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育儿百科-第15章

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快。 
在自己家中生产时,母亲完全与孩子们隔开。好不容易看见母亲,想去接近时,还会受到斥责,根本不让进到母亲的房间。一直和母亲睡在一起的孩子,被告知他们已经是姐姐或哥哥了,以后必须一个人自己睡了。 
终于等到母亲生完了孩子,进到母亲的房间,但看到的是母亲抱着脸通红、还没看惯的婴儿在喂奶。母亲在产院住院生产时也是这样。不管家中的孩子怎么哭,母亲在1周内是不会回来的。虽然爸爸睡在身旁,但总觉得情形与原来不一样。好不容易把妈妈等了回来,可母亲光顾着跟邻居们或前来帮忙的阿姨们说话,完全把自己丢在一边,无视其他孩子们的存在。这样,其他的孩子当然会憎恨刚出生的婴儿了。因为是兄弟姐妹关系理应亲密,但这只是是大人们的想法。1个2岁的孩子用塑料袋使50天的婴儿窒息的小件就是例子。所以,母亲从产院回来后,首先应慰劳一下一直在家里等待着自己的孩子们。如果有3岁以下的孩子,尽可能不要在他的面前给婴儿喂奶,过几天以后,孩子们的心情平静了,再在他面前给婴儿喂奶。 
有的孩子嫉妒心很强,有的孩子并不很强,后者不管父母对婴儿多么好,对婴儿也不产生敌意。当母亲从产院回来时,可给留在家里的大孩子一个非常漂亮的玩具,使其注意力集中在玩具上,这也是解决这类问题的一种方法。 
虽然都希望婴儿和哥哥姐姐们关系亲密些,但当把婴儿从产院抱回来时,大的孩子患了病就麻烦了。大的孩子出现咳嗽或流鼻涕时,就不能与婴儿睡同一房间了。 
有时,大的孩子患了传染病,这就出现如何与婴儿隔离的问题。如果是麻疹、风疹、水痘或腮腺炎,即使把他仍留在婴儿的身边也无关紧要。因为如果母亲以前已经得过这些病,免疫抗体已通过脐带传给了婴儿,所以不会发病。但百日咳可传染给婴儿。百日咳患者即使得到很好的治疗,带菌状态也可能会持续1个月左右。所以这样的孩子应与婴儿隔离1个月左右。1个月以内的新生儿如患了百日咳,病情会非常重,也很痛苦,要注意避免。大的孩子如果患上了所谓链球菌感染,因为可传染给婴儿,最好也不要让他与婴儿接触。如确诊为链球菌感染,在热退后的两周内应非常注意,大的孩子应服用抗生素。 
哮喘或中毒并不传染,所以不必担心。荨麻疹也不传染,但脓疱疮是可以传染的。 
49。近邻 
当母亲生了1个胖娃娃从产院回来后,邻居们都要来贺喜。对第1次当父母的夫妇,他们会介绍各种各样的经验。有的人会天天来帮忙给婴儿洗澡,如果这个人真的很有经验,则应接受其盛情。有的人会借给你婴儿用的体重计,但不要神经质地每天都给孩子量体重,应隔5天、在洗澡时量1次体重。 
婴儿床可借着用(其消毒法请参阅“24婴儿床”),最好不要借用婴儿车,因为婴儿车的耐久性只能勉强满足1个婴儿,破损后容易发生事故。 
母乳分泌得少时,千万不要听从“快换成牛奶吧”这句劝告。这样的劝告人也许会告诉你人工喂养比较简单,而且,又可喂出大胖孩子。但在生后刚刚1周时就认为不会出奶而放弃母乳喂养,未免为时过早。 
在农村或古老的乡镇里,婴儿生后第7天时,亲属们都要来贺喜。他们一定会轮流抱起孩子,说婴儿长得像谁等,这种做法不利于婴儿的健康。因为来的客人中,有的可能患上了感冒,这个人要是咳嗽的话,容易使婴儿也患上感冒。如果是未成熟儿,这可能成为肺炎的诱因。口腔内有疱疹(痛性水疱)的人,会将病毒传给婴儿,有引起严重疾病的危险。如果父母患上了这种病,则应戴上口罩,使用过的餐具应用热水消毒。 
