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；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨
，骨痿不能起于床。反此者，至脉为病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
卷三虚损第三
损脉损症
属性：扁鹊曰∶一呼二至，一呼一至，名曰损。人虽能行，独未着床，血气皆不足矣。再呼一
至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死。人虽能行，名曰行尸。
卷三虚损第三
治损法
属性：扁鹊曰∶治损之法若何？损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食、适
其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精气。
卷三虚损第三
五脏逆传致病诀
属性：汪石山云∶余治一人，年二十余，病咳嗽、呕血、盗汗，或肠鸣作泄，午后发热。诊其脉，
细数无伦次。语之曰∶《难经》云∶七传者，逆经传也。初因肾水涸竭，是肾病矣。肾邪传
之于心，故发热而夜重；心邪传之于肺，故咳嗽而汗泄；肺邪传之于肝，故胁痛而气壅；肝邪
传之于脾，故肠鸣而作泄；脾邪复传之于肾，而肾不能再受邪矣。今病兼此数者，死不出旬
日之外，果期而殁。所云邪者因自病之极，不能自安而侵凌于上也。（随笔承制生化论∶自
虚为人所乘其势顺；自病而反能乘人，其势逆，即此义。）
卷三虚损第三
虚损死证
属性：经曰∶肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽而左不得眠者肝胀，嗽而右
不得眠者肺胀，俱为死症。（当云∶胀在肋上近腋属肺，肋下近腰属肝。上下俱胀，气血
《灵枢》云∶皮寒热，不可附席，毛发焦，鼻槁，腊不得汗，取三阳之络，以补手太阳
寒热者，肌肉毛发焦，而唇槁，腊不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗
。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治，厥
刘河间曰∶虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，治之宜以
辛甘淡，过于胃则不可治也；感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，
过于脾则不可治也。自上而下者，由肺而心而胃；自下而上者，由肾而肝而脾。论曰∶心
肺损而色敝，肾肝损而形痿。谷不能化而脾损，渐渍之深，皆为虚劳。
卷三虚损第三
寒热论
属性：汪石山论寒热互发者，盖气少不能营运，而滞于血分，故发热；血少不能流利，而滞于气分
，故发寒。仲景云∶阳入于阴则热，阴入于阳则寒，是也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳分
也；热则咳痰不已者，阳邪入于阴分也。此则阴阳两虚，故相交并而然也。
慎斋云∶伤寒寒热往来，系邪在半表半里；内伤寒热，系气血两虚。气虚则发热，血虚则发寒。
凡肌表发热，皆邪阳胜，正阳虚也。用黄 、附子，所以助阳。盖阳气既虚，黄 性
缓，不能到表，须得附子雄壮之气，引 直走于表，助之成功也。
卷三虚损第三
五脏致伤
属性：《灵枢》云∶神伤于思虑，则肉脱；意伤于忧愁，则肢废；魂伤于悲哀，则筋挛；魄伤
于喜乐，则皮槁；志伤于盛怒，则腰脊难以俯仰也。
