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论诚有胆识浊折其衷故将前贤二说引而伸之以明用药之方重者勿拘成格
脏腑之质有胜有偏呼吸之司气无二息若肺气实而胃气虚者胃腑受邪宜发痧而不烂喉若肺气虚而胃气实者肺脏感疫
宜烂喉而不发痧何以发痧者每不烂喉烂喉者多兼发痧绿肺主呼吸声息饮食与胃相根据况肺脉起于中焦下络胃之上口贲门
之地肺家既见烂喉喉毒随吸入胃胃家吸受肺毒是以必兼发痧纵轻微不觉必肤养依稀此烂喉无不发痧者以此又内经曰阳
病者上行极而下是以肺病胃正上行极而下也顺也胃病不害于肺者乃疫为阳邪不应下行极而上也亦顺也故发痧每不烂喉
烂喉多兼发痧者又以此也
烂喉治肺固当然矣然宜防范及胃其故有二内经曰喉者前其形坚健咽在后其质和柔前后虽有区分然在悬雍以下会厌
之间分气食二管烂处乃是咽喉交互之所肺胃未判之区安可治肺略胃此胃之不可偏废者一也又以咽喉呼吸声息饮食与胃
根据随如影之从形更宜防范胃家此胃之不可偏废二也故曰治喉防范胃即是上二治未病
痧之顺逆大都先发胸背而后四肢者顺先自头面而后腿足者亦顺而痧之色要在红匀不在多寡如鲜红细碎着手有痕者
吉周遍均匀肌肤作痒者亦吉徐徐缓达从里透出者亦吉凡此之类虽多如云锦亦不为凶若骤如红纸者为胃热极盛包紫且黑
者热毒灼动阴血全黑者胃烂不治然黑而暗亮者必在气血充足之人亟进凉血泄热间有一二挽回惟黑而暗者必死若痧虽黑
四边隐隐带赤色者为火郁内伏大用凉血解毒尚冀转红可治若骤形灭没神色昏迷者为内陷肌肤作痒者营卫犹和肤燥无汗
者毒灼液干难于透达痧透后点上白泡累累者并非痧 豆发乃是热毒极盛犹不足以尽其毒故点上再加白泡泡大而有浆者
多凶痧后遗毒发于腮项者难治汗后痧隐者险四肢浮肿而亮者多败十日之间
喉中小粒其色多白者乃邪发于太阴气分者故俗有时喉肺白烂之名若素有伏寒或挟湿邪者烂痕亦多白色太都白为肺
金本色无系重轻若白而且腐状如粉皮者乃气分大伤为难治若白烂喉展开穿及鼻孔者俗名天白蚁难治若色现鲜红及红点
者乃疫于太阴血分吹药多涎者热虽盛而液尚未伤易治若吹药而涎不生者津液大亏难治若痧透后而烂喉尤甚者为外毒虽
松内毒尚猛属险症若喉内烂而外肿且坚者为毒结喉间无从发泄虽治若烂至喉底不见好肉者为败众多毙于五日之内
烂喉而喷嚏者肺机开泄为吉呃逆者毒火上逆为凶呛然而咳者毒火上攻射其肺系为险频声
而咳者邪袭肺经为吉烂喉而不咳嗽者为险失音者肺热叶焦气促者热盛灼金
痧症面肿目赤者以疫为阳邪而头为诸阳之会以阳重阳故头目多见赤肿而吴又可温疫论谓肿是兼有水肿而发又谓里
邪失下表里气滞而然按此二症或亦有之而疫之肿乃内经热胜则肿之肿虽无兼症亦应见肿
痧之脉宜弦数有序忌软弱无序若况而伏者为邪未达出宜进疏 数大而空虚者为正弱邪胜宜勿伤正气阳症见阴脉者
难治
面色红而亮者为火盛青而滞者为毒盛内伏 白而呆者为风伏寒邪青黯而喉不烂或不甚烂者为素伏湿邪治之之法在
寒湿附及者治KT 辛热湿热附及者治用辛凉
鼻煤者乃胃脉起于山根胃热极而根源应之故煤鼻红而扇者乃鼻为肺窍肺胃之气均为热伤正气不支而欲绝初起一团
黑色绕于鼻间者乃胃家伏毒已甚鼻衄者乃胃脉下挟鼻孔胃热涌血上行溢从鼻窍而出
舌苔灰而赋者为湿热上腾邪未化火纯白而腻者为素挟寒邪均宜疏达舌赤多刺者为邪已化火宜清化舌绛中黑者为津
液亏耗宜救液舌白中绛者为外束寒邪宜双解舌绛且缩者为热陷心营宜育阴舌苔黄浓者为热将解宜清胃热
