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359-友渔斋医话-第16章

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黄 当归 柴胡 升麻 黄柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹叶 

第四种肘后偶钞下卷
便血
属性:张(六岁) 赤痢三月,延为便血,日数回,肌色惨淡,而不可遽补,因腑阳困塞故也。 
生茅术(一钱) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁壳(一钱) 鸡内金(一具炙) 炙草(四 
分) 
陆(六三) 便红有年,大便常泄,左尺独小。古有病久不愈,责诸肾者,盖因肾为胃之 
关,今用其意。 
生地(四钱) 萸肉(二钱) 菟丝子饼(二钱) 山药(二钱) 荆芥炭(一钱) 茅苍术(一 
钱五分) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 侧柏叶(一钱五分) 山楂肉(二钱) 
张僮(十四) 自述前年嬉戏举石,旋即便血。此为努力伤脾,脾不统血;久则肾亦不固 
,肾为胃之关,当双补之。 
党参(一两五钱) 蒸冬术(一两五钱) 生茅术(一两) 黄 (二两) 橘皮(一两) 山药 
(一两五钱) 山萸肉(一两五钱) 菟丝子饼(二两) 砂仁末(七钱) 茯苓(一两五钱) 炙草 
(五钱) 侧柏叶(一两) 
枣肉为丸,晨服四钱,一料痊愈。 
顾(三二) 肠风便血,下必有声,兼见咳嗽,当宗东垣法。 
茅术 防风 荆芥炭 羌活 柴胡 升麻 川连 侧柏叶(炒黑) 
投升阳散风燥血之剂,数服后,血嗽俱减。肺与大肠相为表里,然今脉软弱,脐不快而 
痛。此失血过多所致,当补中气,仍佐升发。 
党参 白术 黄 归身炭 杜仲 防风 升麻 橘皮 荆芥炭 生地炭 炙草 
张(六十) 大肠之气虚滞不和,腹痛便血。 
生地 茅术 浓朴 橘皮 砂仁壳 白芍 黄 蒸于术 党参 楂肉 炙草 蛀大枣 
四服其病顿愈。此方黑地黄丸与补中益气相配成方,疗虚人便血最效。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:吕(八二) 患小溲短数而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脉阳盛阴虚,肾水亏乏无疑。高年 
不能 
屏弃世缘,应酬纷纭,五志不宁,阳不交阴之症。经云∶“膀胱者州都之官,气化则能出焉 
。”治宜补阴以降阳,金匮肾气丸,早夜服三钱。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:钱(三四) 白浊溺痛,起于长夏,湿热阻窍,清利治之。 
萆 扁蓄 瞿麦 赤茯苓 滑石 木通 淡竹叶 
四服愈。 

第四种肘后偶钞下卷
白淫
属性:顾(二五) 从前吐血,近起白淫,出于溺后,脉数而小,两尺尤微。自述逢劳更甚,补 
摄并施。 
党参 黄 熟地 萸肉 山药 五味子 湘莲 芡实 
一服止,改丸料,吐血亦瘳。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:沈氏(二七) 青年丧偶,情怀郁结,以致周痹,时常腹痛,行步维艰,纳谷甚减,治当 
疏补兼施。 
党参(二钱) 蒸于术(二钱) 苍术(一钱) 柴胡(五分) 香附(一钱五分) 归身(一钱 
五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分) 
出入加减,四十剂痊愈矣。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:郁(七五) 两膝痿痛,不能行立,脉来弦数。并非痰凝气滞,若用疏燥之剂,非但无效 
, 
反能增病。盖缘高年阴血不足,肝火不宁,筋无所养,病属痿症,补血和肝,一定之法。 
熟地 归身 白芍 牛膝 威灵仙 枸杞 防己 萆 

