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能清太阳在腑之热，是以服药汗出而小便自利也。况此证肝中亦有蕴热，《内经》谓“肝热病者小便先
黄”，是肝与小便亦大有关系也。方中兼用芍药以清肝热，则小便之利者当益利。至于薏米、茅根，
亦皆为利小便之辅佐品，汇集诸药为方，是以用之必效也。
五、医案（八）肿胀门
2．阴虚水肿
属性：邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。
x病因x 因阴分虚损，常作灼热，浸至小便不利，积成水肿。
x证候x 头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能撤消。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一
日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
x诊断x 此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之
疏泄力减。可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大
滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充
足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
x处方x 生怀山药（一两） 生怀地黄（六钱） 生杭芍（六钱） 玄参（五钱）
大甘枸杞（五钱） 沙参（四钱） 滑石（三钱）
共煎汤一大盅，温服。
x复诊x 将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，
惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
x处方x 熟怀地黄（一两） 生杭芍（六钱） 生怀山药（五钱） 大甘枸杞（五钱）
柏子仁（四钱） 玄参（四钱） 沙参（三钱） 生车前子（三钱装袋）
大云苓片（二钱） 鲜白茅根（五钱）
药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四五沸取汤一大盅，温服。若无鲜白
茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性善滋阴，而又善利小便，原为阴
虚小便不利者之主药也。
x效果x 将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬
作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。
五、医案（八）肿胀门
3．风水有痰
属性：辽宁马××，年五旬，得受风水肿兼有痰证。
x病因x 因秋末远出，劳碌受风遂得斯证。
x证候x 腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤涩短少，
大便间日一行，脉象无火而微浮，拟是风水，当遵《金匮》治风水之方治之。
x处方x 生石膏（一两捣细） 麻黄（三钱） 甘草（二钱） 生姜（二钱）
大枣（四枚掰开） 西药阿斯匹林（三分）
药共六味，将前五味煎汤一大盅，冲化阿斯匹林，温服被复取汗。
x方解x 此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初，北方天气寒凉汗不易出，恐但服越
婢汤不能得汗，故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。
x复诊x 将药服后，汗出遍体，喘息顿愈，他证如故，又添心中热渴不思饮食。诊其脉仍无火象，
盖因痰饮多而湿胜故也。斯当舍脉从证，而治以清热之重剂。
x处方x 生石膏（四两捣细） 天花粉（八钱） 薄荷叶（钱半）
共煎汤一大碗，俾分多次徐徐温饮下。
x三诊x 将药服后，热渴痰涎皆愈强半，小便亦见多，可进饮食，而漫肿腹胀不甚见轻。斯宜注重
利其小便以消漫肿，再少加理气之品以消其腹胀。
x处方x 生石膏（一两捣细） 滑石（一两） 地肤子（三钱） 丈菊子（三钱捣碎）
海金沙（三钱） 槟榔（三钱） 鲜茅根（三钱）
共煎汤一大盅半，分两次温服下。
丈菊，俗名向日葵。究之，向日葵之名当属之卫足花，不可以名丈菊也。丈菊子，《本
草纲目》未收，因其善治淋疼利小便，故方中用之。
x效果x 将药煎服两剂，小便大利，肿胀皆见消，因将方中石膏、滑石、槟榔皆减半，连服三剂病全愈。
五、医案（九）黄胆门
1．黄胆兼外感
属性：天津苏媪，年六十六岁，于仲春得黄胆证。
x病因x 事有拂意，怒动肝火，继又薄受外感，遂遍身发黄成疸证。
x证候x 周身黄色如橘，目睛黄尤甚，小便黄可染衣，大便色白而
干，心中发热作渴，不思饮食。其脉左部弦长有力且甚硬，右部脉亦有力而微浮，舌苔薄而白无津液。
x诊断x 此乃肝中先有蕴热，又为外感所束，其热益甚，致胆管肿胀，不能输其胆汁于小肠，而
溢于血中随血运遍周身，是以周身无处不黄。迨至随血营运之余，又随水饮渗出归于膀胱，
是以小便亦黄。至于大便色白者，因胆汁不入小肠以化食，大便中既无胆汁之色也。《金匮》有硝
石矾石散，原为治女劳疸之专方，愚恒借之以概治疸证皆效，而煎汤送服之药须
随证更改。其原方原用大麦粥送服，而此证肝胆之脉太盛，当用泻肝胆之药煎汤送之。
x处方x 净火硝（一两研细） 皂矾（一两研细） 大麦面（二两焙热，如无可代以小麦面）
水和为丸，桐子大，每服二钱，日两次。此即硝石矾石散而变散为丸也。
x汤药x 生怀山药（一两） 生杭芍（八钱） 连翘（三钱） 滑石（三钱）
