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440-中西汇通医经精义-第4章

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坑。坑内有许多虫。或进或出。其实皆气之出入也。盖肺主行气。肺中尽是气孔。鼻者直出之孔。毛者横出之孔鼻气大。 
故人皆知之毛孔之气细故人不知。实则鼻气一出则毛孔之气俱出鼻气一入。则毛孔之气俱入。中国人不知皮毛与肺相连。 
皆是从毛窍相通也。 
其荣毛也。 
毛者。血之余也。然实则血从气。化而生焉。气生于水。先天真气。名天癸水。女子以血为主。气从血化。故水化 
为血。内行下达。则为月信男子以气为主。则血从。气化故血化。为水上行外达则生须与毛另详气血条。毛荣者气化之 
盛也。肺主气故其荣在毛。 
其主心也。 
天之五行。火西流。而后能秋地之五行。火克金。而后成器人之五行。心火温肺。而后胸中阳和。无寒饮咳痹之证。 
故心火者。乃肺之主也。心火太甚。则肺燥。心火不足。则肺寒。 
肝之合筋也。 
筋象甲乙木。故为肝所合。人但知筋着。于骨节间。而不知筋实与肝通盖肝中有大膈膜。内连肥网。外连皮肤。凡 
有瘦肉。皆有网膜包之。凡肉之网膜。其两头皆连于筋。肝之气。即从内膈膜发为外之网膜。由网膜而发为筋。筋所以 
为肝之合也。中医但言其义。未言其形。今借西法。指出迹象。尤为确实。合者。相连之谓也。凡 筋抽。皆是内膜。 
伸缩收放。因牵动其筋而然。若不知筋所发生之源。则不能治也。 
其荣爪也。 
爪为之筋余。筋节柔和。故其荣发见于爪。 
其主肺也。 
肝主血主清阳之气。必得肺金制之。木不郁而为火。则清气得升。血脉和畅如金不能平。木则肝火上升。为痰咳虚 
痨失血等证。 
脾之合肉也。 
肉是人身之阴质。脾为太阴。主化水谷以生肌肉。肌是肥肉。肉是瘦肉。肥肉是气所生瘦肉是血所生脾生连网之上。 
脾气足则内。生膏油。透出于外。则生肥肉脾血足。则又从连网中凝结而生瘦肉。亦由内生出于。外肥肉包瘦肉者气包 
血。故也。脾阳虚则肉浮。脾阴虚则肉消。脾生膏油。从膏油而生出肌肉。其形迹之相连最显然也。乃西医剖割但浅割 
外皮。其肉象如何。深割内皮。其肉象又如何。究未知肌肉属脾。所以不得治法。 
其荣唇也。 
脾开窍于口。唇乃口之门户。故其荣在唇。凡病唇缩。为脾绝不治。 
其主肝也。 
肝属木。能疏泄水谷脾土得肝木之疏泄。则饮食化肝木之阳。不升则为泻泄。肝寒则腹痛。霍乱观建中汤。用桂枝 
温肝。即知其义。肝火郁。则为痢。亦是肝病累脾。故肝为脾之所主西医谓肝生胆汁。入胃化谷即内经木能疏。土之义。 
肾之合骨也。 
骨内有髓。骨者。髓所生。周身之骨。以背脊为主肾系贯脊。肾藏精。精生髓。髓生骨故骨者。肾之所合也。西医 
支解人而视之。详言脑髓。脑气筋。而不知髓是何物。因不知肾与骨合。所以其治多碍也。 
其荣发也。 
人之毛发。皆是血从气化所生。义详五脏所属条。及本条其荣毛句。但毛生于气孔中。属肺金。须生于唇。乃任脉 
所终之地。属肝胃两经。而发则生于头。是督脉经与太阳经所交也太阳经。从背上头督脉经从脊贯头太阳膀胱。为肾之 
府。督脉属肾均交于头。血在丹田之内。从气之化循经而上。生为头发。故肾精足。则其荣在发。老人肾竭。所以发白。 
血从气化之理详天癸条。 
其主脾也。 
脾土能制水。所以封藏肾气也。脾不统摄。则遗精。脾不制水则肾水泛。而为痰饮。 
张隐 注六微旨论云。土位之下。风气承之。风位之下。金气承之。金位之下。火气承之。君火之下。阴精承之。 