异常情况 
50。未成熟儿(出生时低体重儿) 
WHO(世界卫生组织)将出生时体重不足2500克(不含2500克)的婴儿称低体重儿,孕期不足37周的婴儿称未成熟儿。低体重儿可细分为体重不足1500克的极小未成熟儿和体重不足1000克的超未成熟儿。 
全世界未成熟儿的死亡率日本最低,其原因与未成熟儿母亲母乳喂养增多有关。众所周知,母乳是婴儿的最佳食品,但对未成熟儿来说,实行起来还需要时间。 
为实施给未成熟儿母乳喂养,众多的医护工作者做了大量的工作。尤其是日本冈山医院建立了世界上一流的未成熟儿相关设施,被UNICEF(联合国儿童基金会)认定为爱婴医院第一号人物的山内逸郎先生功不可没。山内先生是第一位将产院的婴儿转到儿科的人。以前,婴儿在生后数日内都住在产院。大部分的产院由于护理人员不足,生后即将母婴分开,把婴儿集中在新生儿室,再按规定的时间,把婴儿抱到母亲身边喂奶。如果母乳不足,则马上换用牛奶。由于奶粉的生产厂家免费供应产院奶粉,所以换用牛奶喂养非常容易。婴儿出院时,厂家也会将罐装奶粉作为礼品赠送给母亲。在产院未成熟儿出生后如放到保温箱里,自然而然地要换用牛奶喂养。未成熟儿由于要较长时间住在医院,母亲先回到家里,所以喂母乳的机会很少、甚至没有,等到婴儿出院到家时,母乳已分泌不出来了。这样未成熟儿很难享受到母乳喂养。儿科医生面对产院转来的未成熟儿,也只能
考虑喂什么成分的牛奶有利。 
建立未成熟儿专门设施的山内先生,最早开始对未成熟儿进行母乳喂养。由于败血症或化脓性脑膜炎很少发生,使未成熟儿的死亡率大幅度下降。山内先生非常注意院内感染的控制,装备了世界一流的医疗设备,挽救了许多生命力很弱的婴儿,因而得到人们的尊重。但母亲们更应感谢山内先生的是,在婴儿回家之前为她们解决了能继续泌乳的方法。 
放在保温箱内的婴儿应继续喂给母乳。母乳一挤就出,可用手挤,也可用吸乳器(形如注射器)吸。每天可挤或吸数次,放在特制的冷藏袋里用冰箱保存,然后送到未成熟儿所在的地方。如不能及时运送,可保留5~6天。如果路途较远,可用冷藏车托运。 
此时应注意的是,要避免母乳被细菌污染。挤乳的手每次都要打上香皂,用自来水冲洗至少30秒以上。水龙头开关换上不用手而用肘关闭的龙头。不能先把消毒剂倒到洗面池后再洗手。酒精棉可损伤皮肤。母乳袋是无菌的,所以不要触摸其内侧。山内先生已证实母乳放人冰箱后,可使混在其中的细菌减少。 
通过以上措施,住在山内先生那里的未成熟儿全部实施了用自己的母乳喂养婴儿。母乳是未成熟儿的最好营养品。有未成熟儿专用的奶粉,但如果单用奶粉,容易发生胃肠道坏死(局灶性细胞坏死)。奶粉应用的同时,加用母乳(包括库存母乳)可使胃肠道坏死发生率下降。 
采用母乳喂养后,许多极小未成熟儿得以成活,后遗症也减少。超未成熟儿尽管可以获救,但后遗症并未减少。今后的医学应对如何避免未成熟儿的出生方面加强研究。 
未成熟儿出生后可与足月出生的婴儿一样接受预防接种。三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗可在生后3个月开始应用。冈为早生1个月,而认为应在生后4个月开始接种的看法是不正确的。疫苗的剂量也不必减少。现已知,未成熟儿与足月儿一样可产生相同量的抗体。 
51。双胞胎 
双胞胎在婴儿出生之前确诊并不容易。现在应用超声波检查可无损伤性地诊断,但如果想不到有双胎的可能,也许就不检查了。做了很长时问产科医生的人,有时也只能在双胞胎出生后才确诊。所以父母对双胞胎的出生大都会感到很突然。 
