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沸草散宣风降气，仍寓祛痰蠲饮，肺胃兼治之方。
金沸草 半夏 陈皮 茯苓 款冬花 杏仁 荆芥 前胡 竹茹 枇杷叶
赵 气水郁结成痰，咽噎碍食，食入辄呕清水米粒。病在胃之上脘。降气化痰之药，须择不燥者为宜。
栝蒌仁 半夏曲 川贝 橘红 丁香 蛤壳（青黛三分，同研包） 白蜜 枇杷叶 竹茹 芦根 生姜汁（冲服）
复 诸逆冲上，皆属于火。食入即吐是有火也。
川连 半夏 苏梗 制大黄 竹茹 枇杷叶
渊按∶《内经》病机十九条，都有不尽然者，注者不敢违背，随文敷衍，贻误后学。其实是是非非，
明眼自能别白。即如诸逆冲上之证，不属于火者甚多，未可一概论也。读经者知之。
祝 胃阳虚则水饮停，脾阳虚则谷不化。腹中漉漉，胸胁胀满，纳食辄呕酸水清涎，或嗳腐气。
法以温导，崇土利水。
炮姜 陈皮 苍术 半夏 熟附子 白术 党参 泽泻 枳实 栝蒌仁 蔻仁 谷芽
沈 食下则饱胀，作酸呕吐，病属反胃。胃脉浮按则紧，沉按则弦。弦者木侮土，紧者寒在中。
党参 干姜 半夏 陈皮 茯苓 丁香 焦六曲 荜茇 蔻仁 陈香橼
许 吐血后呃逆，迄今一月。舌白腻，右脉沉滑，左脉细弱。其呃之气自少腹上冲，乃瘀血挟痰浊阻于
肺胃之络，下焦冲脉相火上逆，鼓动其痰，则呃作矣。酌方必有济，幸勿躁急为嘱。
半夏 茯苓 陈皮 当归 郁金 丁香 柿蒂 姜汁 藕汁 水红花子
东垣滋肾丸一钱，陈皮、生姜泡汤下。阴寒呃者用肉桂五分，坎 二条，沉香六分，分两服。
渊按∶所谓气呃、痰呃是也。与虚寒不同。
某 疟后痰气阻滞胃脘，清阳不升。作呃，纳食辄呕，防成膈症。且与仲景化痰镇逆再商。
旋复花 代赭石 淡干姜 法半夏 赤苓 制香附 丁香 柿蒂
秦 纳食辄呕清水涎沫米粒，病在胃也。曾经从高坠下，胁肋肩膊时痛，是兼有瘀伤留于肺胃之络，
故呕有臭气。拟化瘀和胃，降逆止呕为治。
旋复花 归须 广郁金 杏仁 半夏 炒丹皮 茯苓 焦楂肉 橘红 蔻仁
渊按∶佐韭、姜、藕三汁更妙。
复 止呕必以和胃，气升必须降纳。
半夏 茯苓 白术 蔻仁 藿香 陈皮 老桂木 神曲 干姜 沉香 伏龙肝
李 寒热咳嗽，一载有余，咳痰带血。饮食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挟气郁而成。今且和
胃降气，冀其血止噎减为妙。
旋复花 半夏 杏仁 丹皮 橘红 茯苓 郁金 栝蒌霜 蔻仁 竹茹 枇杷叶
陈 卒然心痛，纳食哽塞，粥饮犹可。此心气郁结，防变膈证。
栝蒌仁 薤白头 旋复花 川贝母 茯神 半夏 桔梗 远志肉 竹茹
朱 脉滑大，食入哽噎不下，舌腻，此属痰膈，大肠燥火凝结。拟清痰火，佐以宣通。
旋复花 麦冬 六神曲 黑山栀 赤苓 半夏 豆豉 陈皮 杏仁 竹茹 海蜇 荸荠 枇杷叶
吴 情志郁结，阳明津液内枯，少阴之气上逆。少腹气上冲咽，咽喉觉胀，纳食哽噎。拟温养津液，
以降浊阴之气。
旋复花 代赭石 苁蓉干 枸杞子 橘红 茯苓 川贝 半夏 沉香 鸡冠 地栗
盛 气郁痰凝，胸中失旷，背寒脊痛，纳少哽噎。甚则吐出。膈症之根。
旋复花 桂枝 栝蒌皮 杏仁 竹茹 代赭石 薤白头 半夏 茯苓
又 诸恙仍然，痰稍易出。
桂枝 栝蒌皮 干姜 薤白头 陈皮 杏仁 旋复花 生鹿角 竹茹 枇杷叶
又 服温通阳气之药，呕出寒痰甚多，未始不美，惟纳食哽噎之势未除。仍以温通，再观动静。
川熟附 桂枝 薤白头 半夏 陈皮 杏仁 桃仁 栝蒌仁 姜汁 韭菜根汁
