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儿童多动症300问-第17章

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苔薄白,脉细弱无力。
治法及方药:扶土抑木,补脾平肝。钩藤异功散加减。常用药:太子参、茯苓、白术、白芍、炙草、钩藤、陈皮、半夏、焦三仙、鸡内金、谷稻芽、生姜、大枣。病情好转后用八珍汤以善其后。
辨证用药:脾为生痰之源,脾胃强健自能转输运化,痰无以生;气血充沛,五脏受荫,则肝亢自平。故用党参、太子参、黄芪、茯苓、白术以健脾益气补虚;钩藤通络熄风以制动;白芍、炙草酸甘化阴以达柔肝目的。焦三仙,鸡内金、谷稻芽增进食欲助消化;陈皮、半夏燥湿和中以除痰。生姜、大枣调和营卫以养正。诸药合用,共奏扶土抑木之功。
抽动秽语综合征阴虚风动特点及治疗方法是什么?
此型患儿多为抽动日久,火盛伤阴,阴血内耗,水不涵木而现阴虚风动,筋脉挛急,水不制火,虚火上炎。常见形体憔悴,精神萎弱,手足心热,挤眉眨眼,耸肩摇头合并头晕眼花,肢体震颤,汗出便干,口渴唇红,舌光无苔,脉细数微弦。
治法及方药:滋水涵木,降火熄风。三甲复脉汤加减。常用药:炙鳖甲、龟板、生牡蛎、白芍、炙甘草、茯神木、钩藤、阿胶、鸡子黄、生地、麦冬。
辨证用药:证属阴虚而致风动,故用鳖甲、龟板、牡蛎、白芍潜阳摄阴,镇肝熄风;茯神木、钩藤通络舒筋以制抽动;炙甘草和中缓急;阿胶、鸡子黄为血肉有情之品,具填精滋肾之功;生地、麦冬以滋阴补肾。肾阴充足,水以涵木,肝火平缓,抽动自止。
抽动秽语综合征肝风内扰、痰热中阻特点及治疗方法是什么?
此型患儿多性格内向,情志不舒,引动肝风,肝风内扰,挟痰中阻而致。常见摇头耸肩,行路不稳,皱眉眨眼,抽动有力,舌红,苔黄腻,脉弦数而浮。
治法及方药:平肝熄火,清化热痰。宁肝熄风汤加减。常用药物:琥珀末、龙胆草、白僵蚕、白蒺藜、白芍、生栀子、蝉蜕、蚤休、槟榔、钩藤、白茯苓。
辨证用药:病势有难以遏制之势时,宜顿挫其势,先治其标,再从脾肾二经调治。首选琥珀末以镇静安神,抗惊止抽。僵蚕、钩藤以平肝清热,熄风化痰。蝉蜕、白蒺藜以熄风止痉,平肝镇静。以上诸药共同作用以抗抽动之势。龙胆草、蚤休、生栀子苦寒以清肝热,直捣其本。白芍以柔肝缓其刚烈之性,亦可防辛燥之品耗散肝阴。槟榔行气以化痰,白茯苓以护脾胃。合用以达快速止惊止抽之功,而又护肝阴,保脾胃。
抽动秽语综合征脾虚痰聚、肝气失调特点及治疗方法是什么?
此型患儿为脾胃虚弱,失于运化,聚湿生痰,痰阻气机,肝气失调而致,故见面黄体瘦,精神不振 ,胸闷气短,叹息胁胀,咽中声响,抽动无力,夜睡不安,纳少厌食,舌淡红,脉沉滑或沉缓。
治法及方药:健脾化痰、柔肝熄风。十味温胆汤加减。常用药:人参、熟地、枣仁、远志、五味子、白茯苓、半夏、陈皮、枳实、甘草。
辨证用药:健脾当化其湿,祛痰当杜其源。脾气得平,痰湿得化,肝气得以条达宁谧,清静之府得以疏泄温和,痰祛而意志复,风熄而抽搐平。故用温胆汤以健脾燥湿,行气化痰,温胆以止抽。人参补气健脾以加强健脾助运之功;熟地、五味子以酸甘养肝肾之阴,达柔肝熄风之效;枣仁、远志以宁心志起安定心神之功。痰热甚者去半夏加黄连(即黄连温胆汤)、瓜蒌;肝郁气滞者加柴胡;胸痹气短者加薤白;血瘀者加红花、丹参、琥珀粉;筋惕肉者加明天麻等。
抽动秽语综合征肾阴亏损、肝风内动特点及治疗方法是什么?
