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Sarah，50岁，英国
我不知道为什么我会觉得如果没有皱纹我的生活会更好一些，但我确实有这种感觉。我想可能我是那种过于忧虑的人，担心自己饮食不正常、体形不正常，总是想更加好看。我想证明什么呢？向谁证明呢？
Lorraine，36岁，英国
6。11 化学换肤与磨皮手术（1）
化学换肤 化学换肤被用来治疗皮肤衰老征状已经有50年了，如褪色、皱纹、老年斑、疤痕或青春痘。化学物质灼烧皮肤，使得皮肤表层蜕皮，展现出一层更细嫩的皮肤。尽管这样可以减少或去除皱纹，但这对下垂、肿胀或更严重的皱纹没有什么效果。一般而言，皮肤白皙的人最适合做化学换肤。任何人做过化学换肤之后都必须避开阳光，并且一直涂高防晒指数的防晒霜。
安全性 你的医生需要知道你是否有什么异常的形成疤痕的倾向，脸上是否做过大面积X射线，有没有唇疱疹。某些皮肤类型会有暂时或永久改变肤色的风险。服用避孕药、怀孕期间或有脸部皮肤变色家族病史的情况都会增加异常色素沉着的可能性。尽管风险很低，但还是有可能会在脸上某部位形成疤痕，还有可能使唇疱疹恢复，或使有疱疹的病人出现疱疹感染。有三种不同程度的化学换肤。
表层换肤 这需要每两三周就做一次，连续做几个月。这些换肤化学物质通常是由30－59％浓度的干醇酸（glycolic acid）或杰斯那溶液（Jessner'solution），溶液含有酸的混合物，浓度为10－15％。表层换肤通常会引起红肿，然后是结痂，会持续3－7天。
中层换肤 可以每年做一次，需要浓度为70％的glycolic酸或浓度为35％的三氯醋酸A）。做过中层换肤之后，约有两周时间你会看起来像被烧伤的患者。最初一两天，你的皮肤会呈粉红色，第三四天皮肤颜色会变黑，脸部会肿胀，会长出水疱，水疱会自行破裂，变成棕色，在7－14天之内剥落。第五天你的皮肤开始剥落，一直持续五天。
深层换肤 深层换肤一生只能做一次，而且已经差不多被激光磨皮取代了，因为它所需要的康复时间太长。深层换肤需要使用高浓度酸、苯酚或TCA，只能由非常有经验的外科医生操作，因为需要完全镇静，病人必须连接上心脏监护仪。你的脸部要缠几天绷带，需要2－3周才能复元。约有三个月时间，你的皮肤看起来又红又肿，最后会比身上其它部位颜色更浅。深层换肤会引起皮肤变薄，毛孔变大，永久性阳光敏感，皮肤变色，脸色呈漂白状。这种新的苍白脸色可能会去除眼睛下面的阴影，但也可能意味着你必须每天都涂有色粉底。换肤还会使脸上边缘部位出现界线，所以你将需要用化妆品把边缘结合处遮盖起来。换肤部位太深可能会引起永久性皮肤损伤。
磨皮 磨皮去痕手术最初是用于改善青春痘、水痘或由于意外或疾病所引起的疤痕。现在磨皮被用于治疗其它皮肤问题，如色素沉着、皱纹、阳光损伤、纹身、老年斑和某些皮肤损伤。尽管这一手术要用局部麻醉，但也要花很长时间才能康复。最多每两年做一次。
在磨皮手术或手术磨皮期间，外科医生麻醉病人皮肤，然后用高速旋转的、摩擦轮带钻石粒子的器械来去除或〃磨光〃表皮，以利于新皮肤生长。做完手术以后，皮肤会流血、裂开，看起来很恶心，但通常而言，绝大部分人可以在两周之内恢复正常。一旦裂口没有了，就可以用化妆品来遮盖，但脸上的粉红色要8－12周才能消退。你的外科医生可能会建议你至少两周之内避免任何可能会引起脸上肿起的活动（如球类运动）。如果你要游泳，只能在室内游泳池游，以避开阳光和风，至少四周之内不要让你的脸接触漂白过的水。至少要过3－4周，你喝酒之后才不会出现脸红。最重要的是，在脸上的色素完全恢复之前，不要晒太阳，这需要6－12周的时间。当新皮肤出现时，通常它会更平滑、更细嫩。