又 上焦吐者从乎气，中焦吐者因乎积。此纳食哽噎，少顷则吐出数口，且多清水粘痰，是有
痰积在中焦也。然究属膈症之根。
川熟附 半夏 瓦楞子 陈皮 苏子 莱菔子 旋复花 白芥子 桃仁 荜茇
高 坤土阳微湿胜，腹中不和。用平胃、理中合剂。
平胃散合理中汤。加延胡者，因有瘀凝也。
某 叠进温中运湿，腹中呱呱有声，朝食则安，暮食则滞，卧则筋惕肉 ，时吐酸水。中土阳微，
下焦阴浊之气上逆，病属反胃。温中不效，法当益火之源，舍时从症，用茅术附子理中合真
武法。
附子理中加茯苓、陈皮、生姜。
渊按∶水谷不化精微而生酸痰，肝木失于濡润，筋惕肉 ，是肝有燥火也。徒事温燥无益。
张 胃汁干枯，肠脂燥涸，上焦饮食尽生为痰，不生津血。纳食则吐，痰随吐出。膈症之根渐深，
高年静养为宜。
鲜苁蓉（一两） 青盐半夏（三钱） 茯苓 当归 陈皮 沉香 枳壳
又 津枯气结噎膈，苁蓉丸是主方。
照前方加炒香柏子仁、陈海蛰、地栗。每日用柿饼一枚，饭上蒸软，随意嚼咽。
盛 背为阳位，心为阳脏。心之下，胃之上也。痰饮窃踞于胃之上口，则心阳失其清旷，而背常恶寒，
纳食哽噎，是为膈症之根。盖痰饮为阴以碍阳故也。
熟附子 桂枝 杏仁 神曲 薤白头 栝蒌皮 旋复花 蔻仁 豆豉 丁香 竹茹 枇杷叶
渊按∶温中化饮，降逆润肠，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。
孔 先曾呕血，胃中空虚，寒饮停留，阳气不通，水谷不化，食入呕吐酸水，谷食随之而出。脉细肢
寒，阳微已甚。证成翻胃，虑延脾败难治。
熟附子 干姜 丁香 橘饼 苁蓉干 九香虫 二陈汤（其中甘草炙黑）
渊按∶噎膈反胃从呕血而起者甚多。盖血虽阴物，多呕则胃阳伤而不复，不能运水谷而化精微，失
其顺下之职，始则病反胃，久则肠液枯槁而为膈证矣。
严 噎膈、反胃，胃脘之病也。上焦主纳，中焦司运，能纳
而不能运，故复吐出。朝食暮吐，责其下焦无阳。拟化上焦之
痰，运中焦之气，益下焦之火，俾得三焦各司其权，而水谷熟腐，自无反出之恙。然不易矣。
旋复花 代赭石 熟附子 茯苓 枳壳 沉香 半夏 新会皮 益智仁 淡苁蓉 地栗 陈鸡冠 海蛰
仁渊曰∶噎膈证，昔张鸡峰谓神思问病，而有不尽然者。过于谋虑忧思，脾阴伤而肝火起，固有是证。
而得之呕血过多，或餐凉食冷者不少，是皆脾胃阳伤也。胃阳伤则不化而失其顺降，
脾阳伤则不运而失其升腾，饮食到胃，精微不化气血津液而变酸水痰涎。中土既失温和松燥，肝胆失其条达，
郁结不舒，横克脾胃，气结而为痛，逆升而为吐，将稼穑甘味化为木火酸苦之味呕
出，胸膈稍快。明日再积再呕，久之中焦之气日伤，津液日竭，胃管之口缩小，纳食哽嗌作痛。胃气既失
顺降，二肠自少灌溉，渣滓留滞不行，加以肝胆郁结之火日加煽灼，大便自然燥而不
通，甚至经旬始通。通下如羊矢黑粒者，不可治矣。夫噎膈固属难治，而古人治此者亦少精妙之方。云岐子
九方，劫霸攻克，固不足道。《局方》过于香燥。近惟喻嘉言黄连汤进退之议，深中
窍要。此外如丹溪五汁安中饮、左金丸等，尚可取法。若大便不通，断不可以硝、黄硬下。要知阳明气降，
始二肠津液流润，不通自通矣。若夫反胃，即噎膈之根。古人谓食不得入是有火，食
入反出是无火。盖肝胆相火，郁于胸中，清旷之地，变为燎原之场，胃口被灼，气不得降，致食不能下。
此不独噎膈，噤口痢亦是此意。若噎膈证如此，则五液被焚，不可为矣。至食入反出，
