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＇文獻別錄＇
《新訂奇驗喉證明辨．時疫白喉》：〃時疫白喉一證，乃纏喉急痹，至危至險。小孩血氣未充，尤易傳染。初起茫閿担鴥申P左尺沉數而躁，其候惡寒發熱，頭痛背脹，遍身骨節疼痛，狀類傷寒，初無形跡可見。唯舌微硬有黃苔，頏顙微模В韮然驑O痛或微痛或不痛，而喉內微硬，與傷寒為異。有隨發而白隨見者，有至二、三日而自始見者，或由白點、白條、白塊，漸至滿喉皆白，治法皆同。〃
《新訂奇驗喉證明辨．辨白喉之壞症》：〃白喉症，或音啞無聲，或白塊自落，或咽乾無涎，或天庭黑暗，或兩目直視，或唇面俱青，或角弓反張，或痰壅氣喘，或汗出如潱蛩幉荒芟拢蚱呷諠M白不退，或服藥大便不通，或未服藥大便瀉，或大便連瀉不止，或頷下發模Р幌蚍巼I吐不止，此皆難治之症〃。
452．喉中梗阻
＇概念＇
喉中梗阻指咽喉部似有異物梗阻，咯之不出，咽之不下的症狀。但並不妨礙飲食進入。
《金匱要略》描述本症為〃咽中如有炙臠〃，《古今醫鑒》稱〃梅核氣〃。
凡因其它病症而出現吞咽受障者，均不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
肝氣上逆喉中梗阻：咽部梗阻，狀如梅核，咯之不出，咽之不下，時或消失，吞咽無妨。每因情志不暢而症情加重。可伴有頭暈，心煩易怒，胸茫洕M，噯氣，舌苔薄，茫摇�
痰凝氣滯喉中梗阻：咽喉梗阻，時輕時重，痰多而粘或色黃，胸悶迹簦嗵δ仯｝濡滑。
肺熱陰虛喉中梗阻：咽喉煟t乾燥微痛，介介如有物梗阻，乾咳少痰，煩熱盜汗，舌苔薄黃伲t，茫殧怠�
鑒別分析
肝氣上逆喉中梗阻：多由厥陰疏泄乖常，氣失和降所致，故喉間如有異物，咯之不出，咽之不下，時或消失，而飲食無妨。兼見頭暈，心煩易怒，兩茫洕M等症。治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散合旋復代赭湯加減。
痰凝氣滯喉中梗阻：多由脾呤Ы。禎矜苌的齽t氣滯，症見咽喉梗阻，時輕時重，喉間痰多而粘，不易咯出，胸悶少暢。治宜化痰宣中，方用四七湯。如痰濕挾熱，咽紅痰黃者，治宜化痰清熱，方用清咽利膈湯。
肺熱陰虛喉中梗阻：多由肺受熱爍，陰液耗傷，氣失肅降，咽喉不獲濡潤，故咽喉煟t介介如有物梗阻。兼見嗌乾微痛，乾咳少痰，煩熱盜汗等症。治宜潤肺清熱，方用養陰清肺湯加減。
上述三證，主症均為喉中梗塞，且多與情志有關，但病機不相同，治法亦異，臨床應注意鑒別。
453．懸雍下垂
＇概念＇
懸雍下垂是指懸雍垂因模Ф归L的症狀。《世醫得效方》稱之為〃帝鐘風〃，亦有稱〃懸旗風〃者。
＇鑒別＇
常見證候
火毒內侵懸雍下垂：懸雍也長而紅模В姨弁矗萄蕰r明顯，口咽乾燥，喜冷飲，胃脘脹悶，噯氣，口臭，大便乾，小便黃，舌苔粘膩，茫瑪怠�
邪毒鬱久，氣滯血瘀懸雍下垂：懸雍稍長，其頭部有如小球懸掛，形如小菜花，不紅，吞咽或有異物感，迹桑愠＃噘｜暗，苔薄，茫凉�
鑒別分析
火毒內侵懸雍下垂：咽為胃之系，由於脾胃積熱，蘊於血分，上蒸咽喉；或素嗜辛辣食物侵燙，傷及血絡，迫血外溢，鬱滯不散，致懸雍紅模Ф^長，或起血泡，治宜清熱解毒，消模е雇矗接命S連解毒湯，六神丸，或涼膈散。外治法可將血泡輕輕剌破，局部吹冰硼散。
氣滯血瘀懸雍下垂：邪毒侵襲，鬱久不散，阻塞經絡，氣滯血凝所致，治當活血去瘀，消模⒔Y，方用散結湯加減，外用生蒲黃粉吹敷。
