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圆运动的古中医学-第39章

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此病服竹叶石膏汤甚效。竹叶五钱,石膏、麦冬、半夏,各四钱开金气之燥结,党参、炙草、粳米,各三钱,补中气也。此病与下文成都霍乱,温清并用参看。一则汗出能饮,全属燥热,故主竹叶石膏。一则无汗,饮仍吐出,为中寒,故温清并用。
昆明同学刘澄志二少君,于燥气盛行之时,病恶寒发热,头痛心翻,舌胎满黄而润,舌边舌尖一线深红,脉虚躁,不食,烦乱谵语,先服人参败毒散,病势见轻,次日仍重。著者用稻草心一握,煎水服下,一小时热全退。次日舌胎退去十分之九,只有舌心一点仍黄,再服稻草心少许,黄全退,饮食照常而愈。舌满黄而边尖一线深红,此瘟疫病之舌胎也。稻草治愈之,如不用稻草而用他方,必缠绵多日,病将转深而成难治。此亦金气燥结之病,白马通亦效。此病一切现象,皆舌胎满黄而润使然。舌胎满黄,胃气结也,黄而润,胃气不实也。胃气虚结,中宫不运,上焦火气不能下降,则烦乱谵语不食心翻头痛,金气燥结则荣卫不通,恶寒发热,金气将暑火敛结于土气之中,故舌边舌尖俱鲜红而黄色满布也。稻草心秉秋金之气,中空善通,亦金气之结病,用金气之通药之意。最伤津液,慎用慎用。
此等病,北方甚少,南方甚多,西南非常之多。北方大气,压力甚大,交秋之后,由热而凉,由凉而寒,阳热压入土下,愈压愈深,阳气降沉,不再逆升,金气降令畅行,故凉降而不病燥。故北方少燥气霍乱及燥气疟疾之病。西南方的大气,压力小于北方,交秋之后,金气凉降之令,被降而复升的阳热所格,遂燥结于土气之际。大气中有燥结的病,故人身有燥结之病也。
西南方大气压力小者,西南土薄水浅,地下封藏力量不固,阳气随时逆升,故金气压不下去。西南多雾,雾即地下水中阳气。
己卯年成都病霍乱,一街一日死六七十人。病状忽然恶寒发热,手足微麻,上吐下泻,小便不利,溺孔肛门均热,胸腹绞痛,胸痞,舌黄白而腻,大渴饮热,随又吐出,吐有酸味,肢冷过肘,脉沉伏,目陷肉脱。此病中寒肺燥,中寒不能运化,升降倒作,故上吐下泻,小便不利。肺燥伤津,水分被劫,故溺孔肛门觉热。津愈伤肺愈燥故大渴。中寒不能化水,故饮后仍复吐出。燥气之病,血脉燥结,故肢麻不温。燥结之甚,故脉沉伏。燥结不通,故痞而绞痛。津伤故目陷肉脱。燥结则阳气不能四达,故肢冷。
方用干姜白朮沙参炙草各三钱,藿香砂仁各一钱,以温运中宫,滑石生石膏麦冬各五钱,以开通肺气之燥结,车前仁木通各三钱,以助滑石麦冬之力。木瓜三钱,达木气调疏泄,以利尿止泻而和四肢。中宫运化,燥结开通,津液复生,升降复旧,于是肢温脉起,诸病皆愈。未曾出汗者,加苍朮薄荷各二钱,以发表也。
此因客冬不冷,地下封藏的阳气不多,节交夏至,相火不降,中气虚寒,金气被刑于相火,遂燥结不通。故治以温中清燥生津之法乃愈。此病北少南多,北方则夏日雨少燥热过胜之时,始有此病。
六气为病,惟金气燥结,将相火暑气,敛于胸膈之间,令人莫测其所以然。前人谓为伏暑晚发,其实并非大气中的暑气,中于人身,伏藏至秋始发而成病也。此病多发于立秋处暑之后,处者入也,暑者,相火之气也。金气凉降到底,愈降愈凉,暑火之气乃愈入愈深。暑火藏于水中,不逆升出地,而与金气抵触,使金气敛降之功,被暑火格拒不下而成敛结之过。相火之下降,金气降之也,金火俱逆,中上各经之气,为之横塞。相火逆腾,中下无根,所以病象无常,而致死极速。北方土厚水深,下降之火封藏得住,秋凉冬寒气象极顺,西南土薄水浅,阳气下降封藏不住,忽降忽升,所以燥气之病,北少南多也。
内经冬伤于寒,春伤于风、夏伤于暑,秋伤于湿、独无伤燥之文。论者以为内经遗漏、不知风为木气,暑为火气,湿为土气、寒为水气、皆不可伤、唯燥气宜伤。燥气敛结、金气受病。燥气伤去,则金气凉降澈底。火藏水中、下温上清、皆燥气不向右逆起之德。内经无伤燥之文,亦燥气独宜伤去之意欤。
成都一带,四季感冒、悉用银翘散、颇多见效。因此一带地方的地下层,全系红沙石,土薄水浅,所入于地下的阳热,不如北方封藏深固。秋凉之后,常有反热之时,冬时又不冻冰。金气不降,随时都被水中阳气逆升格拒,金气降敛之性不遂,竟成一种一年四季皆有燥结的大气,而成银翘散开通金气之功。银翘散治温病不效,治燥病极效。温乃木气疏泻伤肺之病、忌开通肺气之药。燥乃金气敛结之病、喜开通肺气之药。成都有某大医将所开痢疾方,给病疟者。次早有友人告以误,医急命人赴疟病者家,谓方给错,请勿服。病家曰药已服,病已好矣。无不称羡其医运之红。某大医云,乃银翘散加减也,此方,凡感冒而胸闷、脉不浮而有聚于中部之象者、不论何时何地、皆适用之,不仅成都一带适宜。惟温病不可用之。痢疾疟疾,皆金木二气结聚之病、结于下则病痢,结于中则病疟,故银翘散皆效。
   