虽属无火，乃中宫失温运之职，升降不灵，木火更从而为患，与火不生土，土虚阳衰之无火大异，未可以温
燥从事。仲景论胸中有寒，丹田有热，与此相近。喻氏黄连汤，即仿其意为之进退。
治此者能想明孰寒孰热、孰虚孰实，得其机巧，则为良工矣。
卷之三
三消门
属性：李 稚龄阳亢阴亏，一水不能胜五火之气，燔灼而成三消，上
渴，中饥，下则溲多。形体消削，身常发热。法当壮水以制亢阳。
大生地 川连 麦冬 知母 五味子 茯苓 生甘草 生石膏 牡蛎 花粉
又 夫三消，火病也。火能消水，一身津液皆干。惟水可以胜火，大养其阴，大清其火，乃治本之图。
病由远行受热，肾水内乏，当救生水之源。
大生地 沙参 五味子 麦冬 牡蛎 西洋参 桑白皮 蛤壳 天冬
侯 脾胃虚而有火，故善饥而能食；肝气盛，故又腹胀也。甘寒益胃，甘温扶脾，苦辛酸以泄肝，兼而行之。
玉竹 川石斛 麦冬 党参 冬术 白芍 吴萸炒川连 茯苓 乌梅 橘饼
渊按∶深得古人制方之意，而又心灵手敏。
查 脉沉细数而涩，血虚气郁，经事不来。夫五志郁极，皆从火化。饥而善食，小溲如脓，三消之渐。
然胸痛吐酸水，肝郁无疑。
川连 麦冬 蛤壳 鲜楝树根皮（一两，洗） 建兰叶
又 服药后，大便之坚难者化溏粪而出，原得苦泄之功也。然脉仍数涩，郁热日盛，脏阴日消。
舌红而碎，口渴消饮，血日干而火日炽。头眩、目花、带下、皆阴虚阳亢之征。当寓清泄于补正之中。
川连 淡芩 黑山栀 大生地 当归 阿胶 川芎 白芍 建兰叶
大黄 虫丸，早晚各服五丸。
渊按∶建兰叶不香无用，徐灵胎论之矣。
又 诸恙皆减。内热未退，带下未止，经事未通。仍从前法。
川连 当归 洋参 白芍 女贞子 茯苓 麦冬 丹参 沙
苑子 大生地
又 经曰∶二阳之病发心脾，女子不月，其传为风消。风消者，火盛而生风，渴饮而消水也。先辈谓
三消为火疾，久必发痈疽。屡用凉血清火之药为此。自六七月间足跗生疽之后，消症稍
重。其阴愈伤，其阳愈炽。今胸中如燔，牙痛齿落，阳明之火为剧。考阳明气血两燔者，叶氏每用玉女煎，姑仿之。
鲜生地 石膏 知母 元参 牛膝 大生地 天冬 川连 麦冬 茯苓 生甘草 枇杷叶
钱 古称三消为火病，火有余，由水不足也。十余年来常服滋阴降火，虽不加甚，终莫能除。然年逾
六旬，得久延已幸。今就舌苔黄腻而论，中焦必有湿热。近加手足麻木，气血不能灌溉
四末，暗藏类中之机。拟疏一方培养气血之虚，另立一法以化湿热之气。标本兼顾，希冀弋获。
大生地 当归 山萸肉 麦冬 洋参 怀山药 龟板 建莲肉
猪肚丸三钱，另服，开水下。
朱 脉左寸关搏数，心肝之火极炽。口干，小溲频数而混浊，此下消症也。久有香港脚，湿热蕴于下焦。
拟清心肝之火，而化肾与膀胱之湿。
大生地 川连（盐水炒） 牡蛎 黄 茅术 麦冬 赤苓 黄柏（盐水炒） 蛤粉 升麻
猪肚丸，每朝三钱，开水送。
庞 胃热移胆，善食而瘦，谓之食 。大便常坚结而不通者，胃移热于大肠也。胆移热于心，故又
心跳，头昏。今拟清胃凉胆为主，安神润肠佐之。
鲜石斛 淡芩 郁李仁 火麻仁 枳壳 枣仁 栝蒌皮 龙胆草 茯神 猪胆汁
另更衣丸一钱，淡盐花汤送下。
此病服此方五、六剂后，用滋阴如二地、二冬、沙洋参等煎胶，常服可愈。
渊按∶此似消非消之证。胆腑郁热移胃，传所不胜，故用苦寒直泻胆火。
方 脾阴虚而善饥；肾阴虚而溲数。肝气不舒，则腹中耕痛；胃气不降，则脘中痞窒。此二有余二不
足也。然有余不可泻，不足则宜补；肾充则肝自平，脾升则胃自降耳。
党参 怀山药 五味子 茯神 麦冬 冬术 大熟地 枸杞子 陈皮 红枣