懸雍下垂由於火毒內侵所致者，為實熱火證，起病急，懸雍紅模Ф弁磩×遥蝗魹闅鉁鏊抡撸瑒t病程長，懸雍有贅生如球而疼痛輕或不痛。臨床亦有無明顯局部或全身症狀可辨，而僅懸雍漫模н^長者，多為腎陰不足，則宜甘寒養陰。
＇文獻別錄＇
《世醫得效方》卷第十七：〃帝中風，即喉間帝鐘長模В虚L數寸者，虛實用前藥，外以食咀蠡鹩叶巍窟^，鴉毛蘸下即消，不須掛破，破則傷人。〃
七、眼科症狀
454．目癢
＇概念＇
目癢，是指瞼邊、保麅取⑸鮿t癢連晴珠，癢極難忍為主證，但睛珠完好，視力也正常而得名。
臨床上由於風、火、濕熱、血虛以及邪退正復，氣血得行均可引起目癢。輕者癢處不定，重則癢若蟲行，或癢極難忍。《普濟方．眼目門》說：〃夫肝經虛，風邪乘之，則目癢。〃《審視瑤函．目癢》說：〃癢者有因風、因火、因血虛者。〃另外若偶然發癢，癢輕不甚者則不屬病態。若因〃瞼生椒粟〃、〃眼眩赤爛〃等而發癢者，則不屬本文討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
風熱目癢，自覺雙眼奇癢，癢極難忍，或癢若蟲行，有灼熱感，微有畏光流【左水右目】，眼眵呈粘絲狀但不多。或胞瞼內有似椒粟高低疙瘩。或見黑白睛間抱輪灰黃微隆呈膠出樣，以青少年在春季發病為多，茫担嗵Ρ“住�
風寒目癢：症見雙目發癢，遇風加劇，流【左水右目】眵稀，病人眼睛端好，內外均無翳障，視力正常，惟睛珠癢甚連接眉稜骨處痠楚不適，兼見惡寒鼻塞等症。茫∠遥嗵Ρ“住�
火盛目癢：自覺雙眼灼熱奇癢，白睛發紅，【左水右目】熱眵稠，口乾口苦，尿黃便結，茫龜担嗉t苔黃。
血虛目癢：雙目發癢，癢作輕緩，揉拭則止，止後又癢，雙眼乾澀不適，面色少華，舌淡，茫壹殹�
鑒別分析
風熱目癢與風寒目癢：風熱目癢是因邪客肝膽經茫浬戏改扛＇所致。辨證以雙目奇癢灼熱，畏光流【左水右目】，多發於青少年，每逢春夏病勢加劇為其特點。治宜疏風清熱，祛邪止癢，方選驅風一字散。風寒目癢，其特點是雙目發癢，遇冷風加劇，流【左水右目】眵稀，以驅散風寒為治，方選人參羌活湯去枳殼、天麻、加川芎、川烏。外可用薑粉和白蜜點之（《張氏醫通．目癢》）
火盛目癢與血虛目癢：火盛目癢是臟腑熱盛，火熱上炎，擾及雙目所致。以目癢灼熱，白睛發紅，熱【左水右目】眵稠為特徵，兼見口乾口苦，尿黃便結等內熱熾盛之證。治以降火泄熱，方選涼膈散加地膚子。血虛生風，雙目發癢，以時癢時止，或揉拭則止，止後又癢，反復發作為其特點。火盛目癢為實，血虛目癢為虛，宜養血活血，熄風止癢，方選四物湯加防風、白芷、全蠍、川烏。
此外目癢一症，除按上述分證之外，還可根據其程度與性伲瑢Χ喾N眼病的詳唷㈩A後有很大參考價值。如眼無病而癢，是眼病之前兆症狀；有經治療後，症狀漸減而目癢，是邪退正復，氣血得行，眼病將癒之徵。這些都宜臨證時仔細鑒別。
＇文獻別錄＇
《銀海精微．癢極難忍》：〃癢極難忍者，肝經受熱，膽因虛熱，風邪攻充，肝含熱極，肝受風之燥動，木搖風動，其癢發焉。故諸癢屬虛，虛則癢，諸痛屬實，實則痛。〃又曰：〃眼迎風發癢者何也？答肝肺二經受風邪也。〃
《異授眼科．眼有七十二症醫治》：〃目有遇風作癢者何故？答曰：肝經有風邪、肝屬木，一見風，燥動即癢。〃
455．羞明怕熱
＇概念＇
羞明怕熱是指每遇明亮溫暖場所，眼睛痛澀，畏避難睜的症狀。
