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吴鞠通医案-第22章

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麻黄(三钱,去节) 生石膏(八钱) 杏泥(五钱) 炙甘草(二钱) 桂枝(二钱) 生姜( 
三片) 大枣(二枚,去核) 桂枝(八钱) 良姜(三钱) 老川朴(三钱) 广皮(二钱) 
水八碗,煮取三碗,再煮一碗,四次服,以小便利为度。 
初九日 肿胀胸痞,用半夏泻心汤法,俟痞愈再服前方。 
半夏 干姜 山连 生姜 黄芩 
二十六日 前因中焦停饮咳嗽,转用温药,今虽饮咳见效,小便究未畅行,脉之沉部洪 
较有力,症本湿中生热,又有酒毒,仍凉利小便之苦辛淡法。 
杏仁(四钱) 飞滑石(六钱) 云苓皮(五钱) 白通草(一钱) 晚蚕砂(三钱) 黄柏炭( 
二钱) 桑皮(三钱) 生苡仁(四钱) 海金砂(五钱) 白蔻仁(钱半) 半夏(二钱) 
二十八日 风水已愈其半,复感风寒,身热头痛虽减,身半以上复肿,口渴,浮脉数, 
仍与越婢加术法。 
麻黄(五钱,去节) 杏仁(五钱) 生石膏末(二两) 桂枝(三钱) 炙甘草(二钱) 苍术 
(三钱,炒) 
煮三杯,先服一杯,得微汗即止。 
二十九日 风水汗后,脉洪数,渴而停水,肿水全消,尤宜凉开膀胱。 
生石膏末(二两) 飞滑石(六钱) 杏仁(五钱) 半夏(三钱) 云苓皮(五钱) 枳实(四 
钱) 
生苡仁(三钱) 晚蚕砂(三钱) 广皮(三钱) 白通草(一钱) 白蔻仁(二钱) 益智仁(三钱) 
猪苓(三钱) 海金砂(五钱) 
初一日 改前方去石膏。 
初三日 水肿未全消,脾阳不醒,食不能磨,粪后见红。 
灶心土(二两) 小枳实(二钱) 南苍术(三钱) 生苡仁(五钱) 熟附子(二钱) 杏仁( 
五钱) 海金砂(四钱) 白通草(一钱) 茯苓炭(一钱) 飞滑石(五钱) 
初五日 小便犹不甚长,胃中得热物微噎,右脉滑数。 
杏仁(五钱) 小枳实(二钱) 云苓皮(五钱) 海金砂(五钱) 飞滑石(五钱) 苡仁(三 
钱) 萆 (三钱) 广皮炭(二钱) 川朴(二钱) 木通(一钱) 益智仁(一钱) 
初七日 小便仍未通畅,右脉数大未退,仍宜凉肺以开膀胱。 
杏仁(五钱) 桑皮(三钱) 云苓皮(五钱) 晚蚕砂(三钱) 苡仁(四钱) 川朴(二钱) 
飞滑石(六钱) 大腹皮(二钱) 通草(一钱) 海金砂(六钱) 白蔻仁(钱半,连皮) 
初九日 肿未全消,又发痰饮,咳嗽,表通则小便长,右脉洪数,议照溢饮例,与大青 
龙汤。 
麻黄(三钱,蜜炙) 桂枝(四钱) 云苓(五钱半皮半块) 细辛(一钱) 杏仁(五钱) 生 
石膏(一两) 半夏(五钱) 炙甘草(三钱) 生姜(三钱) 大枣(二枚,去核) 
十一日 咳减,小便数而欠,渴思凉饮,鼻衄,肺热之故。 
麻黄(三钱,炙) 小枳实(三钱) 生石膏(四两) 炙甘草(三钱) 半夏(五钱) 桂枝( 
五钱) 杏仁(六钱) 生姜(三片) 云苓皮(三钱) 大枣(二枚,去核) 
十三日 腰以下肿已消,腰以上肿尚重,兼衄,与治上焦法。 
麻黄(三钱,去节) 白茅根(三钱) 生石膏(四两) 杏仁(五钱) 半夏(五钱) 苡仁( 
五钱) 芦根(五钱) 茯苓皮(五钱) 通草(钱半) 
十五日 肿减咳增,脉洪数,衄未止。 
麻黄(三钱,炙) 芦根(五钱) 杏泥(八钱) 白通草(一钱) 飞滑石(六钱) 生石膏( 
四两) 苡仁(三钱) 白茅根(三钱) 旋复花(三钱) 半夏(三钱) 
十七日 咳虽减,脉仍滑数,肿未全消。 
苏叶(三钱,连梗) 葶苈(三钱,炒) 杏仁(六钱) 茯苓皮(三钱) 生石膏(四两) 半 
夏(五钱) 飞滑石(六钱) 海金砂(五钱) 