卷三虚损第三
虚损致病之由
属性：褚先生精血篇云∶男子精未通，而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾
。阴已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩而为淋；精已耗而复竭之，则
大小便道牵痛，愈疼则愈欲小便，愈便则愈疼。又云∶女人天癸既至，逾十年无男子合，则
不调；未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或溃而入骨，或变而之
肿，或虽合而难子。合男子多，则沥枯虚人；乳产众，则血枯杀人。观其精血，思过半矣。
为月水，为经络之余气。苟外无六淫所侵，内无七情所伤，脾胃之气壮，则冲任之气盛，故
月水适时而至。然有面色萎黄，四肢消瘦，发热口干，月水过期且少。乃阴血不足，非有余
瘀闭之证，宜以滋血气之剂徐培之，使经气盛，水自根据时而下。
又云∶凡放出宫人，及少年孀妇，年逾三十，两跨作痛，而肤不肿，色不变，或大小便
如淋，登厕尤痛，此血瘀渍入隧道为患，乃男女失合之证也。（若渍入肠胃，即为血臌。经
云∶腹里大，脓血在肠胃之外，小便涩而奇痛，不可作水利之。）
丹溪云∶肾主闭藏，肝主疏泄。二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感
则易动。心动则相火翕然而随，虽不交合，其精暗耗矣。
卷三虚损第三
亢则害承乃制论
属性：慎斋先生云∶在上益下谓之济，以下犯上谓之亢。水火济制，则无病而多寿。譬若火生
，则金气受伤，而金之子为水，水能克火，子报母仇，而火反受其制矣。盖造化之常，生则
必克，克则必生，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。故又曰∶制则生化。所以有病久自愈者
，亦亢而自制，剥生复也。苟亢而不能自制，则汤液、针石、导引之法以为之助。譬如水固
能制火，而肾水本涸之人，岂能以涓滴救其燎原哉？！明乎此理，而补泻运用之妙，自超越于
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又云∶人之一身，生死系于脾胃。凡伤寒、杂病一七后，只当于脾胃求之，始免杀人之
东垣云∶补肾不若补脾，此之谓也。然调理脾胃之法，须明五行化气制克之理，譬如木乃水
生，独水不能生木，水为木之母，克水者土，则为
人，金失所养，水枯火
凡补泻法，泻其有余，因不足者泻之；补其不足，因有余者补之。譬如木盛，因于肺亏，当
泻南方以制肝，使火无相克，则肺自清。金衰因于火盛，火盛则水亏，当补脾以养金，则水
自长。盖土常不足，最无有余。气血贵于中和，偏胜者乃邪伤也。泻其有余，是泻邪也；补
其不足，是补正也。气有余者，非气也，火也。初因气不足，渐化为火，烧烁真阴，为害滋
大。人之一身，以血为主，血以气为先，（二语似平淡而超卓千古，前人重气不重血，西人
知血不知气。人之百骸五脏，由血长养，而气所以运化夫血以遂其长养也。悟此乃能养生，
乃能制病。）当补血中之气，四物加肉桂；补气中之血，保元汤加减。治病不可忘血，亦不
可忘气。忘血则四肢不能用，忘气则体无管摄，平和之药，气血疏畅，宜多不宜少；寒热之
药，不过却病，宜少不宜多，多则大伤脾胃。虚中有实，正虚生实邪；实中有虚，实邪由虚
致。实以泻为补，虚以补为泻。言不能尽，学人研究之可也。东垣《脾胃论》盛衰用药禁论
，岂可不熟读乎？
卷三虚损第三
虚损误药之辨
属性：凡得劳心、嗜欲、七情、饮食、纵酒、饥饱过度，此内伤也。初不自觉，久则成患，以致身
