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则寒深，阴气重伤，病则热深。表里热剧，皮毛不开，是为温病。盖卫气以收敛为性，平日内
热郁伏，一遇风邪，伤其卫气，卫闭则营郁。营血郁蒸而欲泄于内，风气发扬而欲泄于外，内
外交泄而卫气愈敛，其性然也。效而不启，乃成温病。春夏风多，是以最易感伤。若脏腑平和，
素无内热，则旋感而旋解，不成温病也。
问疫五条
问：疫分寒温，前贤不解，先生推仲景微义，以发眇 ⑦旨，今吾闻所不闻，快矣！但犹有
疑焉。秋冬则曰伤寒，春夏则曰温病，寒疫亦以秋冬名，温疫亦以春夏名。温病温疫，俱缘中
风，仲景《伤寒》所列中风，实非春夏之温病，是为何时之邪也？玉楸子曰：仲景中风，秋冬
之病也，秋冬之月，不皆寒天，其时日暖风和而病外感，自是风淫而非寒邪。然究与三春之炎
风，九夏之温风，气候迥别，故但名中风，而不可以为温热也。
①坤轴犹言地轴。《恒山碑铭》：“其足也，下捺坤轴，元神之都府。 ”
②乏原作“之”。形近之误，据蜀本、集成本及上下文义改。
③银釭银灯。《梁元帝集·草名》诗：“金钱买含笑，银釭影梳头。 ”
④至日原作“日至”，据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·热论》、《素问悬解·评热病论》乙转。
⑤至日原作“日至”，据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·热论》、《素问悬解·评热病论》乙转。
⑥先夏至日……为病暑原载王注本《素问·热论》，黄氏移于《素问悬解·评热病论》。
⑦
眇通“妙”。《易·系辞》：“眇万物而为言。”王肃《注》：“眇，今本作妙。 ”
52
问：寒疫温疫，感异风寒，邪既不同，证自悬殊，其分别之义安在？玉掀子曰：风为阳邪，
而性疏泄，寒为阴邪，而性闭涩，故温疫之脉浮缓，其证发热而有汗，寒疫之脉浮紧，其证恶
寒而无汗。温疫卫闭而营郁，是以经尽而出红斑，寒疫营闭而卫郁，是以经尽而发白汗。汗者，
卫气之所蒸泄，斑者，营血之所逼现。其病解既别，其病发亦判，不相混也。
问：温疫得之风邪，当与中风同法，寒疫得之寒邪，当与伤寒同法，今温疫不用桂枝，寒
疫不用麻黄，其法不同，何居？玉楸子曰：春夏温病，秋冬伤寒，虽感天地之风寒，然不因岁
气之偏。至于疫疠，阴阳愆伏 ①，寒暄错乱，或盛夏而零寒露，或隆冬而飘温风，节候乖常，
是以成疫。其分寒温于冬夏者，大略如此，而未始尽然，固 ②难以桂枝麻黄统治错综无定之寒
温也。
问：寒疫温疫之传脏腑，同乎不同？玉楸子曰：温疫有表热而无里热，不必传腑，阳盛者，
里热作，乃传于腑。寒疫有表寒而无里寒，不必传脏，阴盛者，里寒动，乃传于脏。寒疫传脏，
未始不入腑，其入腑者，亦是寒而非热也。温疫传腑，未始不入脏，其入脏者，亦是热而非寒
也。温疫非无寒，而寒终不胜其热，入腑而病热者多，入脏而病寒者少。寒疫非无热，而热终
不胜其寒，入脏而病寒者多，入腑而病热者少也。
问：温疫热胜，法宜清泻，寒疫寒胜，法宜温补，否耶？玉楸子曰：温疫之热，在表不在
里，法宜清散其表热，不必清里，表热入腑，而后用清泻之剂。寒疫之寒，在表不在里，法宜
温散其表寒，不必温里，表寒入脏，而后用温补之方。是当透发表邪，非有里证，不可误用攻
补。后世庸工之于疫疠，不论寒温表里，概用硝黄泻下，十治九误，此助天为虐者也。
问痘七条
问：痘始何时？书昉 ③何代？玉楸子曰：黄帝、岐伯、越人、仲景四圣，谈医不及痘证，
然疫疠之疾，岐伯于运气诸篇，往往及之。痘即大人寒疫，未有大人独病而小儿不病者。推其
渊源，实始上古，但先圣未言耳。痘书之作，则起后世，大抵皆赵宋以后之人也。
问：小儿寒疫，何为而发豆颗？玉楸子曰：寒疫营闭而卫郁，营开卫泄则为汗，疫邪固涩，
而小儿表密，卫气不能透发，故冲突皮肤，而发豆粒者。使窍开而汗出，卫郁泄于皮肤之外，
不作痘形也。