微磨皮 这是一种形式更为温和的磨皮手术。一架小型微磨皮机器使用成千上万颗经过消毒的氧化铝晶体颗粒来摩擦皮肤，然后用一个真空吸气管去除粒子、灰尘和摩擦掉的皮肤。推动晶体颗粒动力的大小决定了磨皮的深度。
微磨皮有点小风险，可能会出现色素沉着过多或流血，但如果手术是由训练有素的医生操作就会很安全。最多可以一个月做一次，相当于一次轻微的化学换肤。这样的手术需要做几次，尽管它可能会改善皮肤循环，疏通毛孔，但不要指望会有奇迹……它不太可能对皱纹有效。这种治疗并不痛。最开始的时候，随着晶体颗粒接触皮肤，你会有种轻微发痒的感觉。皮肤发红可能会持续30分钟至一天。
6。11 化学换肤与磨皮手术（2）
我妹妹跟我有同样多的皱纹，而她才45岁，所以我们决定一起看看是否有办法解决这个问题。我对非侵害抗衰老治疗很好奇，我可能会去调查一下毒素去皱，但我不会去做完全塑料的手术。我看过太多的女性做完手术之后都变得大同小异了。我的理发师会告诉我我的哪些朋友做过手术了，但我看不出来，这使我觉得做手术毫无意义。纽约有一种60、70多岁的社会名流，跟同样年龄的其他名流看起来都差不多……瘦，不敢笑，怕一笑膝盖就会跳出来。我不觉得自己已经对这些有足够的了解，不过我不太可能会接受手术。
Annabel，51岁，英国
最近我一直想做毒素去皱。我有两个朋友都做了，我必须承认她们看起来很好。我还想尝试填充，因为我的嘴周围有很深的皱纹。我有点担心，如果开始了就无法停止，这种花销一次两次还没问题，但每年都要做四次就有问题了。
Tessa，51岁，英国
微磨皮手术被推销成做脸，而不是什么大不了的手术。但是我曾经做过一次，我并不喜欢它。手术之后，我脸上色素过多，一旦我在太阳底下就会出现。我不认为这种手术是安全的，如果我早知道会出现这样的情况，我根本就不会去做。
Millie，26岁，英国
20几岁时，从脸部来看，我的自我形象不好。如果那时我知道现在所知道的就好了，那时我只会把自己和比自己更加漂亮的人相比，所以自我感觉不好。我饰演浪漫的角色，但我并不觉得自己很有吸引力。现在我对自己的感觉更加肯定了，我再看20几岁时的照片，其实那时我很可爱。现在我觉得更快乐了，因为我在面霜上花的钱比那时多，我有时还做一些治疗，如磨皮。我猜自己很害怕衰老，可能我需要花更多的时间去关注别的东西，更少时间去关注自己的不足。
Marrianne，44岁，英国
6。12 激光（1）
激光差不多已经取代了化学换肤，因为激光治疗有效得多。但是，要记住激光治疗出现的时间还不是很长，还无法得知反复加热胶原蛋白的影响，所以有人担心，过一段时间之后，使用激光，特别是非剥离性激光反而会增加皮肤老化。许多女性都没有意识到严重激光治疗的副作用通常比换肤或磨皮更加糟糕，副作用持续的时间也更长。激光磨皮不会像化学换肤一样引起灼烧、流血或增白，但是做完手术约三到四个月中皮肤会结痂，看起来像发炎（就像严重太阳灼伤）。如果操作手术的人有经验，那么效果就会很好，很少或不会有疤痕。但是每个人的皮肤都会有不同的反应。因为激光手术需要非常的精确，所以找个能够使用最新设备的专家去做非常重要。其中一种方式就是去一家信誉好的医院找专门做激光磨皮的外科医生，这至少保证了这个医生经过了专家认证。