热、头痛、恶寒。或因微热，脱换衣服，腠理不密，易感风寒，症类伤寒，实非伤寒。医不
明此，骤用麻黄、紫苏、荆芥大发其汗，热未退，仍以寒凉泻火之剂，下陷清气，浊气转升
，故食下腹满，又大下之，故中愈不足，以致汗多亡阳，下多亡阴，阳耗散，死不旋踵，实医杀之耳。
伤寒发表，汗透而愈。内伤寒热，间作不齐，发热而微汗至颈或脐而还，（脐字误，仲
剂颈而还。剂，际也。谓汗仅在头，齐颈而下无汗也。）口不知味，似疟非疟，或兼泄泻，
医与诸伤寒药，不愈。如是者，名曰内伤。杂病多端，汗而又热，热而又汗，亦头痛发热，
或自语烦躁，不思饮食，遍身骨痛者，用补中益气加羌活；或泄泻而热不退，此阳虚也，补
中加附子；头痛甚，加蔓荆子、川芎；或无汗而热不退，亦补中；或咳嗽痰中带红，亦补中
。此病里虚不足，反用汗下清利，死可待矣。内伤病中，有泄泻、呕吐、腹胀疼痛、咳嗽、
清涕，四君加和中散，无有不效。
元气藏于肾中，静则为水，动则化而为火。肾者肝之母也，元气足则肝子足以承乎心。心为
主，神明出焉，元气不足，心神失养，相火抗拒，脾土受亏，金衰木旺，诸脏皆病矣。惟胃
气不绝，用药力以培之，庶可冀幸万一。生脉散加参、 或保元之类是也。但见潮热，宜补
中。火炽，宜发，用升阳散火汤。虚而不泻，宜血分中补气，保元加滋阴。若泻发困热，宜
气分中补血，保元、四君加芍药。泻则加松花。如自汗，乃阳气虚，加附子。内似火烁，胸
中嘈痛，白术一钱，黄连一分，陈皮二分，神曲为丸细小。临卧时嚼碎，津咽下三十丸，三日
愈，则止。久泻伤肾，用保元兼四神丸。或腹胀，和中散并补中。脉见平和，而病不愈，乃
药力未至，不可改换。倘不愈，又脉见细数、紧数，皆邪脉变异，更兼呕吐，不祥之兆也
。又口失滋味，不思饮食，不可误作胃绝，是内有虚火，当滋生元气，不可以燥剂动火。盖
总以脾胃为主，脾胃四季皆扰，常自不足，伤寒言阳明有余，因火邪郁于胃中，故泻胃中之火耳。
虚损由于内伤证，与外感相似。外感头疼、发热、恶寒，其脉浮数有力，宜汗解而愈，从表
入里，脉洪大，大便燥，宜和解通利之。内伤亦头痛、发热、恶寒，其脉紧数无力，宜补中
加羌、防。元气一足，邪气自散。羌活领太阳经而出，前证俱退矣。不效，再一剂，自然见
汗，乃愈。庸医不知此理，仍用发表，汗至颈而还，一旦发似疟，作疟治之，又似痢，作痢
治之，更加发热，庸医无措手处矣。伤寒脉洪大有力，内伤豁大，似洪而无力，亦大便结燥
，仍用清凉汗下解散之法，大伤脾胃，则肺已亏矣。咳嗽吐痰，或吐红痰，又作阴虚火动治
之。脾土一损，杂病多端，潮热似痢似疟，且脾虚不能统血，而吐血之症成矣。若因火盛，
脾阴不足，血枯之症，亦不可用滋阴剂，当用救阴之法。阴从阳生，阳从阴长之义。人参、
白术、莲子、五味、甘草、白茯苓之类是也。恶心，加干姜；不思饮食，加砂仁；胸中气滞
，加陈皮；泄泻，去陈皮；汗多，加白术、黄 ；恶寒，加肉桂；吐红，去桂。若泄泻而诸
药不愈，胃虚而难受药者，陈腊肉骨灰、陈米锅焦，共三分，炒松花一分，米糊丸，人参看
轻重虚实用之，煎汤送下六、七十丸。此法活人多矣。
卷三虚损第三
虚损秘诀
属性：虚损之起，或久遇劳碌，损伤阳气，遂发热，渐至咳嗽，或伤风失治，或治之不当，亦
症。或伤寒汗下失宜，久之遂成寒热之症。或饥饿伤脾，饱食伤胃，治之不妥，亦成此症。
是皆阳气虚弱，倒入于内，便化而为火，而发热也。须用保元或四君加黄 ，再加干葛以开
肌，紫苏以开皮毛。病未多日者，服十五、六剂，则自然汗来。譬如夏天郁蒸一二日或三四
日，遂大雨方凉，阴阳和而后雨泽降也。又如秋冬阳气降入地中，则井水温暖；至春夏阳升
，则天地和暖，万物生化，井中水冷彻骨矣。何内热之有？损病初发，十数日间，未经寒凉
药，可用火郁汤、升阳散火汤及补中益气汤。若久之，则火郁汤不宜用矣。保