问：痘粒之丰圆 ④何故？玉楸子曰：寒邪外闭，三日而传三阳，卫郁盛满，发于汗孔，外
为皮肤所限，旁为汗孔所束，卫郁发越，颗粒充盈，不得不丰圆也。
问：痘粒之散漫何故？玉楸子曰：肺藏卫气，而司皮毛，金性收敛，卫外而敛皮毛，故谓
之卫。卫盛则皮肤敛束而致密，卫虚则皮肤松懈而疏豁。卫郁外发，冲其皮肤，而裹束不紧，
旁无界限，是以散漫而不丰圆也。
问：痘属 ⑤外感，可以汗解耶？玉楸子曰；何为而不可也！大人寒疫，必以汗解，小儿不
得汗解，故发痘粒。若可汗解，何必以痘解。譬如大人，强以固表之药敛之，使之不得汗解，
而以痘解可乎。
问：痘家最恐表虚，不能完满收结，今以汗泄卫阳，能无后虑？玉楸子曰：大人汗解，
不必皆死，小儿无汗，不必皆生。卫虚者，汗之亦死，不汗亦死，卫盛者，不汗亦生，汗之亦
生。若用人参黄芪于表药之中，则卫虚可汗，而何况实者。苟非过汗亡阳，保无后虑 ⑥也。
①愆伏时序失调也。《淮海集·喜雨得成》诗：“一气或错缪，愆伏相寇兵。 ”
②固原作“问”，据蜀本、集成本改。
③昉始也。《列子·黄帝》：“众昉同疑。”晋·张湛《注》：“昉，始也。 ”
④圆原作“问”，据蜀本、集成本及下文“不得不丰圆也”改。
⑤属原作“盛”，据蜀本、集成本改。
⑥
虑原作“虚”，形近之误，据蜀本、集成本及上文“能无后虑”改。
53
问：痘书何故而错谬如是？玉楸子曰：造化之理，非圣不作，非明不述。百世一圣，而至
犹接踵，千里一贤，而生同比肩，圣明之少也如是。即有圣作，必待乎述，况后无明者之述，
即有明述，犹须乎作，况前无圣人之作。以俗子腐生而冒圣作之才，以顽民悍夫而明述之业，
此蟪蛄 ①而谈春秋，朝菌 ②而议晦朔耳，何当于是哉！
问疹四条
问：生平所观疹痘之书众矣，无如此之明白清畅，犀照 ③无遗者也。但小儿痘发而不再病，
疹则感而又病，其义何居？玉橄子曰：小儿痘病，卫气大发，窍隧疏漏，复感寒疫，则与 ④大
人，同以汗解，故痘不再生。小儿疹病，即大人温疫，其痘后未尝不病寒疫，则其疹后何能不
病温疫，是以可一而可再也。
问：疹病可以汗解乎？玉楸子曰：寒疫营闭而卫郁，温疫卫闭而营郁，营开卫发则为痘，
卫开营发则为疹。营卫透泄，皆能作汗。痘疹者，营卫晚发而不得早泄者也，若早发其汗，卫
郁既泄，则痘粒安生！营郁既泄，则疹点 ⑤何来。既成痘疹，悉缘失治，原非必生之病，胡不
可以汗解也！
问：疹病即大人温疫，先生但解温疫可矣，何为又解疹病？玉楸子曰：温疫一也，而少长
大别，则证状亦自微异。小儿年齿幼小，然或怀质抱真而秉良资，大人春秋盛壮，然或淳漓朴
散而负空器，则补泻温清之法，自难尽同也。
问：小儿疹病，既即大人温疫，何疹发之时，小儿独病，大人不染耶？玉楸子曰：《灵枢》
九宫八风之篇：太乙随一岁八节，而居八方，太乙移日，天必应之以风雨。风从所居之乡来，
为实风，如冬至后四十六日，风自北来，夏至后四十六日，风自南来。主长养万物。从其冲后来，为虚风，如冬之南风。夏之北风也。伤
人者也。仅候虚风而避之，故圣人曰：避虚邪如避矢石，邪勿能害。风从西方来，名曰刚风。
风从北方来，名曰大刚风。风从东南来，名曰弱风。风从南方来，名曰大弱风。风有刚弱，人
有少长，感以大王之风 ⑥，宋玉《风斌》。少者不伤，此大王之雄风也。袭以婴儿之风，风从东方来，名曰婴儿风。长
者不病。同声相应，同气相感，自然之理也。
①蟪蛄《说文新附》：“蟪蛄，蝉也。 ”
②朝菌菌类植物，朝生暮死。喻生命极短也。《庄子·逍遥游》：“朝菌不知晦朔。 ”
③犀照传说犀角可以使水中通明，真像毕现，后遂以之喻洞察幽微。
④与《博雅》：“于，如也。 ”
⑤点原作“卫”，据蜀本、集成本、上文“痘粒安生”改。
⑥大（音代）王之风《文选·风赋》：“楚襄王游于兰台之宫，有风飒然而至，王*披襟而当之曰：快哉此风，寡人所与庶人共者邪。宋玉对曰：此独
大王之风耳，庶人安得而共之？”
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