唇绛者乃阳明之脉环于唇为胃液亏唇紫而裂者为胃液涸宜救液
谵语者为邪陷心胞不谵语而鼾睡迷闷喉有痰声者为毒雾 开清宫最防内陷
呕恶者藉泄胃热为吉欲吐不吐干恶神呆者为胃邪将犯心营
便闭者胃有燥粪为火结 腹痛者最忌为闷痧
恶寒者为外邪侵卫恶寒而后热者乃邪既入卫则随卫气以出入遂常热而不复恶寒治之之法要乘其未热之先或寒热交
作之际疏而达之拦其入营之路
有汗者心液足为吉无汗者心液亏防内陷
足无汗者乃疫为阳病阳病之情应由上行极而下邪未及于足阴故足应无汗非关汗出不遍也
便溏而色黝者以大肠为肺之表乃邪从表泄正是解机若黑亮有光粘稠如漆者乃热极旁流反为不美盖疫毒之邪内干脏
腑在正气盛旺之人则邪流肠腑从便而泄腑毒即可驱除若症虚邪实之人则邪布三焦滞留肠胃劫动阴血化腐脂膏侵无所泄
溢从地道旁流而出形似瘀血凝结而成不堪其臭有象之邪虽泄无形之毒方张莫谓蔻去城空乃是盈中溢外亟用重济清化以
净脏腑之邪未可再事狐疑误认邪从表泄是热极旁流一症生死一大关键幸勿忽诸
烂喉而口鼻者有牙疳穿腮等症其气皆发于口中非从喉内达出若无牙疳各症而臭秽之气逼人从喉间达出者为肺胃化
腐之机盖迹虽未形而机则已露烂喉之消息系乎口臭之重轻不徒喉烂之深浅若使一闻此气无论烂与不烂亟进清凉化毒治
其未病斯谓上工
口为脾之窍胃为脾之表而胃之脉起鼻上额挟口循颊故胃热极而上腾则口唇糜肿芒刺有浓色红者疫热虽盛未入阴营
色紫或黑者阴血已动乃为险然较之口鼻症属略轻若仅口糜而色紫黑者尚非绝症第口鼻尽有不口糜而口糜断无不口臭分
别之处一自口中呼出一仅唇外难闻法以上用轻宣下清胃热因势利导之上下兼赅方无遗漏
齿乃肾之余龈为胃之络胃阴灼耗则肾水之源难于既济而中之火应震为雷胃液肾津源根一派龈牙唇齿脉络贯通故胃
阳血动则龈中血色黄如败酱胃热极盛则齿燥如石而有光肾阴血动则龈中血瓣紫如黑漆肾液耗干则齿枯如骨而无彩甚至
齿黑忽然脱落抑或穿腮牙疳均为极险之症亟用下夺之方以潜龙雷之火不使肾液煎枯庶免阴从下竭更KT 育阴之剂以冀赤
地流膏勿令胃液消亡致使阳从上厥
时行疫气非风不传故列子谓风为大块之噎气虽阴霾不开之气一遇风鼓荡之即从其化而为阳矣故疫属阳邪而阳淫热
疾初感在表虽属恶寒然邪之来本于火热此双解之凉散兼施者一也至恶寒之故乃风伤于卫热伤于气故卫气不敌而退缩邪
即胜之而寒作矣阳邪鼓动最速既侵卫分旋随卫气以相出入又从卫化而为热所病原者于卫本无损于阴营然久恋卫而不祛
将风胜则动热胜则肿于是阳亢阴消阴亦灼耗而营伤矣所以疏达养阴不能偏废此双解法之所以当施者二也又若初起神呆
痧点隐约燥热烂喉来势猛烈者当此之际使认症不清而以小剂尝试直是优柔养奸必致酿成巨患譬之车薪杯水适以增焰何
能止炎若仅以苦寒从事不加双解则是不通风火之情激成燎原之势势必猛烈犹甚气焰愈增推疫之气从风从火风火相生变
端甚速然风之惟性宜疏而火之情尚达所以凉剂中必兼疏达也以此盖寒凉之性非下即闭适与疏达相反实是拂其情性何怪
电掣风驰激之生变假如醋暑大热赤日悬空虽骤雨而无风不但气不转凉而反因之加热正是热为雨遏热气何得而宣但有
微风疏动燥气便觉消除使再加雨润之即转太和气象此双解之所以富施尤贵重施者三也
时行疫气虽易染人未尽见人而染何也自召之也召之何由由夫人之气质素弱藩篱又疏于是疫从口鼻而传痧自肌肤而
染者谓之传染抑人正气虽足而或外伏他邪则是素有伏邪更感时行而发者谓之感发更有外强中干虽身无伏邪而赋质偏胜
