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疼痛拒按為其辨證要點。治宜清火散風解毒，方選散熱消毒飲。
脾虛濕滯胞瞼模洠憾嘁蚱⑽笟馓摚袣獠蛔悖化失司，水濕停於胞瞼所致。因虛而浮模В拾粗槐悴煌矗继幩疂裆陨ⅲ�模浬云剑^而水濕復聚，頃復如故為其辨證要點。風為肝之氣，脾虛則風邪更易侵入，若兼風邪則見口癢。《中醫臨證備要》說：〃上胞浮泛，虛模缜颍弥云剑夙晱推穑瑢倨⑻摷嬉姖窕稹！ㄖ我搜a中益氣，健脾滲濕，方選神效黃耆湯，或助陽活血湯。
＇文獻別錄＇
《普濟方．眼目門》：〃夫肝氣有熱，衝發瞼保瑒t令人瞼肉暴模АｏL冷乘之，則凝結不散，甚則長大衝模В裘防詈耍手^之風毒。〃
《審視瑤函，脾病》：〃此症謂目脾浮模缜颍撈鹨病Ｄ可蠠o別病，久則始有赤絲亂茫肌；鹕踔兀せ蚣t，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有【左水右目】，有赤爛之疾，乃火在氣分之虛證，不可铡J為模浫绫种畬嵅。詢墒终撇翢崾弥倨剑晱腿绻剩梢娖溲蛔悖摶疔侦稓庖病！�
《類證治裁．目症》：〃目模АＤ＇有胞模е槟＇不同，胞模Ф酀瘢槟＇如火，暴風客邪，胞模绫！�
457．眼胞瘀痛
＇概念＇
眼胞瘀痛是指眼瞼內受鈍性外傷後，血溢絡外，局部瘀血停滯，引起模浱弁炊浴�
本症在《證治準繩．雜病》中謂〃偶被物撞打而血停滯於瞼脾之間，以致脹痛也。緩而失治則脹入珠內，瘀血灌睛，而睛有損壞之。〃另有〃模浫绫啊ú�硬睛痛〃等症，不因外傷所致，故不在本篇討論範圍。至於外傷睛珠受損或血灌瞳神，詳見專條。
＇鑒別＇
常見證候
早期眼胞瘀痛：眼部鈍性外傷後一晝夜間。眼瞼模洠植砍是嘧橡錾厶弁措y睜，白睛紅赤，【左水右目】多，視物模糊。苔茫绯；蛞娤颐｝。
後期眼胞瘀痛：有眼部鈍性外傷史，受傷超過一晝夜之後。眼部模涴鐾瓷詼p，眼瞼皮膚呈暗青色或略顯紫黑色。
鑒別分析
早期眼胞瘀痛與後期眼胞瘀痛：兩者均為瞼部鈍性外傷所致，因其傷後時間短久不一，出血有未止、已止之別。臨床辨證，傷後一天內，眼瞼模浱弁矗植砍首霞t瘀色，為早期眼胞瘀痛。治宜涼血止血消模В瑑确攸S散，外敷一綠散。亦可冷敷，以止血止痛。傷後逾一天，眼瞼模浡詼p，局部青紫色較前加深，或由青紫而轉黑色，為後期眼胞瘀痛。治宜活血化瘀，內服桃紅四物湯或墜血明目飲去知母，外敷七厘散，局部熱敷可助止痛消模еА�
眼胞瘀痛一症，因眼胞外傷絡損血溢，凝滯不行而成，早期重在止血消模В崞谘梗瑒t需化瘀消模В疏b別分期甚為重要。本症有自癒之機，但不能因此而忽視積極治療，避免變生他症。
＇文獻別錄＇
《證治準繩．振胞瘀痛》：〃……患狀亦與脹如杯覆同，外治開導敷治亦同，內治不同。蓋脹如杯覆因火從內起，而後壅滯，此因外樱郎｝道阻塞，而後灌及神珠，或素有痰火風邪，因易激動乘虛為患，又當驗其形證，各隨其經而治之。
458．眼瞼丹毒
＇概念＇
眼瞼丹毒，是指胞瞼皮膚紅如塗丹，熱如火灼而言。因其常引起頭面模Т螅室嗝ɑ鹈洿箢^〃。
本症首見於《瘡瘍經驗全書》，稱為〃上下眼丹〃。《證治準繩》稱為〃火脹大頭〃。《外科啟玄》、《外科正宗》簡稱〃眼丹〃。
〃針眼〃與本症都生於胞瞼邊緣，病因大致相同，但〃針眼〃較輕，多呈局限的小節；眼瞼丹毒病情較重，整個胞瞼漫模С嗤矗步Y拒按，常伴有寒熱頭痛等全身症狀。故針眼另列專條，不屬本文討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
