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正气不足而邪毒有余，补之不可，攻之又不可者危；若毒虽尽去，而脾肾已败，血气难复者，总皆不治之证。故
临证者，当详察虚实，审邪正，辨表里，明权衡；淌举措略乖，必遗人大害，斯任非轻，不可苟也。
又曰∶槐花治湿退热之功，最为神速，大抵肿毒非用蒜灸及槐花酒，先去其势，虽
用托里诸药，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可过用。
又曰∶忍冬酒，治痈疽发背，初发时盒饭服此，不问疽发何处，或妇人乳痈，皆有奇效。如或处乡落贫家，
服此亦便且效，仍兼以麦饭石膏及神异膏贴之，甚效。
又曰∶愚意前论肿疡，有云忌补宜下者，有云禁用大黄者，此其为说若异，而亦以证有不同耳。盖忌补者，
忌邪之实也；畏攻者，畏气之虚也。即如肿疡多实，溃疡多虚，此其常也。然肿疡亦有不足，则有宜补不宜泻
者，溃疡亦或有余，则有宜泻不宜补者，此其变也。或宜补，或宜泻，总在“虚实”二字，最多疑似，贵有定
见。如火盛者，宜清者也；气滞者，宜行者也；既热且壅，宜下者也；无滞无壅，则不宜妄用攻下，此用攻之宜
禁者也。至若用补之法，亦但察此二者，凡气道壅滞者，不宜补，火邪炽盛者，不宜温。若气道无滞，火邪不
甚，或饮食二便，清利如常，而患有危险可畏者，此虽未见虚证，或肿疡未溃，亦宜即从托补，何也？盖恐困苦
日久，无损自虚，若能预固元气，则脓必易化，脓必易溃，口必易敛，即大羸大溃，犹可望生者，必待虚证叠
出，或既溃不能收敛，而后勉力支持，则轻者必重，重者必危，能无晚乎！此肿疡之有不足也，所系非细，不
可不察。
又曰∶溃疡有余之证，其辨有四∶盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之后，而内热犹未尽除，或大便坚实，
而能食，脉滑者，此其形气病气俱有余，乃宜清利，不宜温补，火退自愈，亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，
脓既泄而热反甚，脉反躁者，欲清之则正气已虚，欲补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以
毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃，而根盘之毒未动，此乃假头，非真溃也，不得遽认为溃疡，而概施托补，若误
用之，则反增其害，当详辨之。又有一种元气已虚，
极似宜补，然其禀质滞浊，肌肉坚浓色黑，而气道多壅者，略施培补，反加滞闷，若此辈者，真虚既不可补，假
实又不可攻，最难调理，极易招怨，是亦不治之证也。总之溃疡有余者，十之一二；故溃疡宜清者少，肿疡不足
者十常四五，故肿疡宜补者多，此亦以痈疽之危险，有关生死者为言，故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒，不
过肿则必溃，溃则必收，又何必卷卷以补泻为辨也，观者审之。
张洁古曰∶有里者下之。
蒋示吉曰∶司命者用药，但有一可补之机，则补之，有不可不攻之势，则攻之，庶几得古人好生之意者哉。
又曰∶夫疮疡既溃，肉腐脓流，血散气消，其虚之必补也，宜矣，用十全大补汤，为溃后诸证之总司。
又曰∶误服克戕之剂，或脓血大泄，或因吐泻，或误入房，或劳损元气，或梦遗泄精，或外邪感触，以致发
热头痛，小便淋漓，或滑数便血，脉濡烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反
张，此阳气脱陷之假热证也。又有畏寒头痛，咳逆呕吐，耳 目蒙，小便自遗，泻痢肠鸣，里急腹痛，阴茎短