痧症
痧胀
痧症诸书,名目繁多,其寔只要忽然恶寒发热欲吐,肢麻背胀,就是痧症。名目虽多,原则只是一个闭字。燥金闭结、刮而通之闭开即愈。处暑以后,燥金气动,地面之上,金火裹束。劳力之人,饱受暑火熏蒸、引动本身相火暑气,充塞肺家。一遇凉风偶袭,闭其皮毛。暑火无处发泄、燥金又加闭敛,荣卫腠理,不能流通。暑燥之气闭结于肺、遂现恶寒发热、胸背作胀,四肢作麻,头痛口苦欲吐。种种急证,宜先用检查法。其法用医生中指结,向病人胸部缺盆骨下,用力一按一拖、拖处随指突起一条,便是痧胀。随将胸部的肉捏而提之。左右捏提各三四道、不可提过乳头。再将背脊两旁,刮出红点、背胀肢麻即松,不药而愈。如其不能全愈、可用变通竹叶石膏汤,生石膏麦冬各五钱以清肺气之暑燥、杏仁丝瓜络荷叶边竹茹各三钱,鲜竹叶二十张以开通肺部与荣卫腠理之闭结。服药呕吐者、另服生姜汁一羹匙,以降胃止呕。气虚者,加炙甘草二钱以补中气。小便不利者、加薏苡仁三钱以利水湿。数日乃愈。次日三日仍用本方减半服、此病肺气燥结,闭住相火为主。荣卫腠理因而不通,故现以上诸证。此病初则脉沉,继则由沉而起也。此病四时皆有,处暑以后、较多较重。西南皆有,广西较多较重。此方由仲圣竹叶石膏汤,变化而来之方。
  
痧霍乱
痧霍乱者、霍乱而兼痧症。上吐下泻,胸腹内烧,而四肢却凉,大渴能饮、饮后呕吐、其吐甚远、吐后仍饮、脉沉。
痧乃外寒闭束,故脉沉。外寒闭住内热。故肢凉、胸腹内烧而大渴能饮。经脉闭束不舒、胃不能降、故仍吐出。内热结于膈上,故吐出有力。方用荆芥薄荷香薷各三钱以开卫气之闭,藿香三钱降香一钱以降胃逆、黄连一钱以降胃热,扁豆三钱以养胃气,服后肢温渴止,再闻通关散少许,以取嚏,然后满身汗出而愈。通关散药铺有售者。