激光通过一束扩展的强光射在皮肤上而起作用。光线的颜色和明亮要根据去除瑕疵的进度而调整，激光的热量不会灼伤皮肤，因为热量很少会转移。相反，它会通过使得皮肤下面的水分沸腾而使得皮肤表面蒸发。在这个过程中，接受治疗的皮肤改变，使医生可以用一块湿的纱布垫摩擦掉表层皮肤，而底下的新皮就露出来了。要去除更深的皱纹，激光需要在同一块皱纹上扫好几次，逐渐把它抚平。波长和脉动选择合适的话，激光可以更快地释放能量，比皮肤周围组织导热更快，所以皮肤周围组织可以保持不受损伤，而渗透进下层皮肤的少量热量会使胶原蛋白轻微收缩，促进产生更多的胶原蛋白，使皮肤看起来更紧致更平滑。表层或中层激光磨皮手术中，激光只能在皮肤表层和真皮层，但是需要好几次治疗。深层激光磨皮手术中，网织真皮层的外层能够被去除。激光手术通常要用局部麻醉，但如果整张脸都做，就需要全身麻醉。
如果使用正确，激光手术都比较安全，但是它会引起灼伤结痂，还会使皮肤明显更白或更黑。激光治疗会导致皮肤色素变成橄榄色、棕色或黑色。对过去12－18个月之内服用过同维甲酸（Accutane）、那些容易形成疤痕、皮肤容易感染和有疱疹的女性不推荐使用。还要记住新皮肤也会衰老，在做过激光手术之后的几个月或几年之内，自然的脸部运动最终会导致出现新的皱纹。需要每天都涂防晒霜保护皮肤不受阳光损害。如果是在眼睛周围做了激光手术，最好戴百分之百可以过滤UVA、UVB射线的太阳镜。
二氧化碳激光 有时被称为激光脱皮，二氧化碳激光经常被用来做整张脸的皮肤更新，使得嘴巴和眼睛周围的细纹最少化，可以去除疤痕或者不平均的色素，还可以用来治疗疣、比较小的肿块和一些癌症前期的症状。掺铒光纤（Er）：YAG 激光、调焦筒（FeatherTouch）和扫描式二氧化碳激光（SilkTouch）是二氧化碳激光的不同形式，被专门用于皮肤更新，治疗细纹和皱纹。
完全的皮肤更新需要局部麻醉脸上的相关部位，或者如果你要做整张脸就要全身麻醉。整张脸的手术要花大约一个半小时，当你脸上的缺陷特别深的时候，你的医生可能会建议这个手术分两次或多次进行，手术完之后新生皮肤要涂保护霜和药膏，直到完全复元。有一些医生会在最开始的5…10天用绷带来保护正在愈合的皮肤。
手术之后约4个小时你就可以自己回家了，但是你的脸会又红又肿，你还需要服用抗组胺药来消炎。在之后的8－10天你会看起来更加糟糕，脸上的皮肤发红发肿、出水、蜕皮、浮肿。在愈合期间不能把痂壳剥掉，否则会留下疤痕，这点非常重要。大约两周之后，你可以使用一点化妆品，不过你的皮肤仍然非常敏感。到第三周还没有完全消退的肿胀会使你暂时看起来完全没有皱纹。第四周你的皱纹会重新出现，但是在接下来的几个月皮肤会继续改善。
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非剥离性激光 非剥离性激光所需要的愈合时间很短，它不是加热并去除表层皮肤组织。这种激光会穿过皮肤表层，在皮肤表层下面起作用，来改善肤色，减少细纹，促进产生新的胶原蛋白。非剥离性激光疗法恢复的时间更快，副作用也没有那么严重。但是需要做多个疗程，要等几个星期才能看到效果。用于治疗皱纹和青春痘疤痕，结果可以改善20％－30％。
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6。12 激光（2）
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