缩，牙齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或切牙啮唇，此阳气脱陷之真寒证也。如遇以上假热真寒，勿论其脉，
勿论其证，若见一二，急以十全大补汤加附子，补温之药，庶有复生之理。
又曰，凡肉黯阳虚属寒，十全汤加附子，肉赤血虚兼热，四物汤加栀子。
又曰∶凡死不溃是脾虚，十全倍参术，肉白肉不敛为阳孤，十全加姜附。
又曰∶凡寒凉非生肌所喜，发散非溃后所宜。
又曰∶七日以前，火毒方炽，辛热温剂休尝；七日以后，脓血将成，寒凉敷药莫遏。
又曰∶精为阴，人之水也，气为阳，人
之火也，水中不可无火，无火则阴胜而寒，病生火中，不可无水，无水则阳胜而热，病起水亏者，大补真阴，
火虚者，大补元阳。
又曰∶凡真阳之衰败，必由于真阴之亏损。
又曰∶药能治病，补虚不能移情易性，病患素性乖张，最难调治。
又曰∶脓流毒泄，气血俱亏。
又曰∶金匮肾气丸治命门火衰，以致脾土虚寒，不能消遗收敛，或饮食少思不化，脐腹痛，夜溺多，口干喜
热饮，肾水虚而上泛为痰，脾虚不能摄涎而为痰，非此不救。诚为引火归原，回阳返本之妙剂也。
又曰∶初起之疡，皮肉未破，一团实邪，热毒甚炽，不可轻投辛热之药。溃后之证，脓血出多，正气已亏，
元气未复，不可擅用寒凉之剂。
又曰∶据东垣之意，疮疡面赤，虽伏火热郁，不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，虽大便
数日不见，亦宜多攻其表，发散阳气，少加润燥药以润之。薛立斋云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如用
大黄，宁无孟浪之非，若此则大黄之难用也，明矣。而丹溪又曰∶大黄治痈症之要药，岂诸名家亦相矛盾乎？盖
痈疽初起，有六经表证者，大便如常者，脉紧浮数者，邪气在表，断不可下，若表证不现，大便燥结，口渴引饮，
脉浮沉实沉数，疮头坚硬不起，若不用大黄，何以宣通脏腑耶！初虞世云∶痈疽初作，须以大黄等药急转利之，
勿以困苦为念，此亦一偏之说，在辨表里，胡可为训。总之，真知其实而泻利，真知其虚而补益，浮露而浅者则
外消，藏伏而深者则内托，庶无弊也。
又曰∶按仲景云∶疮家虽身疼体痛，不可发汗，汗之则发痉，此为疮家溃后，复伤寒者说也。若疮初起七日
之内，恶寒发热，头痛身疼，疮高肿，身无汗，二便如
常，脉来浮紧浮数，表证俱多，非汗不愈。若汗药误投之于已溃之后，或表邪俱去之时，其祸亦不止发痉而已也。
又曰∶凡痈七日以后，疮头见黄色，竟以白降丹点上，升头拔毒，上以膏药盖之，以防风邪外入，每日用葱
艾汤洗净，再换膏药，大约在十一朝前后，脓出痛定，是阳疮之顺候也。人服四妙汤托之，若八九日痛而不溃，
疮势已定，毒瓦斯已聚，尚未成脓，须用神灯照法。
又曰∶溃后遍身作痒，乃外风乘虚而入，宜内托解之。
又曰∶脓少色赤不敛，乃血虚也，若秽气触而亦然，当以乳香、没药之类和之。
又曰∶余毒未尽，四妙汤加白芷、防风、花粉、连翘。
又曰∶寒邪凝滞，十全汤加防风、桂枝。外用葱艾汤洗。
又曰∶阳虚则恶寒，阴虚则生热。
又曰∶午前热主于补气，午后热主于补血。
又曰∶溃后痛疼，脓色败臭者，胃虚有火，十全汤加麦冬、五味子。
又曰∶喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺弱也，补中益气汤加麦冬、五味子。
又曰∶脾肾已损，则肩背不便而沉重，补中益气汤加山萸肉、山药、北五味子。
又曰∶脾肺气脱，肢体肿，面色败而声嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子汤加
炮姜。不应，十全汤加炮姜、熟附子。
又曰∶寒气内淫，腹痛吐泻，手足冷而人昏愦，或咳嗽呃逆，腹鸣不食，阳气
虚之恶证，宜托里温中汤，后用六君子汤。
汪省之曰∶溃后血气耗散，内外皆虚，便宜参 接补元气，用寒凉固非所宜，用