湿热病
  叶天士甘露消毒丹
飞滑石十五两,绵茵陈十一两,淡黄芩十两,石菖蒲六两,川贝母五两、木通五两,藿香、射干、连翘、薄荷,白豆蔻各四两。
右药晒干,生研细末,见火则药尽热。每服三钱、开水调服,一日二次、或以神曲糊丸,开水化服亦可。
王孟英注云,此治湿温时疫之主方也,芒种后地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去;乃成温热时疫之病。则为发热倦怠;胸闷腹胀;肢酸咽痛;斑疹身黄;颐肿口渴;溺赤便秘、吐泻疟痢,淋浊疮疡等症。但看病人舌胎淡白或厚腻、或干黄者,是暑湿热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之、立效。而薄滋味,远酒色、尤为辟疫之仙方、智者识之。医家临证,能准乎此化裁,自可十全为上。
右参喻嘉言张石顽叶天士沈尧封。以上王孟英语。
  
叶天士神犀丹
犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩,生地冷水洗净浸透绞汁,银花各一斤。人中黄四两研末,连翘十两,飞净清黛、香豉各八两,元参七两,花粉、紫草各四两,各药生晒,切忌火炒,香豉煮烂为丸、切莫加蜜。每重三钱,凉开水化服,小儿用半丸。
王孟英注云,温热时疫诸病,邪不即解,耗液伤荣,逆传内陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌胎干光,或紫绛,或圆硬,或黑胎,皆以此丹救之。若初病即觉神情昏燥,而舌赤口干者,是温邪直入血分。酷热之时,阴虚之体,新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回,切勿拘泥日期,误投别药,以偾事也。兼治痘病重毒,夹带紫斑危证,暨痘后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。右本叶氏参治验,以上王孟英语。
谨按本书温病时病,皆重在人身本气自病,皆是虚证。王氏案中有云此二方ㄧ治气分、一治血分、是王氏亦认为人身本气自病也。认定人身本气自病,用药乃有着落。叶氏王氏,于治时令之湿热病,经验宏富、处方活泼,不愧前辈名贤。本书时病温病、只是重在认识原则,最后读此二方,庶可无微不至也。神犀丹如无犀角、不用亦效。至于此证发生,必系淫雨多日又加酷热,湿热胶冱,人气感之。本气自病。如酷热无雨、相火不降、热而不湿,则时证发生。反多上热下寒之病矣。湿热病初起,则头重胸闷口苦也。


圆运动的古中医
上册
第四册
金匮方解篇
伤寒论方解篇

金匮方解篇导言
仲景先师着伤寒杂病论,为中医方药祖本。金匮要略,即杂病也。伤寒论一百一十三方,为一整个病。因伤寒病的表里,是一整个的。荣卫为脏腑之表,脏腑为荣卫之里。里气调和,表即不病。表气一病,里即失和。学伤寒论须表里做一整个学。而后得知一百一十三方之所以然。金匮各方,是一个病一个方。学明伤寒论一百一十三方之后,再学金匮方,轻而易举。学完之后,再看王潜斋医书五种之王氏医案,学其养阴活络之妙,以运用仲圣之法,便能避免偏热之弊。未读伤寒论,必须先读本书原理上篇古方上篇,乃可读此篇。  著者识
 
目录
内伤呕吐哕下利
大半夏汤 茯苓泽泻汤
四逆汤 小半夏汤
小柴胡汤 半夏泻心汤
吴茱萸汤 半夏干姜散
黄芩加半夏生姜汤
生姜半夏汤 橘皮汤
橘皮竹茹汤
通脉四逆汤 诃藜勒散
紫参汤 栀子香豉汤
小承气汤 大承气汤
白头翁汤  桃花汤

内伤腹满寒疝宿食
附子粳米汤 大建中汤
赤丸 大黄附子汤
厚朴七物汤 厚朴三物汤
大承气汤
大柴胡汤 大乌头煎
乌头桂枝汤 当归生姜羊肉汤
大承气汤 瓜蒂散

内伤胸痹心痛短气
栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白白酒半夏汤
枳实薤白桂枝汤 人参汤
茯苓杏仁甘草汤 桔枳生姜汤
薏苡附子散 桂枝生姜枳实汤
乌头赤石脂丸
 
内伤痰饮咳嗽
苓桂朮甘汤 半夏甘遂汤
己椒苈黄丸 十枣汤
大青龙汤 小青龙汤
木防己汤 木防己去石膏加茯苓芒硝汤
五苓散 半夏加茯苓汤
泽泻汤 小半夏汤
厚朴大黄汤 葶苈大枣泻肺汤
小青龙汤 茯苓桂枝五味甘草汤
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