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一般说来，健全成熟的夫妻关系，比较清楚何种条件下彼此要扮演的角色，而且能随情况的需要，作伸缩性的适应、调整与变化；这样能获得适应生活的效果。反之，心理不健全或不成熟的夫妻，不是对自己所应扮演的角色不清楚，便是夫妻不能搭档配合，或固执而不通融，以致产生夫妻行为上的冲突，无法适应生活。
４．夫妻间的沟通。夫妻两人生活在一起，要建立密切的夫妻关系，需要彼此沟通是指通过言语和表情交流信息，能使双方了解彼此的意见、感觉与意向，以便能亲密相处、共同生活。从一般经验看来，夫妻之间最常见的沟通上的问题就是，常假设对方会。自己知道、体会，而不须开口说明、解释；而实际上常导致对方猜测，一知半解，引起误会另一问题是认为有关夫妻的事，只要感情存在即可，不用口头表明，沟通是可有可无之事，再一个问题就是夫妻之间不能保持诚实、确实的沟通，自然而然地产生情感上的矛盾。
５．夫妻间的性关系。夫妻除了人际关系之外，还有躯体上亲昵的生理关系，即维持性的关系及生活。一般说来，夫妻性生活有问题，常是夫妻情感有问题的表现，只要夫妻的关系与情感有所改善，其性关系也跟随着改进。所以，除非的确有性生理障碍，不然，只要把着眼点放在夫妻的关系与情感上就有好处。反过来说，假如一对夫妻能适当地享受他们的性关系的话，也可以促进、增加他们夫妻彼此的感情；所以夫妻之间如何保持适当的环境与气氛，培养适当的对性的兴趣，并能合适地享受性生活，是现代夫妻的生活艺术之一。
婚姻问题包罗万象，其来源与性质也错综复杂，择其主要有以下诸点：
（１）不健全的婚姻动机。有的夫妻的结合，并不是由于两人相爱，而是为了某种不寻常的潜意识动机，由于这种心理动机是为了解决或处理自己内在的心理症结，而不是为了结婚而结婚，往往带有病态的性质，因而无法维持正常的婚姻，极易导致破裂。例如，有的人刚经历失恋，心里很空虚或气忿，在反作用之下，盲目草率地找个代替人结婚；结果，婚后一段时间才发现草率结婚的代替品并不理想，由此滋生婚姻矛盾。有的人因对某一异性朋友感到怜悯，心里想“拯救”对方或“改造”对方，而以“救助者”的角色跟对方结婚；婚后不久，不是发现对方难被“拯救”而感到失望，就是对方变好了，已不需其“救助”而满足不了心理欲望。还有一些人或为了经济利益，或为了出国移民，或为了离开自己不太中意的家庭等而结婚这种毫无感情基础的婚姻，心理动机不健全，也会诱发各种各样的婚姻问题。
（２）夫妻性格不协调。从个人的角度看，夫妻各有各的性格，这种不同的性格，常常可以相互弥补，使夫妻间个性的差异相得益彰。但假如两个人的个性相当悬殊，却又往往是造成婚姻关系不协调的原因。最常见的夫妻性格不协调，乃是丈夫很谨慎小心，做事认真，往往以公事为第一，不太注意感情生活，生活方式较为呆板，而妻子则感情丰富，喜欢变化，长于社交，惯于游乐，结果两人格格不入，互不协调，彼此不满意。另一种则是夫妻两人性格颇为相似，即：两个人均个性强、不认输、喜欢计较、竞争，不甘示弱，结果两人总是争吵不休；或是两人性格都属于被动性，彼此都需信赖他人，无法自主，其结果也会诱发婚姻矛盾。