亢则害承乃制。制则生化。故五脏所合。言其相生也。五脏所主。言其相成也。先心肺而后脾肾。乃归重于相成。之义 
欤。西医不讲五行。分脏腑。截然各别而于交通之故。生成之理。概不能知。 

上卷
脏腑所合
属性:合者。相合而成功也。有脏以为体即有腑以为用。脏之气行于腑。腑之精输于脏。二者相合。而后成功。故引灵输 
本枢篇文以明之。 
肺合大肠。大肠者。传导之府。 
肺为清金。大肠为燥金。肺藏魄。而大肠肛门。即为魄门。肺与大肠交通之路全在肺系膜油之中。由膜油以下达于 
大肠。而大肠全体。皆是油膜包裹。虽大肠与肺。一上一下。极其悬远。而其气从油膜之中。自相贯注。盖肺极高。大 
肠极下。其情势自足相临。手太阴肺经。与手阳明大肠经。又相表里。故相通也。传导之府。谓传导肺气使不逆也。凡 
大肠之病皆从肺来。故大肠燥结。须润肺大肠痢证。发于秋金之时。亦是肺金。遗热于大肠。然大肠病。亦能上逆而反 
遗于肺。伤寒论云下痢便脓血者。其喉不痹。不便脓血者。其喉为痹。盖邪热不从大便而泻上壅。于喉宜泻大肠。此大 
肠。所以为传导肺气之府也。 
r大肠图pt31a6。bmpr 
宋元后图大肠。折叠一团。不能分出上中三回。惟西医言大肠头。接小肠下之阑门。由右腹而上行。为上回。横绕 
至胃下。过左畔。为横回。由左腹而下行。为下回。至胯乃转为直肠。凡人泻利腹鸣。可试其回转之路也。仲景云。腹 
中转夫气者。尚有燥屎。仲景下一个转字。已绘出大肠之形。而宋元后医不之察。反不如西医之踏。实小肠上与胃接为 
幽门。全体皆与油膜相连。甜肉汁胆汁。皆从油膜中入小肠也。 
心合小肠。小肠者。受盛之府。 
手少阴心经。与手太阳小肠经。脉络循行。相为表里。小肠全体。生连油膜。上循肝膈。透入胸中。而为心包络。 
心与小肠交通处。全从包络透出。下行达于油膜。乃与小肠相通。小肠受盛五谷使化精汁以上。奉于心。而化血故小肠 
为心之府。心火不宣。则小肠之糟粕不化。是飧泄。心火太甚则热移小肠。膜油中为热所蒸。饮水从油膜中过。则被蒸 
为黄赤色痢证糟粕。不化垢腻脓血。全是心移热于小肠之病。又详下受盛之官注。 
肝合胆。胆者。中精之府。 
内经云。脾之与胃。以膜相连耳。谨按各脏腑。远近不一。实皆以膜相连惟胆附于肝。最为切近。西医言肝无能事。 
只是化生胆汁而胆汁循油膜入胃。则饮食之物。得之乃化。是中焦之精气。全赖于胆。故胆者中精之府也。胆属火。肝 
属木。胆汁为肝所化是木生火也。胆汁化物是木能疏土也。故经云食气。入胃散津于肝。肝寒则胆汁不能化物。肝热则 
胆汁化物太过。 
而发中消等证。 
脾合胃。胃者五谷之府。 
脾居胃外。以膜相连。西医云。近胃处又有甜肉一条。甜肉汁入胃。则饮食自化。予按经文。甘生脾。是甜肉汁。 
即脾之物也。无庸另立条目。脾主化谷胃主纳谷是胃者。脾之腑也。胃为阳脾为阴。纳谷少者胃阳虚。纳谷多而不化者 
脾阴虚。如膈食病。粪如羊屎。即是脾。阴虚无濡润之气故燥结。不化知脾阴胃阳乃知健脾胃之法李东垣重脾胃。而方 
皆温燥。是但知胃阳。而不知脾阴。西医言胃津化物。甜肉汁化物。胆汁化物。则但主阴汁立论。而又不明胃为阳。主 
纳谷之理皆偏也。 
r胃图pt31a7。bmpr 
上曰贲门。下曰幽门。后面与肝膜相连前面与膈膜相连。下与脾相曲抱。脾生一物。曰甜肉。医林改错。名为总提。 
即胰子也。胰子能去油。西医但言甜肉汁。化谷。而不知其。化油也。脾又生脂膏。所以利水谷在胃中。又赖脾土之湿 
升布津液以濡之。然后腐变。故胃但称五谷之府。不言化五谷以见胃。主纳。脾主化一燥一湿互为工用。 