香燥亦蹈虚虚之祸，可不慎欤。（《理例》）
陈文治曰∶脉沉实发热烦躁，外不 肿赤痛，乃邪气深伏在里，宜先疏通，宜
卫生汤，热结甚者，内疏黄连汤。
陈实功曰∶大便秘燥，通利相宜。
冯鲁瞻曰∶人动辄疑人参、熟地泥膈填中，殊不知脾能健运，肾能闭藏，则祖
气有根而不拔，元气深藏而有源，何有为胀为满之患哉。
又曰∶内外证最忌标实而本虚，泻之不可，补之无功，极为危险。全在防微杜
渐，标本得宜，使脾肾之元阳生发，而阴邪之凝滞释然矣。
又曰∶肺气既虚，不可复行其气，肾水已衰，不可重利其水。
又曰∶《内经》塞因塞用之法，少用则滋壅于上，多服则峻补于下。盖中州虚乏
壅滞，必赖大补而流通其气，故参术宜多用也。
又曰∶治不足之法，治有余则可；治有余之法，治不足则不可。
又曰∶寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者壮水之主，以镇阳
光；无火者，益火之原，以消阴翳，此达至理于绳墨之外也。
又曰∶金匮肾气丸补而不滞，通而不泄，诚治肿之神丹。
又曰∶标证虽似有余，本证实由不足，当以脉辨之。
又曰∶凡痈疽疮疖，轻重缓急，大有不同，治之之法，总宜察其虚实冷热，或
重或轻，对证发药，无失先后次序。治法当分初、中、末异，初宜散热解毒通经为
主，以图消去；中宜排托为主，以图散去余毒；末宜补宜托宜温，以图易于收功，此大法也。
又曰∶一痈疽初作，便宜灼艾及用药外涂四围，中留口出毒，如疮小通敷之，既
溃以膏贴之。以手探肿上，热者有脓，不热者无脓也。
又曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者，用六君子汤以补脾胃为主；若气虚恶寒，而疮
口不敛者，用补中益气汤以补脾肺；若血虚发热而疮口不敛者，用四物参 以滋肝
脾；若脓多而疮口不敛者，用八珍汤、十
全大补汤以养血气。经曰∶脾主肌肉，如前药未应，但用四君归 以补脾胃；若更
不应，乃下元阳虚，用八味丸以壮火生土；若脉数发渴者难治，此真气虚而邪气实也。
又曰∶按一切痈疽，初起则邪毒未曾达表，脏腑壅热，一毫热药不可用；若既
出脓后，则毒瓦斯外泄，气血皆虚，胃气自弱。一毫凉药不可用。比古人之成法也。然
亦有气血虚寒，初起毒陷阴分者，非阳和托里，何能升达在表；既溃而阴血干枯，若
非滋阴充畅，何能接续脓浆。外则疮毒枯焦，内则口干烦躁，故全在以脉消息。盖
气主煦之，血主濡之，气以成形，血以华色，故诸痈疽平塌不易高耸者，乃阳气虚
弱，不能逐毒以出阴分，即为阴毒也；根红散漫者，亦气虚不能拘血紧附也；红活
光润者，气血拘毒出外也；外红里黑者，毒滞于内也；紫黯不明者，气血不充，不能
化毒成脓也；脓色浓浓者，气血旺也；脓色清淡者，气血衰也。未出脓前，或有有
余之热，既出脓后，尽从不足之治；但毒瓦斯一分未尽，不可姑纵容留，以致蔓延，便
成大患，犹之养虎，久必噬人。气虚不能逐毒者，温补兼托，阳和一转，阴分凝泣
之滞，自能冰解；血虚不能化毒者，尤宜滋补排脓，故当溃脓毒瓦斯未尽之时，其托
里之功，刻不可缓，一容一纵，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋补气血，
虚者何以成脓，犹无米而使之炊饭也；滋补不兼托里，仅可调和气血，何能直达溃
所成功，且毒瓦斯盛者，则反受其助，犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖，则血凝气
滞，孰作酿脓之具，犹之造酒不暖，何以成浆，造饭无火，何以得熟。世人但知以
毒为火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必
由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由火也，火可清乎