風熱相搏眼瞼丹毒：眼瞼漫模С嗤矗步Y拒按，重則頭面模Т螅鳌咀笏夷俊縼K多，兼見惡寒發熱，煩躁不安，舌苔薄白，茫怠；蚩谇瑹┛剩瑝褵岵粣汉嗉t，苔微黃，茫龜涤辛Α�
濕熱壅遏眼瞼丹毒：眼瞼面頤發紅而微帶黃白，面部灼熱癢痛。並伴有風粟，濕瘡、糜爛。頭重體倦，四肢重怠，胸悶迹伲”泓S澀，舌苔黃膩，茫怠�
鑒別分析
風熱相搏眼丹與濕熱壅遏眼丹：二者都是實熱證，前者熱而兼風，後者熱而夾濕，因此在病因、病機、主證上都有區別。風熱相摶眼丹，多因風熱之邪，相摶於裏，客於胞瞼所致。以眼瞼漫模С嗤矗步Y拒按，兼見惡寒發熱為辨證要點。若風勝於熱，則惡寒重，發熱輕，口不渴，苔薄白，茫怠Ｈ魺釀凫讹L，則口乾煩渴，發熱重，惡寒輕，甚者壯熱不寒，苔微黃，茫龜涤辛ΑＶ我允栾L清熱，瀉火解毒，方選普濟消毒飲。
濕熱壅遏眼丹，多由脾胃濕熱內蘊，壅遏上衝頭目，停於胞瞼所致。以眼瞼面頤發紅而微帶黃白，潮濕糜爛，發癢作痛為辨證要點。濕熱內蘊，則頭重體倦，四肢重怠，胸悶迹伲嗵S膩，茫担我饲鍩崂麧瘢竭x除濕胃苓湯。
＇文獻別錄＇
《審視瑤函．目痛》：〃頭脹大頭症。此症目赤痛，而頭面浮模В仍锍嘁玻瑺钊舸箢^傷寒，夏日多有此患。有濕熱風熱，濕熱多【左水右目】而皮爛；風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得模勘赜凶儾∫印！�
《外科正宗．眼丹》：〃眼丹乃脾經有風，胃經多熱，共結為模АｏL多者則浮模б紫瑹嵘跽邉t堅模щy散。初起用金黃散敷之，有表證者荊防敗毒散；有裏證者清胃散加大黃利之。如後不散，必欲作膿，宜換膏貼之。膿成者即針，遲則眼頭自破，然此乃睛明穴肉空難歛之所，故成漏者多。
《眼科證治經驗．眼瞼丹毒》：〃主要由於血分熱，肌腠虛，風濕熱邪乘虛襲於頭面經絡所致引起。〃諸痛癢瘡皆屬心〃，肺主皮毛，脾主肌肉，故病發於心、肺、脾三經。〃
459．眼生偷針
＇概念＇
眼生偷針，俗稱〃針眼〃、〃眼瘡〃。是指在眼瞼邊緣生小癤而言。因其眼瞼內應脾胃，脾胃屬士，故有〃土疳〃、〃土瘍，之稱。
本症，《內經》稱為〃目保儭ā！端貑枺畾饨蛔兇笳摗吩疲骸q金太週，燥氣流行，肝木受邪，民病兩協下少腹痛，目赤痛保儯鸁o所聞〃。隋．巢元方《諸病源候論》稱為〃針眼〃，指出本症是因〃熱氣客在保g，熱搏於津液所成〃。宋．楊土瀛《直指方》稱為〃偷針〃。明．王肯堂《證治準繩》稱為〃土疳〃。此外，尚有〃偷針窩〃，〃包珍珠〃、〃挑針〃等俗名。
本症與〃眼丹〃均生於胞瞼邊緣，但針眼較輕，多呈局限性的小癤；〃眼丹〃較重，呈漫模У寞彾荆R床上應予區別。已另立專條論述，不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
外感風熱針眼：症見胞瞼局部輕度紅模嵬矗∽冚^為局限，樱植坑杏步Y及樱矗Ｒ越｛部為多。初起微癢微模В^則赤痛拒按，輕者數日內自行消散，重者數日後潰破排膿始癒。一般無明顯全身症狀，重則兼見發熱惡寒，茫档缺頍嶙C候。
熱毒熾盛針眼：胞瞼紅模嵬疵黠@，或模нB顴額，或白睛模洠植考t模弁淳馨矗胍褂壬酢＜嬉娚頍幔蟊忝亟Y，舌紅，茫覕档茸C。
氣陰兩虛針眼：胞瞼上模浫缍沽睿｜之痛，按之或軟或硬，紅模лp微，兼見疲怠少言，胸悶不舒，大便秘結，日哺潮熱，舌紅苔薄白，茫殧怠�
脾虛氣弱針眼：眼瞼有微紅模K，疼痛不明顯，模K時起時消，反復發作，日久不癒。或一目癒另一目又生，或雙目同時反復發作。兼脾虛食少，胃迹患眩^差等證。