福 二十四岁 初因爱饮冰冻黄酒,与冰糖冰果,内湿不行,又受外风,从头面肿起, 
不能 
卧,昼夜坐被上,头大如斗,六脉洪大,先以越婢汤发汗。肿渐消,继以调理脾胃药,服至 
一百四十三帖而愈,嘱戒猪肉、黄酒、水果。伊芳虽不饮,而冰冻水果不能戒也,一年后粪后 
便血如注,与金匮黄土汤,每剂黄土用一斤,附子用八钱,服至三十余剂而血始止。后与温 
补脾阳至九十帖而始壮。 
范 十八岁 风水肿胀。 
麻黄(六钱,去节) 生石膏(四两) 杏仁(五钱) 桂枝(三钱) 生姜(三钱) 大枣(二 
枚,去核) 炙甘草(三钱) 
一帖而汗解,头面肿消,次日与宣脾利水,五日全愈,戒其避风不听,后八日复肿如故 
,仍与前法而愈,后受规戒,方不再发。 
周 十八岁 肿从头面起。 
麻黄(六钱,去节) 杏仁(五钱) 炙甘草(三钱) 生石膏(一两) 桂枝(三钱) 苍术( 
三钱) 
服一帖分三次,汗出不至足,次日又服半剂,肿全消,后以理脾全愈。 

卷四
寒湿
属性:郭 三十二岁 六月初二日 太阴中湿,病势沉闷,最难速功,非极刚以变脾胃两伤不 
可。 
生茅术(四钱) 半夏(六钱) 川朴(四钱) 生草果(三钱) 椒目(三钱) 桂枝(五钱) 
小枳实(三钱) 生苡仁(五钱) 广皮(三钱) 茯苓皮(五钱) 生姜(一两) 
煮三碗,分三次服。 
十七帖。 
二十九日 寒湿为病,误用硝黄,致浊阴蟠踞,坚凝如石,苟非重刚,何以直透重围。 
安边桂(二钱) 熟附子(五钱) 生草果(二钱) 川朴(四钱) 黑川椒(四钱,炒) 茯苓 
皮 
(五钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 通草(二钱) 生苡仁(五钱) 广皮(三钱) 干姜(四钱) 
小茴香(三钱) 
煮四碗,四次服。共服十三帖而后脉转。 

卷四

属性:昆氏 二十六岁 风湿相搏,一身尽痛,既以误汗伤表,又以误下伤里,渴思凉饮,面 
赤 
舌绛,得饮反停,胁胀胸痛,皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤,两开表里之痹。 
桂枝(六钱) 防己(四钱) 生石膏(一两) 炙甘草(三钱) 杏仁(四钱) 苍术(五钱) 
生香附(三钱) 
四次服。 
十二日 胁胀止而胸痛未愈,于前方加薤白广皮,以通补胸上之清阳。 
薤白(三钱) 广皮(三钱) 
十四日 痹症愈后,胃不和,土恶湿也。 
半夏(一两) 茯苓(五钱) 广皮(三钱) 秫米(二合) 生姜(三钱) 
水五碗,煮两碗,渣再煮一碗,三次服。 
十六日 痹后清阳不伸,右胁瘕痛。 
半夏(六钱) 广皮(二钱) 青皮(钱半) 乌药(二钱) 薤白(三钱) 桂枝(二钱) 吴萸 
(一钱) 郁金(二钱) 
煮两杯,渣再煮一杯,三次服。 
吴 十一岁 行痹。 
防己(二钱) 桂枝(三钱) 炙甘草(一钱) 杏泥(三钱) 茯苓皮(二钱) 生石膏(五钱) 
片姜黄(钱半) 海桐皮(钱半) 牛膝(钱半) 生苡仁(三钱) 
张 二十五岁 十一月十五日 风湿。 
羌活(三钱) 桂枝(二钱) 杏仁(三钱) 炙甘草(一钱) 苦桔梗(三钱) 生姜(三片) 
陈皮(二钱) 半夏(二钱) 苏叶(三钱) 
十六日 风湿相搏,一身尽痛,汗之不解,用麻黄加术法。 
麻黄(去节) 杏仁(五钱) 苍术(五钱) 桂枝(三钱) 羌活(钱半) 炙甘草(三钱) 生 
姜(三片) 
又 于前方内加∶ 
熟附子(三钱) 
半帖而愈。 
胡 十八岁 四月十九日 跗肿,右脉洪数,痰多咳嗽,口渴,茎中痛,与凉利小便法 
。 
生石膏(八钱) 甘草梢(钱半) 半夏(三钱) 滑石(六钱) 生仁(五钱) 云苓皮(五钱) 
海金沙(五钱) 
四帖。 
五月初六日 脉之洪数者减,去石膏二钱,加∶ 
广皮(三钱) 杏仁(三钱) 