第四种肘后偶钞下卷

属性:钱(二九) 中焦痞痛,旋变黄胆,脉来弦数而涩,属肝火内郁。时当溽暑,湿土用事, 
湿热相蒸,脾气欠运,此症成矣,宜清疏并用。 
川连(八分) 柴胡(六分) 山栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 香附(一钱五分) 橘皮 
(一钱) 木通(七分) 茵陈(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 
六帖黄退,胸宽而愈。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:沈氏(四二) 三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚, 
脾虚 
则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气 
丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今 
田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其 
肿,必有利水∶欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则 
何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。 
椒目(一钱) 丁香(十只) 老姜皮(七分) 橘皮(一钱二分) 苏梗(八分) 通草(七分) 
大腹皮(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前子(一钱) 茯苓皮(二钱) 
五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万 
全之 
法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服 
,病去其半。又用异功散,加黄 、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂, 
而饮食起居如常。 
朱女(十四) 上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼 
滞,须补养疏通安神。 
党参(二钱) 龙眼肉(七枚) 枣仁(二钱) 茯神(一钱五分) 砂仁壳(一钱) 远志(一 
钱) 大苏梗(一钱) 橘皮(一钱) 杏仁(二钱五分去皮研) 桑皮(一钱五分蜜水炒) 
四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。 
彼父 
以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊 
途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手 
取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋 
累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于 
此,以俾学人之豁目焉。 
王(五岁) 童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。 
茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 车前子 姜皮 
沈氏(六八) 形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。 
盖人 
气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气 
盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实 
,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。 
连翘 香豉 薄荷 防风 橘红 杏仁 山栀 人参 老姜皮 
服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉! 
赵(六十) 甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶 
可奏效。 
党参 黄 生冬术 大腹皮 苏梗 砂仁壳 橘红 茯苓 泽泻 姜皮 
又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以 
收功。 
沈(二十) 疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。 
苏叶 羌活 防风 茯苓 泽泻 苡仁 橘皮 香附 砂仁壳 姜皮 西河柳 
易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精 
气也 
。如此日夜发热,岂止 羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌, 
乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。 

第四种肘后偶钞下卷

属性:邬(五九) 初夏入山买竹,逾月方回,历夏秋肌肉消炼,肥体忽成瘦躯,兼之两足痹痛 
,行 
步艰难,数延医治。或以为虚,或视为湿,服药数十,两目昏花,视小如大,势日沉重,彼 
有邻人为栉工者,言予能治,即求延医。六脉洪实带弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即问 
能饮若几,小便几?答曰∶入山买竹,天气初热,烦渴喜饮,至今仍咽喉干燥,时时啜茶方 
妙,少顷即欲小便。复问小溲着干土上有沙起否?曰∶未试,惟解坑内见泡沫高起数寸。予 
曰 
∶君半年来肌肉日削,从此而去,古人以饮一溲二,名为上消。由于亢阳,非大寒之剂,不 
足与焉。 
石膏(一两) 川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 黄柏(一钱五分) 知母(一钱五分) 熟地 
(四 
钱) 生地(三钱) 天冬(二钱) 麦冬(二钱) 龟板(二钱) 白芍(一钱五分) 甘草(四分) 
服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰∶从前服药数十,病日有加,今只服 
四剂 
,何效如是之速?予曰∶君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥 
渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道, 
小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制 
,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也! 

第四种肘后偶钞下卷

属性:张(五六) 大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形 
已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。 
茅术(一钱) 枳实(一钱五分) 神曲(二钱炒) 抚芎(一钱五分) 香附(二钱) 黑栀( 
一钱五分) 青皮(一钱) 老姜汁(一匙) 
又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然 
。 
莪术(一钱五分炒) 枳实(一钱五分) 神曲(一钱炒) 桂枝(五分) 香附(三钱) 青皮 
(一钱) 浓朴(一钱炒) 加老姜汁(一匙) 食盐(少许) 
又,经云∶“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防 
贼,似不可缺。 
党参(一钱五分) 生于术(一钱五分) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 香附(二钱) 郁 
金(一钱) 桂枝木(五分) 炙草(四分) 

第四种肘后偶钞下卷
产后
属性:某氏 产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。 
茅术(八分) 浓朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二钱) 谷芽(二钱) 砂仁壳(一钱五分) 
白芍(一钱五分) 炙草(四分) 
四服愈大半,改用香砂六君而痊。 
某氏 产后大便燥结,当气血双补。 
黄 (四钱蜜炙) 熟地(五钱) 归身(二钱) 橘皮(一钱) 苏子(一钱五分) 煨姜(二 
片) 
四服不但便通,神亦旺。 
许氏(二七) 产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。 
当归 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草 
两服愈。 

第四种肘后偶钞下卷
调经
属性:俞女(十九) 患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似 
木乘 
土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹 
胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。 
炮姜(八分) 归尾(二钱酒润) 艾叶(一钱五分) 大黄(三钱酒润迟入) 枳实(一钱五 
分) 延胡索(一钱五分) 香附(二钱) 橘皮(一钱) 桃仁(二钱) 红花(一钱) 
时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,
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