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养。
例三为高血压心脏病合并冠心病心绞痛病人，症见心悸怔忡，心痛彻背，畏寒肢冷，苔薄黄，脉结代，两肺有湿罗音，心率125次/分，心电图示ST…T段改变、心房纤颤、心律不齐。已用西药综合治疗，效果欠佳，遂加用中药，采用益气养阴、活血化瘀法，方选炙甘草汤合栝楼薤白半夏汤加减：炙甘草10g、党参15g、生姜6g、麦冬15g、生地12g、桂枝10g、阿胶珠10g（烊化）、栝楼30g、薤白10g、半夏15g、元胡10g、陈皮12g、丹参30g，水煎服，每日1剂。服药4剂后症状减轻，继服14剂后仅感头痛头昏，心电图ST…T改变恢复，守方加减巩固。一月后因血压回升至150/94mmHg而使心绞痛复发，仍用益气养阴、活血化瘀法，改用生脉饮合血府逐瘀汤加减，7剂后症状改善。本例病人曾在院外综合治疗，效果欠佳，以中医辨证治疗，仿仲景炙甘草汤、栝楼薤白半夏汤出入，用之有良效。
仲景以病为纲，以证为目，病证结合，脉与证参，辨证与施治紧密结合的方法，是治疗各种病证的基本方法，也是继承和发扬仲景学说的根本。复发性口疮的辨治 其他 中医常识
复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。
外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1剂。
脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。
脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。
脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪15～30克，党参15克，当归10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
心肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1剂。
血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20克，白芍20克，生地15克，淡竹叶10克，茯苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，玄参10克，水煎服，每日1剂。
另外，复发性口疮患者应避免精神紧张，饮食上以清淡为主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；还可配合锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处，既可减轻疼痛，缓解症状，又可促使口腔溃疡早日康复。哮喘的中医治疗
其他 中医常识
祖国医学认为哮喘是由于肺肾的亏损引起的，因此，哮喘的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”，标是肺，本是肾。这句话的意思是说哮喘发作时需以治标为主，以止哮平喘；而缓解时则要重在治本，补肾益气。如果既有实证，又有虚证，那么治疗时，就要标本兼顾，虚实同治。
中医把哮喘按病因分为三种，一是风寒哮喘，治疗可用麻黄、桂枝、白芍，细辛、半夏，五味子、甘草、干姜等药物，此方中医称为小青龙汤，能平喘散寒；二是热喘，可用麻黄、杏仁、生石膏、甘草等药物治疗，此方称为麻杏石甘汤，有清热、化痰、定喘的功效；三足痰喘．可用陈皮、半夏、茯苓、甘草等药物治疗，此方称二陈汤，有燥湿化痰、降气定喘之效。此外，如果哮喘兼有喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风等肺气虚的症状，则可以加用六君子汤，它由党参、白术、茯苓，甘草、陈皮，半夏组成，有益气、健脾、平喘之功。如果有喘促日久，呼多吸少，动则更甚气不得续，汗出、肢冷、，畏寒等肾虚症状出现，可加用金匮肾气丸治疗，它是由熟地，山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂等组成的，尺仃补肾纳气之功效。通利疗法在温热病中的应用
其他 中医常识
温热病是多种热性病的总称，包括许多急性传统性热病，也包括了具有卫、气、营、血见症，而又不属于急性传染病的感染性疾病，如败血症等。张仲景对传染性热性病，提出汗、清、吐、下4种排泄毒素的疗法；刘河间对热病初起主张采用辛凉法以表里双解；张子和认为下药用之得当，可以起到补药的作用；明代吴又可指出：“瘟疫以祛邪为急，逐邪不拘结粪。”戴北山说：“时疫不论表邪罢与不罢，但见里证即下。”所谓“温病下不嫌早”之说，即由此而来，这对后世医家治疗温病具有重要的指导意义。
