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051-千金翼方-第35章

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伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳 
微结,必有表,复有里。沉则为病在里。汗出亦为阳微。假令纯阴结,不得有外证,悉入在 
于里;此为半在外半在里,脉虽沉紧,不得为少阴,所以然者,阴不得有汗,今头大汗出, 
故 
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此本当柴胡下之,不得利,今 
反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也。先再服小柴胡汤,以解其外,后以 
柴胡加芒硝汤主之,方∶ 
柴胡(二两十六铢) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各一两,切) 半夏(一合, 
洗) 大 
枣(四枚,擘) 芒硝(二两) 
上七味,以水四升煮取二升,去滓,温分再服,以解其外,不解更作。 
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方∶ 
上,以前七味,以水七升,下芒硝三合,大黄四分,桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓, 
温服五合,微下即愈。本云∶柴胡汤再服以解其外,余二升,加芒硝大黄桑螵蛸也。 
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主 
之,方∶ 
柴胡(四两) 黄芩 人参 生姜(切) 龙骨 牡蛎(熬) 桂枝 茯苓 铅丹(各 
一两半) 
上一十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子大,更煮一两沸,去滓,温服一 
升。本云∶柴胡汤,今加龙骨等。 
伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,宜柴胡桂枝汤 
发汗多,亡阳狂语者,不可下,以为可与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈方 
柴胡(四两) 黄芩 人参 生姜(切) 桂枝 芍药(各一两半) 半夏(二合半, 
洗) 甘 
草(一两,炙) 大枣(六枚,擘) 
上九味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升。本云∶人参汤作如桂枝法,加柴胡黄 
芩;复如柴胡法,今用人参,作半剂。 
伤寒五六日,其人已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出, 
往来寒热而烦,此为未解,柴胡桂枝干姜汤主之。方∶ 
柴胡(八两) 桂枝(三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎 
(二两,熬) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓更煎,温服一升,日二服,初服微烦,汗出愈 
太阳病,过经十余日,反再三下之,后四五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤;呕止,小 
安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤下者止。 
伤寒十余日,邪气结在里,欲复往来寒热,当与大柴胡汤。 
伤寒发热,汗出不解,心中痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。病患表里无证,发热七 
八日,虽脉浮数可下之,宜大柴胡汤。方∶ 
柴胡(八两) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两,切) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半 
夏(半 
升,洗) 大枣(十二枚,擘) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二 
两,若不加,恐不名大柴胡汤。 

卷第九·伤寒上
太阳病用承气汤法第五
内容:x九证 方四首x 
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。 
太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振,汗出而解,但阳微者,先汗出而解,阴微者,先 
下之而解,宜承气汤。(一云大柴胡汤。) 
伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之。小便利者,大盒饭坚,而反利,其 
脉调和者,知医以丸药下之,非其治也,自利者,其脉当微厥。今反和者,此为内实,宜承 
气汤。 
太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先 
时自极吐下者,宜承气汤。 
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出,大便难,谵语者,下之愈,宜承气汤 
太阳病三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,调胃承气汤主之。 
伤寒吐后,腹满者,承气汤主之。 
太阳病,吐下发汗后,微烦,小便数,大便因坚,可与小承气汤和之则愈。 
承气汤方∶ 
大黄(四两) 浓朴(八两,炙) 枳实(五枚,炙) 芒硝(三合) 
上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更煎一 
沸,分再服,得下者止。 
又方∶ 
大黄(四两) 浓朴(二两,炙) 枳实(大者三枚,炙) 
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,温分再服,初服谵语即止,服汤当更衣,不 
尔尽服之。 
又方∶ 
大黄(四两) 甘草(二两,炙) 芒硝(半两) 
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒硝,更一沸,顿服。 
太阳病,不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外不解,尚未可攻,当先 
解其外。外解,少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方 
桃仁(五十枚,去皮尖) 大黄(四两) 桂枝(二两) 甘草(二两,炙) 芒硝(一 
两) 
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,纳芒硝,更煎一沸,分温三服。 