双胞胎的照料在开始时确实很麻烦。但到了两个孩子能互相认识之后,就会成为玩友而形影不离,与其他家庭的独生子比更加快乐,且能更早学会协作。对父母来说,虽然照顾孩子很费功夫,但却能得到来自孩子的双份欢乐。所有双胞胎的母亲,都说两个孩子一起抚养感觉很好。 
双胞胎出生时体重低于2。5千克者较多,所以在产院一般作为未成熟儿来处理。如果放人保温箱中护理,则需要将母亲的奶挤出喂养。 
当双胞胎体重超过2。5千克可以出院时,如母乳分泌较多,应继续用母乳喂
养。最理想的是两个孩子都能采用母乳喂养,但当难以实现时,则两者均采用混合喂养。当两个孩子体重相差很大,1个达2。8千克,另1个只有2。4千克时,自然要对体弱的1个喂母乳。小的虽然体重轻,但身体好时,体重马上就能赶上,赶上后即可同时给予混合喂养。混合喂养没有把握的话,可以开始用人工喂养。 
由于双胞胎也可以认为是一种未成熟儿,所以在最初3个月内比普通婴儿长得要慢些。喂奶粉时,达不到奶粉瓶上所标明的量也不必担心。 
双胞胎并不常见,所以来看望的人很多,但由于机体抵抗力弱,容易发生感染,所以在3个月内最好不与客人相见。 
为照看好双胞胎,父母一定要将家庭生活安排好。尤其是头3个月,在母亲未完全适应之前,父亲的协助是非常必要的。如果母亲真的病倒了,那可就毫无办法了,所以要大力进行相关设施的投资。洗尿布是要消耗母亲的体力的,所以应下决心买一台带干燥功能的洗衣机,或者委托给洗尿布的阿婆,或与尿布出租公司联系。为使母亲在疲劳时能随时舒适的休息,如空间允许,应准备1个睡椅。吃惯了妻子做的可口饭菜的丈夫也应忍耐一些,吃些快餐食品等。无论投资多大,双胎胞的抚养可是一项不亏本的买卖。 
从双胞胎的将来发展来说,不能把双胞胎当作让人观赏的展品。社会上的人们对于双胞胎,尤其是难以区别的单卵双胞胎很感兴趣。成为展品的双胞胎,为了进一步显示其相似性,往往把两个孩子打扮得一模一样。两个孩子无论多么相像,都具有各自独立的人格。作为一个人,其独立人格不被人承认是很不幸的事情,孩子会因此而严重损伤自己的自尊心。把两个孩子培养成一种人格,即是对人格独立性的一种侵犯。 
双胞胎要想成为独立的人,必须与世俗抗争。为此,父母也好,孩子也好,都必须认识到两个人是不同的、独立的人。从孩子能判断衣服不同时开始(约1年以后),应给他们穿不同的衣服,并明确各件衣服的归属。 
52。头皮血肿 
生后第2天或第3天,有时会发现在婴儿头顶偏左或偏右有个肿包,触摸时有暄乎乎的感觉,按压也不至使婴儿哭闹,似无痛感,二三天后也没有什么变化。医生会告诉你这是头皮血肿,不要管它,会自然好的,出院时也可以是软乎乎的,仍无消退迹象。如果仔细触摸就会感觉到肿包的周围骨质隆起,肿包的下方好像根本没有头骨。这是颅骨的骨膜下出血,与出生时受产道的压迫,使颅骨重叠,部分血管破裂有关。这种出血并不是持续不断地发生,不用管它自己就会慢慢地吸收而自然痊愈,隆起的部分也会恢复正常。一般在1~2个月时就看不出来了,但也有半年后也不完全消失的。不过,肯定是会好的。 
禁止用注射器把里面的血抽出来。因为不动它就会在无菌状态下慢慢吸收,用注射器抽吸常常可将细菌带进去而引起化脓感染。头皮血肿是颅骨外侧的异常,与脑部的后遗症无关。 
53。吐奶 
生后1~2天,有的婴
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