一、通利疗法在温热病中的作用和应用原则
温热病应用通利疗法，主要目的是逐邪热，下燥屎、除积滞还在其次。吴又可说：“应下之证，见下无结粪，以为下之早，或以为不应下而误投下药，殊不知承气本为逐邪，而非为结粪设也。如必俟其粪结，血液为热所搏，变证迭起，是犹养虎遗患，医之过也。况多有结粪失下，但蒸作极臭如败酱，或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消，证脉从此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉？！要知因邪热致燥结，非燥结而致邪热也……。总之，邪为本，热为标，结粪为标中之标。能早去其邪，何患燥结乎？”对温热病用通利疗法的重要性和必要性说得如此晓畅！但也不能妄用、滥用，不仅要下得其时，还要下得其法，根据缓急、虚实斟酌适度，才能发挥其特有的作用。
温邪在气分不从外解，必致里结阳明，邪热蕴结，最易化燥伤阴，所以及早应用通利法，最为合拍。通下岂止夺实，更重在存阴保津。柳宝治说：“胃为五脏六腑之海，位居中土，最善容纳，邪热入胃，则不复它传，故温热病热结胃腑，得攻下而解者，十居六七。”充分说明通利疗法在温热病治疗上占有重要的位置。
通利疗法可迅速排泄邪热毒素，这是清热祛邪的一个重要途径。无论邪之在气在营，或表里之间，只要体气壮实，或无脾虚溏泄之象，或有可下之症，或热极生风，躁狂痉厥者，均可通下逐秽，泄热解毒，选用承气、升降散之类，或于辨证论治方中加用芒硝、大黄，这就不是扬汤止沸，而是釜底抽薪。既能泄无形之邪热，又能除有形之秽滞，一举两得，诚治本之道。但纯属卫分表证，恶寒较著而热势不甚者，或年老体弱、孕妇或妇女经期，则宜慎用。
二、应用举例
1。乙脑
乙脑起病急骤，传变迅速，卫分症状，殊难觉察，就诊时多见气营相兼，或气血两燔之候。只要没有明显的表证，而温邪已渐入里，出现高热神昏，躁狂风动，或有腹满便结者，均宜采用通利法“急下存阴”，使邪有出路，这是直接关系到预后好坏的关键。使用通利法的目的在于驱逐热邪，保存阴液，故并非必用于便秘者，但有热极似火或热盛动风证候即可应用，下后往往体温渐退，抽搐减轻，神志转清，后遗症亦少。这种防微杜渐、先发制病的治法，可以缩短疗程，防止脑水肿、脑疝的形成。例如脑水肿形成前，早期可见到球结膜轻度水肿，舌胀大，立即服用降利汤，可防止其出现。姜春华教授提出“截断、扭转”的论点，名医严苍山氏提出治温三护法（护脑、护津、护肠），主张“在卫兼清气，在气须顾凉血，以杜传变为上工”，证之临床实践，大部分温病是可以杜绝其传变，终止发展而转向痊愈的。
陈某，男，8岁。患乙脑入院已旬日，高热昏迷，项强惊厥，谵妄搐搦，近4日来加剧，腑垢一周末行，腹硬满，蒸蒸但头汗出，苔微黄而厚腻，脉沉实而数。暑邪挟湿与食滞互结，蕴蒸阳明胃腑，熏灼心包而神昏窍闭。亟当通泄邪热积滞，佐以化湿辟秽，平肝熄风，以冀腑通滞泄，热挫窍开。处方：生大黄9g（后下），芒硝6g（另冲），炙全蝎1．5g（研吞），钩藤（后下）、青蒿各15g，葛根、僵蚕、佩兰、石菖蒲各9g，甘草3g。2剂，1日分4次服完。翌晨腑通，排臭秽焦黄宿垢4次，神志渐清，诸症悉减。原方减芒硝、大黄续进，以靖余氛。3日后病情稳定，自动出院。病人原已服大剂白虎汤及注射抗惊厥、解热等药，病情日剧，嗣后予以通利为主之剂，通利排毒，使邪有出路。此例神昏系阳明热盛所致，盖胃络通心故也。病在气而不在营，应予鉴别。
在乙脑极期，往往出现痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热稽缠，神昏惊厥，痰鸣如嘶，舌苔厚腻，便秘或便通而不泄泻者，均可使用夺痰定惊散：炙全蝎30只，巴豆霜0。45g，牛黄0。6g，硼砂1。5g，雄黄2g，胆星6g，川贝、天竺黄各3g，麝香0。3g（后下）。共研极细末，瓶装密储备用。药后往往一泻而解，痰消神清，热亦下挫。
2。正、副伤寒
正、副伤寒隶于湿温范畴。由于吴鞠通有“湿温……下之则洞泄”之说，后世有人认为用通利剂有促使肠出血之弊，因此能否运用通利长期以来争鸣不休。通过复习文献和临床实践，我完全同意“正、副伤寒不仅能下，而且应以下法为主”的见解。正、副伤寒主要是感受温邪而起，多挟食、挟湿，所以应及时疏通积滞、清泄解毒，使温邪不内传阳明，蕴蒸化火，下逼肠络，防止或减少肠出血，缩短疗程。因此，通利法是直达邪热巢穴、追逐邪热外泄的积极疗法，而且要“急早凉下”，不要等待舌苔转黄，才敢议下。当然，正、副伤寒要“轻法频下”，不可过于猛峻，汤剂用大黄一般在6～15g之间，芒硝在6～12g之间，用凉膈散在30～45g之间。一般连用3天，以后视体质强弱、邪热盛衰，连日或间日应用。我用聂氏以杨栗山《寒温条辨》之“升降散”（生大黄、僵蚕、蝉衣、姜黄）为