卷第九·伤寒上
太阳病用陷胸汤法第六
内容:x三十一证 方一十六首x 
问曰∶病有结胸,有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,其脉寸口浮,关上自沉,为结胸 
。何谓脏结?曰∶如结胸状,饮食如故,时下利,阳脉浮,关上细沉而紧,名为脏结。舌上 
白胎滑者,为难治。脏结者,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。夫 
病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反汗之,因作痞。结胸者,下之早,故令结 
胸。结胸者,其项亦强,如柔 状,下之即和,宜大陷胸丸。 
结胸证,其脉浮大,不可下之,下之即死。 
结胸证悉具,烦躁者死。 
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗 
出,而反恶寒,其表未解,医反下之,动数则迟,头痛即眩,胃中空虚,客气动膈,短气躁 
烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,其 
余无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。 
伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。但结胸,无大 
热,此为水结在胸胁,头微汗出,大陷胸汤主之。 
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮热,从心下至少 
腹坚满而痛不可近,大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者,此为结胸,大陷胸汤主之。 
大陷胸丸方∶ 
大黄(八两) 葶苈子(熬) 杏仁(去皮尖两仁者) 芒硝(各半升) 
上四味,和捣取如弹丸一枚,甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升,合煮取一升,温顿服 
一宿乃下。 
大陷胸汤方∶ 
大黄(六两) 甘遂(末,一钱匕) 芒硝(一升) 
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,纳芒硝,煎一两沸,纳甘遂末,分再服, 
得快利,止后服。 
小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,小陷胸汤主之。 
黄连(一两) 半夏(半升,洗) 栝蒌实(大者一枚) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 
太阳病二三日,不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利 
止者,必结胸;未止者,四五日复重下之,此为挟热利。 
太阳少阳并病,而反下之,结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下,其人必心烦。 
病在阳,当以汗解,而反以水 之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮粟起,意欲饮水, 
反不渴,宜服文蛤散。方∶ 
文蛤(五两) 
上一味,捣为散,以沸汤五合,和服一方寸匕,若不瘥,与五苓散。 
五苓散方∶ 
猪苓(十八铢,去黑皮) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂 
枝(半两) 
上五味,各为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。 
寒实结胸无热证者,与三物小白散方∶ 
桔梗(十八铢) 巴豆(六铢,去皮心,熬赤黑,研如脂) 贝母(十八铢) 
上三味,捣为散,纳巴豆,更于臼中治之,白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在上 
则吐,在下则利。不利,进热粥一杯。利不止,进冷粥一杯(一云冷水一杯);身热皮粟不 
解, 
欲 
与芍药三两如上法。 
太阳与少阳并病,头痛,或眩冒,如结胸,心下痞而坚,当刺肺俞、肝俞、大椎第一间, 
慎不可发汗,发汗即谵语,谵语则脉弦,五日谵语不止,当刺期门。 
心下但满,而不痛者,此为痞,半夏泻心汤主之∶ 
半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(各三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十 
二枚, 
擘) 
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。 
脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。 
太阳中风,吐下呕逆,表解,乃可攻之。其人 汗出,发作有时。头痛,心下痞坚满 
,引胁下呕即短气,此为表解里未和,十枣汤主之。方∶ 
芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分) 
上三味,捣为散,以水一升五合,先煮大枣十枚,取八合,去枣,强人纳药,末一钱匕 
,羸人半钱匕,温服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半钱得快下糜粥自养。 
太阳病,发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞。此表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则 
阴独,复加烧针,胸烦,面色青黄肤 ,此为难治,今色微黄,手足温者愈。 
心下痞,按之自濡,关上脉浮者,大黄黄连泻心汤主之。方∶ 
大黄(二两) 黄连(一两) 
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾去滓,分温再服。(此方必有黄芩。) 
心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。方∶ 
附子一枚,炮,别煮取汁 大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 
上四味,以麻沸汤二升渍之须臾,去滓,纳附子汁,分温再服。本以下之,故心下痞, 
与之泻心,其痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈 
(用 
伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,生 
姜泻心汤主之。方∶ 
生姜(四两,切) 半夏(半升,洗) 干姜(一两) 黄连(一两) 人参 黄芩 甘 
草(各 
三两,炙) 大枣(十二枚,擘) 
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。 
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而 
烦,不能得安,医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气 
上逆,故使之坚,甘草泻心汤主之。方∶ 
甘草(四两,炙) 黄芩 干姜(各三两) 黄连(一两) 半夏(半升,洗) 大枣 
(十二枚 
,擘) 一方有人参(三两。) 
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。 
伤寒,服汤药,下利不止,心下痞坚。服泻心汤,复以他药下之,利不止。医以理中与 
之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。方∶ 
赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎) 
上二味,以水六升,煮取二升,去滓分温
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