢叨鄬賹嵶C，後者多屬虛證，但以虛證為多見，也有虛實挾難之證，應辨別標本，權衡主次，辨證論治。
＇文獻別錄＇
《素問．陰陽別論》：〃陽加於陰，謂之汗〃。
《素問．經茫齽e論》：〃驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾〃。
《丹溪心法．自汗》：〃自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，故陰陽偏