栀子（二钱） 茵陈（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，送服丸药一次，至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送之。再者此证舌苔犹白，右
脉犹浮，当于初次服药后迟一点钟，再服西药阿斯匹林一瓦，俾周身得微汗以解其未罢之表证。
x复诊x 将药连服四剂，阿斯匹林服一次已周身得汗，其心中已不若从前之渴热，能进饮食，大便
已变黑色，小便黄色稍淡，周身之黄亦见退，脉象亦较前和缓。俾每日仍服丸药两次，
每次服一钱五分，所送服之汤药方则稍为加减。
x汤药x 生怀山药（一两） 生杭芍（六钱） 生麦芽（三钱）
茵陈（二钱） 鲜茅根（三钱，茅根无鲜者可代以鲜芦根） 龙胆草（二钱） 甘草（钱半）
共煎汤，送服丸药如前。
x效果x 将药连服五剂，周身之黄已减三分之二，小便之黄亦日见清减，脉象已和平如常。遂俾停
药勿服，日用生怀山药、生薏米等分轧细，煮作茶汤，调入鲜梨、鲜荸荠自然汁，当点
心服之，阅两旬病遂全愈。
x或问x 黄胆之证，中法谓病发于脾，西法谓病发于胆。今此案全从病发于胆论治，将勿中法谓
病发于脾者不可信欤？答曰∶黄胆之证有发于脾者有发于胆者，为黄胆之原因不同，是以仲圣治
黄胆之方各异，即如硝石矾石散，原治病发于胆者也。其矾石若用皂矾，固为平肝胆要药，至硝石确
系火硝，其味甚辛，辛者金味，与矾石并用更可相助为理也。且西人谓有因胆石成黄胆者，而
硝石矾石散，又善消胆石。有因钩虫成黄胆者，而硝石矾石散，并善除钩虫，制方之妙诚不可
令人思议也。不但此也，仲圣对于各种疸证多用茵陈，因最善入少阳之府以清热、舒郁、消肿、
透窍，原为少阳之主药。仲圣若不知黄胆之证兼发于胆，何以若斯喜用少阳之药乎？是以至
明季南昌喻氏出，深窥仲圣用药之奥旨，于治钱小鲁酒疸一案，直谓胆之热汁溢于外，以渐渗于经络
则周身俱黄云云，不已显然揭明黄胆有发于胆经者乎？
五、医案（九）黄胆门
2．黄胆
属性：王××，年三十二岁，于季秋得黄胆证。
x病因x 出外行军，夜宿帐中，勤苦兼受寒凉，如此月余，遂得黄胆证。
x证候x 周身黄色甚暗似兼灰色，饮食减少，肢体酸懒无力，大便一日恒两次似完谷不化，
脉象沉细，左部更沉细欲无。
x诊断x 此脾胃肝胆两伤之病也，为勤苦寒凉过度，以致伤其脾胃，是以饮食减少完谷不化；伤其
肝胆，是以胆汁凝结于胆
管之中，不能输肠以化食，转由胆囊渗出，随血流行于周身
而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结，而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。
x处方x 用硝石矾石散所制丸药，每服二钱，一日服两次，用后汤药送服。
x汤药x 生箭 （六钱） 白术（四钱炒） 桂枝尖（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，送服丸药一次，至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送之。
x复诊x 将药连服五剂，饮食增加，消化亦颇佳良，体力稍振，周身
黄退弱半，脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分，日两次，所送服之汤药宜略有加减。
x汤药x 生箭 （六钱） 白术（三钱炒） 当归（三钱） 生麦芽（三钱）
生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，送服丸药一次。至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送服。
x效果x 将药连服六剂，周身之黄已退十分之七，身形亦渐强壮，脉象已复其常。俾将丸药减去一
次，将汤药中去白术加生怀山药五钱，再服数剂以善其后。
五、医案（九）黄胆门
3．黄胆
属性：天津范××，年三十二岁，得黄胆证。
x病因x 连日朋友饮宴，饮酒过量，遂得斯证。
x证候x 周身面目俱黄，饮食懒进，时作呕吐，心中恒觉发热，小便黄甚，大便白而干涩，脉象
左部弦而有力，右部滑而有力。
x诊断x 此因脾中蕴有湿热，不能助胃消食，转输其湿热于胃，以致胃气上逆（是以呕吐），胆
火亦因之上逆（黄坤载谓，非胃气下降，则胆火不降），致胆管肿胀不能输其汁于小肠以化食，遂
溢于血中而成黄胆矣。治此证者，宜降胃气，除脾湿，兼清肝胆之热则黄胆自愈。
x处方x 生赭石（一两轧细） 生薏米（八钱捣细） 茵陈（三钱） 栀子（三钱）
生麦芽（三钱） 竹茹（三钱） 木通（二钱） 槟榔（二钱） 甘草（二钱）
煎汤服。
x效果x 服药一剂，呕吐即止，可以进食，又服两剂，饮食如常，遂停药，静养旬日间黄胆皆退净。
五、医案（十）痢疾门
1．痢疾转肠溃疡
属性：沧县杨××，年三十五岁，于季秋因下痢成肠溃疡证。
x病因x 因业商赔累歇业，心中懊 ，暗生内热，其肝胆之热，下迫致成痢疾。痢久不愈，又转为肠溃疡。
x证候x 其初下痢时，后重腹疼，一昼夜十七八次，所下者赤痢多带鲜血，间有白痢。延
医治疗阅两月，病益加剧。所下者渐变为血水，杂以脂膜，其色腐败，其气腥臭，每腹中一觉疼即
须入厕，一昼夜二十余次，身体羸弱，口中发干，心中怔忡，其脉左右皆弦细，其左部则
弦而兼硬，一分钟九十二至。
x诊断x 此乃因痢久不愈，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是
以纯下血水杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。其脉象弦细
者，气血两亏也。其左脉细而硬者，肝肾之阴亏甚也。其口干心中怔忡者，皆下血过
多之所致也。此宜培养其气血而以解毒化瘀生新之药佐之。
x处方x 龙眼肉（一两） 生怀山药（一两） 熟地黄（一两） 金银花（四钱）
甘草（三钱） 广三七（三钱轧细）
药共六味，将前五味煎汤，送服三七末一半