此类患儿为真阴耗伤,水不涵木,虚风内动而致。常见形体消瘦,两颧潮红,五心烦热,大便秘结,肢体抽动,性情急躁,口出秽语,睡眠不安,舌红绛,状如草莓,苔光剥,脉细弱。
治法及方药:滋阴养血,平肝熄风。大定风珠加减。常用药物:生地、麦冬、麻仁、白芍、龟板、鳖甲、生牡蛎、阿胶、鸡子黄、炙甘草等。
辨证用药:此症为肝肾阴亏、虚风内动而致。故以厚味滋补药物以滋阴养液,填补欲竭之真阴。鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风;地黄、麦冬、白芍以滋阴柔肝;龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳 ;炙草酸甘化阴,且以安中;麻仁养阴润燥。诸药合用则有滋阴补液、柔肝熄风之功。心神不定、惊悸不安者加茯神、钩藤;血虚失养加何首乌、玉竹、沙苑子等。
抽动秽语综合征如何从肝论治?
抽动秽语综合征患儿多有性情固执,急躁易怒的情况,而且激动、愤怒、悲哀等性情变化常是发病或加重病情的诱因。肝主情志,中医认为,一些与情绪有关的疾病多责之于肝。肝为刚脏,肝主风,各种原因致肝风内动则见肌肉的不自主抽动;木克土,肝病及脾则脾运失职,聚湿生痰,痰浊阻窍则怪叫或秽语 ;肝肾同源,肝阴不足,肾阴虚损则注意力不集中,多动,学习成绩下降。故以为肝为抽动秽语综合征的总根源,通过临床实践提出从肝论治的观点。滋肾阴,平肝阳,以达水涵木之目的,即补母强子之法;行气运脾以使痰消气畅,肝疏泄之职恢复;清肺祛火以消金助木,有利于肝阴不足的恢复。总之,利用五行之相生相克,使肝阴充沛,以制肝阳,肝阳平和则肝风自止,抽动及秽语自消。常用药物生地、枸杞子、山萸肉、丹皮、龟板、鳖甲、茯苓、山药、玄参、桔梗,随证加减,连服3个月。
抽动秽语综合征如何从肺论治?
临床观察可见,不少抽动秽语综合征患儿发病与感受外邪有密切关系。本病的产生主要由风痰鼓动而致。即所谓“顽痰怪症多因痰作祟”。风性主动主抽,风痰之邪久羁不去,上犯清窍则挤眉弄眼;上袭鼻窍则鼻塞耸动;上壅咽喉则咽痒不适,怪声连连;流窜经络则肢体抽动不已。本病根于肺,而肺病日久,必伤及脾。即子盗母气 ,使脾肺俱虚。从肺论治,治其根本,祛风除痰,痰消风祛则抽动、秽语自止,但其肺脾气虚之象突出,故在病的后期要采用补法,即用补其母以益其子的健脾益肺法,使肺强脾健,卫外功能增强,则外邪难以侵入,脾气健运则痰浊无以复生,使病彻底根治,杜绝复发。
基本方药:银花、连翘、元参、山豆根、半夏、钩藤、辛夷、苍耳子。
抽动症状控制后,用健脾化痰、补土生金法,以六君子汤为基础方随症加减。常用药:党参、茯苓、炒白术、炙草、陈皮、半夏等。
抽动秽语综合征如何用养血活血法治疗?
自清朝王清任以后,活血化瘀法被广泛应用于临床,在儿科方面亦得到很好效果。抽动秽语综合征以不自主抽动为主要表现。中医认为,风善行而数变,抽动应为风证。当抽动秽语综合征患儿伴有消瘦、面色萎黄不华、纳差等脾胃不足症状时,即为脾虚化源不足,气血生化无源而致的气血虚弱,气虚无力推动血脉运行而致气虚血瘀 ,血不养筋则表现不同肌群的抽动。据血行风自灭的原则,通过养血活血法治疗抽动秽语综合征,对气虚血弱者有效。常用药:丹参、当归、川芎、白芍、生熟地、桃仁、红花、地龙等,根据病情酌加平肝熄风之品如菊花、龙骨、牡蛎、双钩、僵蚕等。脾胃虚弱者加用茯苓、党参等健脾益气之药物,佐以行气之陈皮、枳壳,加减化裁连续服至症状消失后,服健胃行气药以扶正固本,巩固疗效。复发后仍进原方有效。
抽动秽语综合征如何用平肝潜阳法治疗?