则是气有所偏疫乘其偏而胃冒受者谓之感冒必也正气内充更无夙疾少神志之烦绝劳顿之役不传不染其殆庶几
岐伯曰不相染者正气存内邪不可干是疫之入也必乘其虚然虚有内外故感有浅深气有偏胜故症有疑似其在内气实而
外气虚者虽感冒轻微亦应见微病故认症难真辨之之法惟咳嗽肤痒脉象弦而带数隐约痧形在所必见其袭于皮毛者则内应乎
肺
故目赤者以白珠属肺肤痒者以肺主皮毛喉痛者以喉为肺管溏泄者以大肠为肺之表邪从表泄咳嗽者为邪袭肺经是皆皮毛
冒疫其象如此抑有皮毛闭密邪不能侵而困乏或其身四肢感冒者则内应乎脾而脾与胃又相为表里故肢痒者以脾主四肢液
干者为脾不输津化作渴者为胃热思饮呕恶者为胃邪上越不思饮食者为邪袭胃经不寐者为胃为燥屎发痧者为邪达肌表是
皆因正气内充外冒疫邪而不能循经入内者其象又如此均为疑似之症最为误作他邪故特为之辨别以明似是之非
痧之一症昔人概以斑疹麻疹目之独麻一症系发先天之阳毒外此则大块者如斑者曰 细织如锦者曰疹黍粒如沙者曰
痧而其实白疹发胃阳之邪丹痧泄胃阴之毒阴阳赤白虽有区分 疹痧麻悉归胃腑故古人一概统论不分痧目科条吴又可则
混于温叶天士吴鞠通悉叙于温病而时贤更于痧之中别出红痧喉痧闷痧风痧 子疹子等用名目不一其义则同前论已详言之
矣乃若风痧等类譬犹强弩之末气势虽微中人亦厉有不咳嗽不发热不过喉间微痛皮肤作痒而已邪本轻微人多轻忽苟忽之
将酿成闷痧难于救药其故以人既干邪则腠理常开卫气渐弛而正弱正气既弱则口鼻呼吸尤易内传况复身中伏疫即从腠理
而循经隧由经隧而干脏腑内外附应其势甚速星星之火可以燎原故古人常谓祸忽于隐微病生于不觉诫人防其渐也至于闷
痧形状亦不过微恶寒热痧点依稀状与风痧相似独神昏鼾睡面黯身清则大异于风痧良由感疫极深体弱难任无力发出或加
他邪再束或为凉药误投闷闭于中发泄不出势成内陷而死故曰闷痧俗有发痧一症即由所谓暑月中恶阴凝腹痛之痞气也既
非传染复非疫厉俗曰胀痧乌痧钓脚痧绞肠痧等症与疫相反而俗亦谓之痧者尤当附以辨明盖疫痧者传染时行而发阴痧者
卒中恶气而然恶气者何即矢气也矢气者乃浊秽所积杂挟阴邪感人之身如矢中的其气阴凝故不传染爰盛夏之时亦阳
尽发于外六阴尽藏于内故夏气升而井水寒人身应乎天地脏腑应属寒凉藩篱因而不密以故阴邪易干矢气易入入则直射贯
革痛楚难胜若无伏邪而感者立致容颜惨黯腹痛肠鸣闭阻气机四肢厥冷只须推拿揉刮使血气频分频合阳气疏通矢气遂从
肌肉传达而出渐露痧外呈勿药亦可自愈然须一周日不能饮水饮则邪留经络一遇寒凉愤郁最易举发不可不知若有伏邪而
更干矢气则宜射肠腑立致血脉凝泣营卫失司霍乱吐泻钓脚绞肠痛不可耐厥逆身僵人事不省亟以辛热之品逐其凝寒芳香
灵明之药导其关窍俾气血流畅阳和颊开立可立愈故无论轻重而腹痛肠鸣者在所不免良以腹内寒凉复袭矢气于是腹为寒
凝而疼痛肠即阻结而如绞此绞肠之所以名也至于钓脚乃足为三阴脉络发源之所阴从下受故伤阴络凝泣脚不能伸而为钓
救之不及命毙须臾是皆中恶腹痛痞气阴凝之症俗虽谓之发痧实与疫痧之痧有异即传染与不传染所由分也
一烂喉痧症咽喉不甚肿痛初起时身现微红似有似无之状脉伏肢凉面青唇紫口闭流涎目睛直视指甲青滞胸腹饱胀气
促神昏四肢搐抽等症此闷痧也虽百无一生亦不忍坐视其毙速用卧龙丹多吹两鼻多嚏为吉随用薄荷钱许煎汤磨紫金锭二枚
频灌之候形色少转再进煎剂如无以上诸搬闭象不宜轻用吹嚏辛燥之药
喉痧症初起色紫而艳来势甚猛即用疡医大全痧疹论中方归尾紫草桃仁蒲黄地丁等药KT 酌出