鑒別分析
外感風熱針眼與熱毒熾盛針眼：二者同屬實證、熱證。外感風熱針眼，是因外受風熱之邪，客於胞瞼，阻滯經絡，以致局部氣血瘀滯而成。眼部症狀較輕，初起紅模嵬摧^輕，繼則煟嗄＇痛漸增，數日或自行消散，或潰破而癒。無明顯全身症狀或兼見輕微外感風熱表證。治以疏風清熱，方選銀翹散。熱毒熾盛針眼，多因過食辛辣炙【傅去人加火旁】之物，以致熱毒蘊積上衝，發為本病。局部胞瞼紅模嵬摧^重，甚則白睛模洠W痛難忍，入夜更甚。因脾胃積熱故便秘，口渴，苔黃等證俱見。治以祛風清熱、瀉火解毒，方選通脾瀉胃湯。
氣陰兩虛針眼與脾虛氣弱針眼：二者同屬虛證。氣陰兩虛常見熱病後患者，因氣虛呋療o力，陰虛生內熱虛火上炎，以致胞瞼氣血瘀滯而成，因其是虛火，故局部紅模炊簧酰＇塊軟硬兼有。因氣虛故有疲倦乏力，迹羯贇庵ⅰｊ幪摴室姵睙岜憬Y。治以益氣滋陰，方選托裏排膿養陰湯。脾虛氣弱針眼常見於胃虛的患者，因胞瞼屬脾，脾虛於內，外應瞼胞，風熱餘毒蘊結，留滯胞瞼，餘邪未盡，以致針眼反復發作，久治不癒。脾虛又兼見食少便溏等證，治以健脾和胃，扶正祛邪，方選資生丸。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．目病諸候》：〃人有眼內保^忽結成【上病下包】，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在保g，熱搏於津液所成，但其熱勢輕者，故止小小結聚汁潰，熱歇乃差。〃
《證治準繩．目門》：〃睥上生毒，俗呼針眼是也，有一目又生一目者；有止生一目者；有邪微不出膿血而癒者；有犯樱翢嵩锬仯L沙煙火為漏涕者；有福磳崳蝻L乘虛而入頭腦俱模В恳喑嗤凑摺Ｆ洳〔灰唬S宜治之……按世傳眼保跎∨荩暺浔成喜考从屑毤t點如瘡，以針刺破，眼睥即差，故名偷針，實解太陽經結熱也〃。
460．眼皮跳
＇概念＇
眼皮跳，是指眼皮頻頻振跳，牽及眉際，不能自主控制而言。若偶然一發，不屬病態。
本症《審視瑤函》稱為〃睥輪振跳〃；《目經大成》稱為〃目【左目右閏】〃。現俗稱〃眼眉跳〃。
＇鑒別＇
常見證候
血虛生風眼皮跳：主要臨床表現為眼皮頻頻振跳，不能自止，目乾澀時癢，面色無華，唇舌淡白，茫殹�
脾胃氣虛眼皮跳：眼瞼多眨【左目右閏】動，眼痠痛疲勞，眼睫無力，面色萎黃，食少倦怠，頭目眩暈，舌淡胖苔白潤，茫良殹�
風熱外侵眼皮跳：眼皮振跳不如前者頻繁，每見目赤癢痛，胞瞼濕爛，兼見頭痛惡風，形寒發熱，舌紅苔白，茫怠�
鑒別分析
血虛生風眼皮跳與脾胃氣虛皮跳：二者皆屬虛證。血虛生風眼皮跳主要因久視傷血，或虧血過多等原因，導致肝血虛虧，陰血不足不能上濡胞瞼，血虛生風，以致眼皮頻頻振跳，不能自止，兼見目乾澀時癢。故本症以眼皮跳，目乾澀時癢，兼見血虛症狀為辨證要點。治宜養血疏風，方選當歸活血湯加全蠍。脾胃氣虛眼皮跳，是因飲食、勞倦、思懀У纫蛩厥蛊⑽甘軗p，脾胃氣虛則呋С＃�屬脾，脾虛不能制約胞瞼，以致眼皮頻頻振跳，眼睫無力。因於氣虛故兼見疲倦乏力，食少氣短等全身症狀。故本症是以眼皮跳，眼睫無力兼脾胃氣虛之症為辨證要點。治宜補益脾胃之氣，方選補中益氣湯。
外感風熱眼皮跳屬於實熱證，風熱之邪上客目福В�受邪，則眼皮時時振跳，風熱交熾，故目赤癢痛，且兼有頭痛惡風等症。治以疏風散熱，方選驅風散熱飲子。
＇文獻別錄＇
《審視瑤函．脾病》：〃睥輪振跳症。此症謂目睥不待人之開合，而自率