抽动秽语综合征多认为与肝风有关。小儿肝常有余,外感内伤均可使肝气亢盛,刚性之脏,易于动风,风阳上扰,伤及头面故见头面部肌肉不自主抽动,肝气不舒,肝风内动,欲畅其通达之性故喉中有异声或口出秽语,肝阳上亢故抽动有力而频繁,声音响亮,且性情急躁、执拗易与人争吵,甚至打架斗殴。舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦数。用平肝潜阳法,用重镇之品直捣病因,使肝风平熄,肝阳潜镇,而抽动渐止,秽语渐消。常用药物:石决明、僵蚕、钩藤、地龙、生白芍、葛根、全蝎、煅龙牡,在原方基础上加减,连服15~30剂,抽动症状控制后,再用扶正固本之品。
平肝潜阳法可以做为治标之法,适用于各型抽动秽语综合征的急期,即抽动症状最明显时期,以达尽快止抽的目的。待抽止后,再行辨证论治。
抽动秽语综合征如何用一贯煎治疗?
抽动秽语综合征与情绪波动关系密切,且有胸闷憋气,身体消瘦,舌质红,少苔或无苔,脉弦细,属肝肾阴虚,肝失所养而致肝气不舒证 ,此时可用一贯煎治疗。一贯煎即是为肝肾阴虚、肝气不舒而设。此时的肝气不舒,不能用香燥疏肝之剂,因此气之所以滞是由米青。液不充而致,用之势必使液更耗而气更滞。而一贯煎用大量柔润养阴之品以滋肝肾之阴,独加一味川楝子以调肝木,即治本为主,少加调气之品以疏肝,以达滋补肝肾之阴,养阴以舒肝的目的。常用药物:当归、枸杞子、川楝子、钩藤、菊花各9g,防风、柴胡各6g,生地15g,沙参、麦冬各12g。连续服用,直至症状消失,然后继续服用9~12剂 ,以巩固疗效。
抽动秽语综合征如何用柴胡舒肝汤治疗?
肌群抽动伴有面色红赤,性情急躁,异常发音高亢有力,纳呆便干,舌质红,苔微黄,脉弦,病情反复与情志因素关系密切。此乃肝气郁结,情志不舒,肝失条达,气机不畅所致,治宜疏肝理气解郁。当用柴胡舒肝汤。主要药物:柴胡、枳壳、香附、川芎、郁金、白芍、芦荟、旋覆花、代赭石、生龙骨、生牡蛎等。水煎服,日1剂。方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气,郁金理气解郁,旋覆花、代赭石平肝降逆,芦荟泻火通便。气郁日久化火,内热过盛加山栀、胆草泻火清肝。全方合用,既清泻郁热,又舒肝理气,肝火泻,肝郁解,病愈而无后患。
抽动秽语综合征如何用二陈汤治疗?
抽动秽语综合征辨证为脾虚挟湿时,可用二陈汤加减治疗。二陈汤出自《宋·太平惠民和剂局方》,是燥湿化痰的常用方。历代医家用此方加减治疗各种痰证和内科疑难病。二陈汤由茯苓、法半夏、陈皮、甘草组成。具有健脾燥湿,行气化痰的作用。脾气健旺,运化正常则痰湿渐消,故见心悸怔忡及咽喉不利好转;痰不蒙清窍,则秽语消失;气机调顺,肝风熄灭,则肢体抽动自止。临床可随症加减:兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳;兼心血不足者加太子参、生黄芪、当归、白芍;兼胸阳不振者加薤白、生姜; 血瘀者加丹参、红花、琥珀等。每天1剂,连服30天。
抽动秽语综合征如何用黄芪赤风汤生铁落饮治疗?
患儿面部肌肉抽动,挤眼,龇牙,颈部四肢抽动,间歇发作时间较长,病程达数年之久,患儿自觉无所苦,夜间多梦,胃纳不佳,自汗盗汗。查体见面色萎黄,肌肤不实,舌淡苔薄白,脉细弱。此类患儿多为肝强脾弱,本虚标实,虚则血虚不能温养肌肉,故肌肉挛缩而颤,无力而缓;实则肝旺挟风,风旺则肌肉抽搐,有力而急。由于脾虚无以生气血,故证见虚实兼挟。治疗首在补气,次宜行滞,然后熄风镇痉。用黄芪赤风汤合生铁落饮加减。此两方合用,融益气行血,熄风镇痉于一炉,攻补兼施,气血同治 ,肝脾并调,切中病机。常用药物
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