（３）对夫妻角色的不同期待。作丈夫的，应做什么事、管什么事；而做妻子的，应处理什么事、负责什么事，都是社会文化习惯的产物。每个人从自己原来的家庭长大时，在不知不觉中形成了对夫妻角色的看法。假如夫妻二人，来自不相同的社会文化家庭背景，很可能带来极不相同的对夫妻角色的斯待，很容易对自己配偶产生不满意的情绪。例如，有位妻子婚后不久就大不高兴，哭泣着说，她的丈夫不管她如何忙也从来不帮她做家务。她说在她在家，父亲常常下厨房帮妈妈烧菜而作丈夫的则感到莫名其妙，在他家，父亲是从来不下厨房的，且丈夫对妻子掌管家里的经济大权极不高兴，因他家里是由父亲管经济大权的。对作丈夫的、作妻子的，有个固定的期待，一时无法接受或建立他们自己的夫妻新角色，而闹得不愉快。
（５）受父母的影响和干涉。有时候，婚姻矛盾直接来自父母本家的干预与影响，比如父母对基儿女婚姻的不支持甚至反对，或父母对太关心，干预过度，使子女失去了自己设想的婚姻生活的自主权。又如，父母与子女的关系太深，子女在情感上很在乎父母的反应，尽量想“孝顺”，以满足自己父母的希望，结果使配偶感到委屈而不满意，从而导致夫妻不和。有时，双方父母产生相比相争的局势，年轻夫妻对那家好一点，就使另一家不欢，对另一家照顾一点，这一家就不悦，使得年轻夫妻在两家父母之间犹如在跳翘翘板，一不小心，就失去平衡。
（６）夫妻缺乏维护夫妻关系和保养婚姻生活的艺术。有的夫妻出于各种理由，将他们的精力放在工作、养育孩子或其他事情上，而无心维护自己的夫妻生活。他们认为，只要结了婚，婚姻关系就会一直维持下去，会持续一辈子，不用去操心呵护。殊不知夫妻情感生活，就像花草一样，需要时时加以栽培养护，否则会逐渐枯萎。有的夫妻缺少沟通，两人很少相互谈论交换意见。结果，彼此都不太知道对方在想什么、计划什么、有什么意见、有什么情感；只变成了住在一起、睡在一起的同伴而已；彼此也不懂得培养共同的兴趣与爱好，也没有共同的生活目标，无形中产生了空虚的夫妻关系，并导致对婚姻的不满。
（７）婚外关系的发生。不管是因婚姻质量差而促成婚外关系的发生，还是因婚外关系的发生而影响其婚姻质量，如果配偶之一在婚姻之处，与第三者发生情感或性的关系，这无疑是一件极为严重的事情。婚外关系的发生，有各种各样的原因：或出于“围城心理”，对其他异性产生幻想；或喜新厌旧，追求新的刺激与变化；或因工作、生活不顺心，让“第三者”乘虚而入等等，都需要对其进行认真分析，慎重引导。总之，婚姻顺利与否，常依赖于许多条件。夫妻不和，并非一、二种原因所致：往往是由许多因素累积在一起，造成婚姻关系发生困难。一般夫妇，多少能靠他们彼此的感情，及对婚姻的信心，维持其顺利的夫妻生活，但有时婚姻问题困难重重，这就需要婚姻治疗了。
由此可知，婚姻治疗的一般目标是：
（１）增进夫妻之间的“沟通交流”，改善其“人际关系”。婚姻治疗的首项目标就是增进夫妻之间的“沟通交流”。就算是结婚多年的夫妻，有时仍会缺少沟通交流，且不了解对方的心事，特别是刚结婚的夫妻，对彼此了解还不很深，且还没养成彼此沟通的习惯，结果常有许多事情互不知晓，或产生误会，导致夫妻不和。一般说来，夫妻缺少沟通的原因，除了无时间或没习惯相互交谈之外，最主要的仍是态度问题。或认为夫妻二人应该“心有灵犀一点通”，须开口说话，对方也应知晓；或认为家庭琐事、柴米油盐，没必要向对方说得一清二楚。