肾合膀胱。膀胱者。津液之府也。 
肾为水脏。膀胱为水之府。凡人饮水。无不化溺。而出于膀胱。自唐以下。皆谓膀胱。有下窍。无上窍。饮入之水。 
全凭气化以出。又谓水入小肠。至阑门飞渡入膀胱。无从入之路也。故曰气化。医林改错。深叱其谬。西医云。水入于 
胃。散走膜膈。胃之四面。全有微丝管出水。水入膜膈。走肝膈。入肾系。肾主沥溺。由肾系出。下走连网。膀胱附着 
连网。溺入之口。即在连网油膜中也。中国人见牲畜已死。膀胱油膜收缩。不见窍道。遂谓膀胱。有下口无上口。疏漏 
之至。西医此说。诚足骂尽今医。然持此以薄古圣。则断断不可。盖内经明言。下焦当膀胱上口。又言三焦者。决渎之 
官。水道出焉。内经所谓三焦。即西医所谓。连网油膜是也。故焦字。从HT 从 后人改省作焦。乃不知为何物矣。溺 
出膀胱实则三焦主之而膀胱所主者。则在于生津液。肾中之阳蒸动膀胱之水于是水中之气。上升则为津液气着于物仍化 
为水气出皮毛为汗。气退场门鼻为涕为唾。游溢脏腑内外则统名津液。实由肾阳蒸于下膀胱之水。化而上行。故曰肾合膀 
胱。而膀胱。为肾生津液之府也。又详下条。 
r膀胱图pt31a8。bmpr 
膀胱与连网相接处。即是入水道。子宫在膀胱后。男子名为丹田。肾阳入丹田。蒸水则化气上行。膀胱如釜中蓄水。 
丹田如灶里添薪。膀胱下口。曲而斜上。以入阴茎。溺能射出者。则又肺气注射之力也。 
少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。三焦者。中渎之府也。水道出焉。属膀胱。是孤之腑也。是六腑之所与合也。 
上言肾合膀胱。此言肾又合三焦也。少阳者。水中之阳。是为相火。属肾者。属于肾。中命门也。命门即肾系由肾 
系下生连网油膜是为下焦中生板油是为中焦上生膈膜。是为上焦其根源。实出于肾系。肾系即命门也。命门为相火之根 
三焦根。于命门故司相火而属于肾夫肾具水火。合三焦者。是相火所合也。又云肾上连肺者。金水相生。是水阴之所合 
也。故肾虽一脏。而将为两脏矣。肾主水。而行水之腑实为三焦。三焦即人身膜油。连肠胃及膀胱。食入于胃。由肠而 
下。饮水入胃。则胃之四面均有微管。将水吸出。散走膜膈此膜即三焦也。水由上焦。历肝膈。透肾系。入下焦油。膜 
以达。膀胱故三焦者。中渎之府水道出焉。属膀胱者。谓三焦。与膀胱相联属也。是孤之府。谓五脏各配五腑。而三焦 
司肾水之决渎。又独成一腑也。是六腑之所与合句。又总言六腑合五脏。相合而成功也。中国自唐宋后。不知三焦为何 
物。是以医法多讹。西医为连网。知其物矣。然不知其发源何处。所名同何气是以知犹不知。 
r三焦图pt31a9。bmpr 
故将五脏之将。当读如将帅之将言少阳三焦。下连属于肾。上连属于肺。肾肺相悬。全赖少阳三焦以联属之。然则 
少阳一腑。故已统帅两脏。如一将而将两营。也是孤之腑。言少阳三焦。独成一腑。极其广大。故能统两脏。又言属膀 
胱者。是三焦下出之路足见自肺至膀胱从上而下。统归三焦也。 

上卷
脏腑之官
属性:官。谓所司之事也。无病则各效其职。有病则自失所司。 
心者君主之官。神明出焉。 
人身知觉运动。无一不本于心。故百体皆为之臣而心为君主也。西医言人心。只是顽然一物。不能司知觉运动。其 
司知觉运动者。全在脑髓。尝割兔脑。剜其脑之后筋。则身缩。可知司运动者。是脑后筋。剜其脑之前筋。则叫号。可 
知司知觉者。是脑前筋。以此拟人。亦无不然。予谓西医此说。非也。人身破一皮。拔一毛。无
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