本症又稱〃怕日羞明〃，但《證治準繩，七福чT》對此作了更正：〃羞明怕熱證，謂明熱之處，而目痛畏避不開也。……今人皆稱為怕日羞明者俗傳音近之铡Ｉw日熱二音類近，習俗呼铡丫茫徊炱淅恚焓湔灰耘聼嵝呙髡撝淅碜迫豢梢姟Ｊ髯炙褟V，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一證無所歸矣。〃
＇鑒別＇
常見證候
風寒束表羞明怕熱：雙目發赤微痛而澀，眵多如糊，羞明畏熱，眼睫成紐，眉頭模洠瑦猴L寒，鼻塞流涕。舌苔薄白，茫【o。
氣虛風熱羞明怕熱：目赤惡日，痛澀難開，保前l緊，迎風流目，久視昏花。舌淡，茫毝鴶怠�
氣陰兩虛羞明怕熱：視物昏花，目喜垂椋В呙髋聼幔拙p度赤痛，頭暈耳鳴，口乾咽燥，大便溏薄，下肢畏寒。舌苔薄白，茫殹�
鑒別分析
風寒束表羞明怕熱：風寒之邪，侵襲皮毛，內合於肺，肺衛不和，故惡風畏寒，鼻塞流涕，肺主氣，肺之精騰為白睛，肺氣鬱滯，茫j受阻，故目赤微痛而澀，羞明怕熱，不敢睜眼。治宜辛溫解表，佐以活血行瘀，方用明目細辛湯。
氣虛風熱羞明怕熱：氣虛則腠理不固，風熱感容，上乘目福А９誓砍鄲喝眨瑵措y開，保前l緊，不耐久視，視久則昏花，乃素體氣虛，目失濡養，光華不足，復感風熱外邪所致。治宜益氣扶正，疏邪清熱，方用連翹飲子。
氣陰兩虛羞明怕熱，氣陰虧損，不能上充清福В室曃锘杌ǎ肯泊归＇，耳聾或鳴；津液不足，口乾咽燥。水不涵木，木火悔金，心火上炎，故白睛赤痛，羞明怕熱，治宜益氣養陰，清熱降火，方用滋陰地黃丸。如大便溏薄，下肢畏寒，乃氣虛陽衰，失於溫煦。治宜益氣溫陽，方用平氣和衷湯。
羞明怕熱為眼科常見症狀之一，但有虛實之辨。因暴發而羞明怕熱者，必見赤模Ф鴿桓冶犙郏瑢賹嵶C。久病氣血兩虛，或陰陽俱損，不能呔B目，雖無赤痛流【左水右目】等症，然亦羞明畏避。所以《證治準繩．七福чT》說：〃怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡弱，不能呔A以敵陽光之故。〃可供辨證參考。
＇文獻別錄＇
《眼科金鏡．羞明症》：〃一小兒自生患羞明症，八歲不能見日光燈火，極畏懼。就予治療，見其面白體弱，目無光彩，乃先天不足，精血虧損之症。……服助陽和血之劑十餘付，始在日中撸妫瑵u癒矣。〃
456．胞瞼模�
＇概念＇
胞瞼模洠侵干习虏�模洸贿m而言。
本症，《臁畼校洝贩Q〃目窠上微模Аā端貑枺u熱病論》稱〃目下模Аā！督鹨裕畾獠∶｝證并治》稱〃目窠上微擁〃。《諸病源候論》稱為〃目風模Ш颉ā！躲y海精微》稱為〃胞模缣摇ā！蹲C治準繩》則稱〃模浫绫āⅰㄆ⑻撊鐨隆ǎ罢邽橥庹蠈嵭埃嵴吣藲馓撍拢崾泪t家多從其說，並把〃模浫绫ǚQ為〃蚌合〃，〃脾虛如毬〃稱為〃懸球〃。因二者都以胞瞼模洖橹髦ⅲ侨廨啿∽儯尸F予合并論述。
＇鑒別＇
常見證候
肺脾積熱胞瞼模洠簩佟＇脹如杯〃範疇。主要臨床症狀為目先赤痛，熱【左水右目】時出，怕光羞明。繼則胞瞼模洠t模缣遥弁淳馨矗匆^額，或伴惡寒發熱。舌紅，茫龜怠�
脾虛濕滯胞瞼模洠簩佟ㄆ⑻撊鐨隆ü牣牎Ｖ饕R床症狀為，上胞浮模В撃＇如球，患處喜按，拭之稍平，少頃復起，目不赤痛，或兼目癢。茫酰嗯痔Ρ“住�
鑒別分析
肺脾積熱胞瞼模洠憾嘁驘嵝叭胙Y，或飲食失節，以致肺脾積熱，壅熱上攻，燥火客邪，血分熱盛，熱積胞瞼，發而為病。《銀海精微．胞模缣摇氛f：〃此乃脾肺之壅熱，邪客於腠理，致上下胞模缣遥礉咀笏夷俊砍觥āＲ蜢斗e熱所致，故本症以胞瞼紅模嵬矗缣胰绫弁淳馨