十一日 湿热伤气,气伤则小便短,汗多必渴,湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶,加银花 
以化湿热,湿热化则诸证皆愈。 
猪苓(四钱) 云苓皮(五钱) 银花(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(六钱) 
二十日 湿热不攘,下注腿肿,小便不利,茎中痛。 
萆 (五钱) 猪苓(三钱) 甘草梢(钱半) 云苓皮(五钱) 泽泻(三钱) 飞滑石(六钱) 
苡仁(三钱) 木通(二钱) 晚蚕砂(三钱) 
服至小便畅为度。 
二十四日 脉洪数,小便反黄,加黄柏、滑石,茎痛止,去甘草。 
七月初四日 小便已长,肿未全消,脉弦滑,咳嗽多痰。 
半夏(六钱) 生苡仁(五钱) 广皮(四钱) 云苓皮(五钱) 猪苓(三钱) 萆 (五钱) 
泽泻(三钱) 
张 二十岁 七月十九日 身热头痛,腰痛,肢痛,无汗,六脉弦细,两目不明,食少 
,寒湿痹也。 
熟附子(三钱) 川乌头(二钱) 羌活(二钱) 桂枝(五钱) 泽泻(三钱) 苡仁(五钱) 
广皮(三钱) 防己(三钱) 云苓皮(五钱) 杏仁(五钱) 
二帖。 
五月初三日 服前方二帖,头痛止。旋即误服他人补阴之品,便溏腹胀。今日复诊,因 
头痛愈,用原方去羌活,治药逆,加∶ 
浓朴(三钱) 
已服三帖。 
初八日 痹症已愈,颇能健步,便溏泄泻皆止,目已复明,胃口较前加餐。因服一帖, 
脉稍数,寒湿有化热之象,当与平药,逐其化热之余邪而已。 
云苓皮(五钱) 防己(二钱) 滑石(六钱) 桑枝(五钱) 泽泻(三钱) 晚蚕砂(三钱) 
苡仁(五钱) 杏仁(二钱) 
六月十八日 又感受暑湿,泄泻,脉弦,腹胀,与五苓法。 
桂枝(五钱) 泽泻(三钱) 云苓皮(五钱) 苍术(三钱炒) 大腹皮(三钱) 广木香(二 
钱) 猪苓(四钱) 广皮(三钱) 苡仁(五钱) 
煮三杯,三次服。 
赵氏 四十七岁 六月二十日 太阳寒痹,脉弦,背心板着而痛。 
桂枝(五钱) 云苓皮(五钱) 防己(三钱) 川椒炭(三钱) 川乌头(三钱) 白通草(一 
钱) 生苡仁(五钱) 
二十五日 服前药已效,而背痛难除,加∶ 
附子(二钱) 
七月初二日 脉已回阳,痛未止,每日服半帖,六日三帖。加∶ 
木通(三钱) 晚蚕砂(四钱) 
初九日 脉仍小,阳未回,背仍痛,再服三帖,分六帖。 
赵 三十六岁 五月初六日 痹症夹伏湿胀痛,且有肥气,湿已化热,故六脉洪滑,本 
寒标热,先治其标,本当缓治。 
生石膏(四两) 防己(四钱) 半夏(五钱) 杏仁(六钱) 桂枝(六钱) 川朴(五钱) 广 
皮(四钱) 
初十日 尺脉洪数更甚,加∶ 
黄柏(三钱) 木通(三钱) 云苓皮(六钱) 
十二日 尺脉仍洪,腹痛欲便,便后肛门热痛,原方再服二帖。 
十六日 水停心下,漉漉有声,暂与逐水,无暇治痹。 
广皮(五钱) 半夏(六钱) 枳实(六钱) 生姜(五钱) 
甘澜水八茶杯,煮成三水杯,三次服。 
十九日 水响退,腹胀甚,仍服前方去黄柏,加大腹皮。 
二十三日 痹少减,胃不开,其人本有肥气,肥气成于肝郁,暂与两和肝胃。 
半夏(六钱) 降香末(三钱) 广皮(三钱) 益智仁(二钱) 青皮(二钱) 川朴(三钱) 
香附(三钱) 云苓块(五钱) 
六月初三日 右脉大而数,加黄芩二钱,去川朴。 
初五日 诸症向安,脉亦调适,胃口亦开,以调理脾胃立法。 
云苓块(五钱) 白蔻仁(钱半) 苡仁(五钱) 黄芩炭(二钱) 广皮(二钱) 半夏(五钱) 
二十日 误服西瓜寒冷,未有不发停饮者。 
公丁香(八分) 半夏(五钱) 益智仁(钱半) 干姜(三钱) 白蔻仁(一钱) 广
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