殊不知夫妻交谈的目的，并不在只交换情报资料，而主要是让彼此感到在共同分享生活的的乐趣，体会到彼此相属相亲。夫妻沟通困难的另一个原因乃与夫妻本身的性格有关。有的人喜欢说话，性格开朗；有的人性格深沉、稳重，生性好思考，不喜欢讲话。由此导致二者相互沟通的困难。有一对夫妻希望获得婚姻指导。丈夫主诉说：自己的妻子不善讲话，也少讲话，因而嫌夫妻少有沟通。当请这对夫妻来参加会谈时，很快就发现：夫妻交谈都是由丈夫首先开口讲话，并且一开口，就滔滔不绝讲个不停，很少有妻子开口的机会，也没有想办法请妻子参与会谈的意图。经施治者的鼓励，妻子好不容易开口讲话，丈夫却又马上接腔说，并且批评妻子所说的不对，妻子马上又恢复到沉默不语的状态。可见，假如一对夫妻有沟通上的缺陷，治疗辅导上目标应在于帮助夫妻建立起彼此沟通的条件，能向对方表明自己的想法和情感，同时也应学习如何适当地鼓励对方讲话，用心倾听对方的讲述，并适当地给予反应。希望夫妻能讲，也能听，经过一听一讲，促进两人的情感交流，建立良好的夫妻关系。
（２）矫正夫妻“角色关系”，调整“职责分配”。婚姻治疗的另一目标是分析、调整夫妻所扮演的角色与表现的关系，以便改善夫妻“人际关系”。一对健康的夫妻，首先要能扮演“丈夫”与“妻子”的角色而相互对待。即：做丈夫的，其一举一动、一言一行要能像个丈夫；而做妻子的，要能像模像样为“人妻”。一对夫妻假如能扮演适当的夫妻角色，他们就能自觉地去执行各自应执行的职责，也就能发挥一对配偶的生活功能，经营他们健全的婚姻生活。
（３）促进建立“夫妻认同感”与“夫妻联盟”。结婚后，随着时间的流逝与婚姻生活的深入，夫妻之间会逐渐建立起“夫妻认同感”。所谓“夫妻认同感”，是指夫妻通过婚姻结为夫妻以后，逐渐把两人视为一体，认为是夫妻，在情感与行为上表现出高度的“同一性”。一般说来，健康的婚姻，其婚姻时间愈久，彼此间的认同感也愈牢固。我们常看到一对老夫妻难舍难分便是例证。两人想的，常是一样的事，希望的也是他们俩共同的事，两人如一体，即为“夫妻认同感”。这样的夫妻，一遇到共同困难，便马上会“联合”起来加以应付，这种在困难时的“联合”即称为“夫妻联盟”。从婚姻心理卫生的角度来说，一对夫妻没法适时地建立起“夫妻认同感”，就意味着两人婚姻关系尚未稳固，容易产生婚姻困境；而且一人困难，也难于共同联盟，齐心协力地去处理他们面对的问题。因此，婚姻治疗的目的之一，则是了解“夫妻认同感”的建立情况。若夫妻缺乏对对方的认同感，不能产生夫妻联盟与作用，则须帮助矫正弥补。
（４）协助夫妻顺利面临、度过“婚姻发展”各阶段。一对夫妻从结婚成家，开始婚姻生活以后，随着年龄的增长、子女的生育，其婚姻关系将逐步得到发展和改变，同时也会经历不同性质的婚姻关系与生活，这称之为“婚姻发展”。有些夫妻在面对不同的婚姻发展阶段时，有时会短暂地出现困难，这是婚姻治疗的目标之一。例如原来一对很恩爱的夫妻，从妻子生了孩子以后，夫妻关系发生改变，使丈夫或妻子因配偶过分关心孩子，不太理会自己而感到不满；或者添了孩子，本来对养育孩子很高兴的夫妻，等到孩子长大，进入青春期前后，因孩子的独立意识增强而反抗父母，夫妻之间教育方式的不同，也会产生夫妻间的冲突。这些都是婚姻发展不同阶段所产生的问题，婚姻治疗的目标，在于协助夫妻适应因婚姻发展不同阶段而带来的夫妻角色、职责、关系的变化。
（５）鼓励夫